首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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如果尿微量白蛋白阴性，说明尿常规正常，尿中没有蛋白质。尿的微量白蛋白是评估早期肾损害的敏感指标，继发性的肾脏疾病可引起尿的微量白蛋白含量增多，比如病人既往有高血压或者糖尿病病史，如果时间比较长，可能会造成肾脏损害，尿微量白蛋白是评估这些疾病是否已经造成肾损害的敏感指标。
总之，如果尿常规检查提示蛋白质阴性，既往有慢性疾病的基础，可以查尿的微量白蛋白来评估是否有早期的肾脏损害。如果尿的微量白蛋白是阴性，提示可能这些疾病尚未造成肾脏的损害，如果尿的微量白蛋白是阳性，需要控制血压、血糖，减少肾脏损害、保护肾功能。
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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，此蛋白质总量<150mg\/24小时，所以在尿常规中蛋白质是阴性的。这个题目所说的尿常规，尿蛋白微量阴性是正常现象，属于正常人，说明肾脏功能是正常的，不需要特别的关注。如果尿常规中蛋白质出现了（+-）、（+）、（++)或者更多的加号的时候，说明肾脏可能出现了问题，但是需要排除一些特殊的情况，例如尿液浓缩、剧烈活动、劳累、某些疾病造成的体温升高。排除了以上的因素，就可以诊断为肾脏出现了问题，需要进一步分析是肾小球出现了异常，还是肾小管或者肾间质出现了异常。就需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定，来进一步区分。当然区分出以后有利于临床治疗，可以更好的判断预后。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(20797)
尿常规尿蛋白质阴性是指做尿常规检测时，尿蛋白＜0.3g/L。如果没有任何临床症状，尿蛋白尿常规... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(99143)
尿常规尿蛋白质阴性是指做尿常规检测时，尿蛋白＜0.3g/L。如果没有任何临床症状，尿蛋白尿常规...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/23播放(99143)
"尿常规发现尿蛋白质是阴性，是正常现象，正常人就是蛋白质阴性。所以，如果尿常规检查中蛋白质阴性，说明做尿常规的患者是正常人，至少从肾脏角度，从尿蛋白角度讲，是正常人，不需要特殊关注。如果还是担心有问题，需要经过3-6个月以后复查尿常规。如果病人需要查血脂、血糖、肾功、高血压等情况，需要进一步检查别的项目才能确诊是否尿蛋白阴性是真正正常，还是假性正常。所以，尿常规蛋白质阴性是正常现象，至于是否有其他化验的异常，需要进一步做其他项目确诊。如果其他项目都是正常范围，而且影像学没有提示肾脏病变，此人就是完全的正常人。"
2020/04/26收听(55643)
尿常规检查中尿蛋白(+)是异常现象，尿蛋白阴性为正常。如果尿蛋白(+)基本可以判断肾脏可能出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/02播放(72796)
尿常规检查中尿蛋白(+)是异常现象，尿蛋白阴性为正常。如果尿蛋白(+)基本可以判断肾脏可能出现...
2021/02/02播放(72796)
"尿常规蛋白质一个加号，阴性，指的是正常情况下，尿常规的蛋白应当是阴性，但是在所检测的标本中，出现了尿蛋白一个加号的阳性表现。这种情况可见于病理性的泌尿系感染、泌尿系结核以及泌尿系结石等相关疾病，还可见于各种类型的原发性和继发性肾炎，或者肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及痛风性肾病，或者骨髓瘤肾病等相关疾病。另外，尿蛋白一个加号还可见于生理性的运动、劳累、熬夜以及重体力活动，有时候长期站立或者合并上呼吸道感染，以及胃肠炎等相关疾病也可以出现蛋白质一个加号。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(64304)
"尿常规中蛋白质(+)指尿液中出现蛋白质，跟肾脏疾病有关系。人体的肾脏具有滤过屏障，血液中的蛋白质不能通过肾脏进入尿液，所以检查尿常规时尿蛋白应该是阴性。当出现肾炎、肾病综合征等疾病时，肾脏的滤过屏障遭到破坏，就会表现为尿蛋白阳性，尿蛋白越多，反映病情越重。临床需要进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，了解病情，必要时还需要检查肾穿刺活检，明确具体的病理类型，从而针对性的治疗。临床上用来治疗尿蛋白的常用药物包括ACEI或者ARB类的药物，还有激素、免疫制剂等。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(91327)
"正常人尿常规中是没有尿蛋白出现，也就是尿常规中尿蛋白阴性，当出现尿蛋白(±)的情况，需要分析是什么原因造成。常见于尿液浓缩或者过度劳累、酗酒、感冒以后，或者体温升高以后出现尿常规中蛋白质(±)的现象，当度过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质(±)就会变为阴性。\r排除以上的情况是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障通透性增加，使尿常规中出现蛋白质(±)的现象。需要进一步做尿白蛋白\/肌酐比值测定，判断这个尿常规中蛋白质(±)是来源肾脏疾病本身，还是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"
2023/03/22收听(68765)
"尿液常规中如果蛋白质两个加号，则提示存在蛋白尿。建议进一步检查后明确蛋白尿的原因，可能的原因有：1、感染性的蛋白尿，当发生病毒、细菌等感染而导致肾小球破坏时，可出现滤过膜的损害而导致蛋白漏出增多，这时就会出现蛋白尿；同时伴有尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛等。通常感染性的蛋白尿都在两个加号以下，很少有超过两个加号以上的蛋白尿，需要进一步留取中段尿液进行培养，并行24小时尿蛋白定量来检查，还需要完善肾功能等一系列检查。2、肾性蛋白尿，当肾脏发生各种疾病，如肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征或者糖尿病肾病等，则可出现肾脏滤过膜损害而导致蛋白大量漏出。这时可出现持续性的蛋白尿，需要进一步完善补体检查，24小时尿蛋白定量，肾功能检查，必要时甚至需要进行肾穿