首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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肛周有无脓硬块是否可行手术治疗，需判断属于急性发作或慢性病史。主要内容如下：
1、急性发作：即早期肛周感染可表现为肛周硬块，通常感染较轻，未形成脓液时甚至可通过抗炎、抗感染治疗及饮食控制、肛门清洁治疗。此类感染可通过保守治疗消除硬块，无需手术治疗；
2、慢性病史：反复发作，建议手术治疗。因为慢性病史患者已经形成隐性肛瘘，疾病感染原内口破口存在，可反复感染形成感染灶。患者因长期不能完全消炎、消肿而反复发作，与肛瘘相似，需通过手术治疗彻底解决问题。
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"如果肛周有硬块但没有脓，首先应当做肛周彩超，明确一下肿块的大小，明确一下有没有直肠内脓肿。这种处于肛周脓肿的静止期或者急性期，一般症状不是特别的典型，可以首先保守治疗。1、可以口服抗生素，预防感染，比如头孢类药物和喹诺酮类药物。2、注意饮食，避免辛辣食物，避免饮酒，避免抽烟，多食蔬菜、水果，防止便秘，不要久坐。3、可以给予温盐水坐浴或1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，这样促进肛周血液循环，密切观察病情，如果一旦有波动感阳性，应当立即行肛周脓肿切开引流术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/10收听(31766)
首先要明确诊断，临床考虑两个因素，一是肛周脓肿初期，肛周彩超显示有硬块但没有脓，初期未化脓之前... 韩丽君│山西中医药大学附属医院 2019/10/07播放(66402)
首先要明确诊断，临床考虑两个因素，一是肛周脓肿初期，肛周彩超显示有硬块但没有脓，初期未化脓之前...
韩丽君│山西中医药大学附属医院
2019/10/07播放(66402)
"肛周有硬块，需要考虑以下几种可能：1、痔疮所引起，最常见于血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔，常常伴有疼痛、瘙痒症状。2、肛周脓肿所引起，急性发病疼痛剧烈，逐渐肿大加重，分为急性期、成脓期、溃脓期三个过程。3、肛瘘所引起，可扪及肛周条索状硬块，会出现反复发作疼痛流脓。4、少部分情况下可见于肛周畸胎瘤没有不适的症状，X线照片检查可发现骨质、牙齿等高密度钙化影。5、肛周癌，常伴有大便形状习惯改变，黏液血便等。对于痔疮所引起的肛门渗液，可予温盐开水或高锰酸钾坐浴换药，马应龙痔疮膏或太宁膏外用塞肛。对于肛周脓肿及肛瘘所引起，需要尽早去正规医院肛肠专科行根治手术治疗。对于肛周癌需要进一步完善病理检查，根据病理检查结果采取手术、放、化疗，中医药辩证治疗等综合治疗措施。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/11收听(86772)
肛周有硬块时，绝大部分是肛门周围炎症引起，伴有局部按压时疼痛、发烧，如果查血有白细胞总数升高。... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(50840)
肛周有硬块时，绝大部分是肛门周围炎症引起，伴有局部按压时疼痛、发烧，如果查血有白细胞总数升高。...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/02/29播放(50840)
肛周有硬块但没有脓，主要考虑是肛周脓肿前期以及痔疮症状的原因。如果属于肛周脓肿前期症状，不能通过手术进行治疗，患者可以口服消炎药物进行治疗，包括头孢克洛胶囊以及青霉素V钾片等药物都可以服用，也可以使用生理盐水对肛门周围出现硬块进行清洗，在一定程度上也可以起到消炎、杀菌的目的。如果是由于痔疮引起的，也可以口服阿奇霉素、头孢克洛胶囊以及氧氟沙星进行治疗。同时也可以使用痔疮膏进行涂抹，包括马应龙痔疮膏以及肛泰痔疮膏等都可以使用，也可以配合口服槐角丸进行治疗。
2020/04/24收听(57473)
肛周硬块原因较多， 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/11播放(59754)
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/11播放(59754)
"肛周有硬块，没有脓，但是很痛，首先考虑是肛周脓肿急性期，所以在这种情况下应尽早去医院，而不是使用药膏。临床中，肛周脓肿基本上都是以手术为主，手术分为两种，一种是切开引流，可以在门诊进行，然后打点消炎针或吃点消炎药就可以。如果脓肿范围比较大，那就需要住院做根治术，然后再换药，打消炎针，使用药膏没有用。如果患者不是很放心，就尽快去医院做一个彩超，找专门的肛肠医生做肛周的专科检查，以免延误病情。到后面可能范围越来越大，治疗效果不如早期好。"
丁二军│九江市中医医院
2021/07/06收听(42712)
"肛周的硬块，最常见的就是肛周脓肿局限期或者肛瘘形成的皮下瘘管。还有一种情况，是肛周皮下的软组织肿物，包括肛周囊肿或者藏毛窦，通常都需要进行手术治疗。对于局限性的肛周囊肿或者藏毛窦，可以在局部麻醉下进行切除，最好是完整剥离病变，手术创面彻底的止血之后，进行间断的缝合，术后定期换药。对于肛周脓肿或者肛瘘等疾病，应该及时进行切开引流，并且要详细的探查是否合并有内口的存在，必要时进行挂线疗法。手术以后，每次排便的时候应该及时进行清洗，坚持每天应用盐水或者高锰酸钾稀释之后，进行坐浴，促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(276)
"肛周脓肿属于肛门局部组织急性感染性疾病，如果发现肛门局部皮肤红、肿、热、痛，触摸皮肤下会有波动感时，建议尽快进行肛周彩超的检查，明确诊断为肛周脓肿，需要尽快进行手术治疗，暂时缓解症状，可以选择肛周脓肿切开引流术。为了进一步彻底治疗肛周脓肿，促进痊愈，需要进行肛周脓肿一次性根治手术，术后局部愈合的标准，主要是以伤口肉芽填满、填平为主。如果存在局部分泌物增多或者刺痛，建议患者继续进行换药，避免由于外口的肉芽过度增生，导致假性愈合。术后复查时，还需要配合肛周彩超的检查。如果肛周彩超下没有明确的脓腔或者感染灶，基本可以视为肛周脓肿痊愈。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(56242)
"肛周脓肿术后，患者十分关心的问题就是如何避免疾病再次复发。因为肛周脓肿疾病复发，会给患者在经济上和精神上造成双重很大的负担。所以，肛周脓肿术后一定要保持大便顺畅，尽量避免腹泻，尽量避免便秘。要避免任何生冷、辛辣刺激性大的饮食，以面食为主，以容易消化的食物为主，适当加强营养，多喝温开水。同时还要注意避免各种肛门局部刺激，避免肛门着凉。可以考虑每天晚上用温水坐浴，能够促进肛门周围的血液循环，最大程度上有效的预防肛周脓肿的复发。同时还要管理好自己的情绪，避免任何负面情绪，同时注意避免疲劳。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/10/17收听(25360)
"肛门周围有硬块，还要看是否伴有疼痛的症状，最常见的肛周肿物包括肛周脓肿，在局限期也没有明显的发热或者疼痛表现，另外就是肛周的皮下囊肿。这种情况下可以首先进行局部触诊或者肛门指诊，发现是否有触痛或者出疹，有没有血迹，还有局部的超声检查。最常见的都是良性病变，可以选择手术切除，对于单纯的肛周囊肿，可以在局部麻醉下仔细的分离，避免残留，要将包膜和病变完整切除。肛周脓肿局限期应该进行切开引流，并且在手术当中也应该进行详细的探查，如果有内口存在，应该应该进行挂线疗法，手术以后还要定期行换药，急性期也应该抗感染治疗。"
2018/11/08收听(87086)
"如果出现肛周脓包的症状，而且伴有白细胞显著升高，局部疼痛明显，全身发热，基本上就可以肯定是肛周脓肿。肛周脓肿，属于肛门周围急性化脓性感染疾病，一定要到正规医院的肛肠科就诊，让专业的肛肠科医生切开排脓。如果不方便就诊，只想在家里自己排脓，要选择鱼石脂软膏。按照说明书，将药物涂抹于肛周脓包波动感最明显、疼痛最明显的地方，一定要坚持使用，直到脓包破溃，脓液排出。当脓包破溃，脓液排出之后，建议要继续。避免肛周局部刺激，坚持每天晚上用高锰酸钾熏洗、坐浴。"
2018/10/19收听(94601)
从身体的反应来说，自己有排脓能力。比如低位脓肿，感染部位发生较表浅，脓肿形成一定程度时，因为压... 范小华│广东省中医院 2019/03/29播放(57582)
从身体的反应来说，自己有排脓能力。比如低位脓肿，感染部位发生较表浅，脓肿形成一定程度时，因为压...
范小华│广东省中医院
2019/03/29播放(57582)
肛周脓肿排脓后是否进行手术，需根据情况分析，常见情况具体分析如下：1、可继续观察... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/10/09播放(84631)
肛周脓肿排脓后是否进行手术，需根据情况分析，常见情况具体分析如下：
1、可继续观察...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/10/09播放(84631)
肛门周围的硬性肿块多是肛周感染，也就是肛瘘的一种形式，主要是以疼痛为主。通过保守治疗，比如温水坐浴和抗炎，能使肿块缩小，但是很难使肿块完全消退，即使能消退，在抵抗力下降的时候也会再次出现。如果通过保守治疗效果不好，肿块会越来越大并伴有肿胀、疼痛，导致肛周脓肿形成，这个时候需要手术治疗，行脓肿切开引流术，在术后三个月行二次肛瘘手术，才能将疾病彻底治愈。肛周感染是肛门硬性肿块最常见的原因，当然还有其他常见的原因，比如尖锐湿疣、血栓性外痔也会出现硬性肿块。具体需要到医院进一步检查，明确是什么原因引起的肿块。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/09/01收听(73039)
肛周硬块是指肛门周围有一个硬硬的团块，这种情况下不一定是肛周脓肿，肛周脓肿只是一种可能性，但还... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/15播放(57237)
肛周硬块是指肛门周围有一个硬硬的团块，这种情况下不一定是肛周脓肿，肛周脓肿只是一种可能性，但还...
2023/03/15播放(57237)
"肛周硬块没脓外面看不出来，建议先明确病因决定下一步治疗与否，可行包块彩超检查或肛门镜检查。如超声未发现形成肛门脓肿，单纯的硬块没有红肿、疼痛等肛门症状，可先行观察，不需特殊治疗。如是肛门周围炎性包块，没有形成肛门脓肿时，通过改变饮食和排便习惯，便后温水坐浴，改善循环，肛门区使用痔疮膏或痔疮栓外用，多可以使硬块变软或消失。如形成脓肿，需及时进行手术切开引流，防止感染加重，损伤肛门周围组织产生肛瘘等合并症，同时使用抗生素控制感染，促进创口的愈合。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/19收听(53449)
肛周出现囊肿不一定就是要采取手术治疗的方法，肛周囊肿是属于良性疾病，多数情况不会出现恶变，需要根据囊肿大小、程度、生长的具体位置、囊肿是否出现局部合并感染，看其严重程度以及是否应该进行治疗。如果是属于面积较小、位置不特殊，也没有感染肿瘤，可以先行观察或者使用中药治疗，对已经长大或者有脓性肿瘤，药物治疗根本不起作用，因为没有治疗囊肿的特效药物，还会延误病情，需要及时进行手术处理。如果发现有肿瘤，最好是可以及时进行检查，根据检查的结果进行治疗。
2020/01/19收听(44202)
肛周囊肿属于较少见的肛周疾病，一旦发现建议手术治疗。因为囊肿性质不确定，不能明确具体属于哪种囊... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/15播放(66712)
肛周囊肿属于较少见的肛周疾病，一旦发现建议手术治疗。因为囊肿性质不确定，不能明确具体属于哪种囊...
2021/07/15播放(66712)
肛周囊肿包括表皮样囊肿和皮脂腺囊肿，它的特点是病史比较长，病灶比较浅，具有完整的囊壁，与肛门没... 邓俊晖│惠州市中心人民医院 2018/10/30播放(74637)
肛周囊肿包括表皮样囊肿和皮脂腺囊肿，它的特点是病史比较长，病灶比较浅，具有完整的囊壁，与肛门没...
邓俊晖│惠州市中心人民医院
2018/10/30播放(74637)
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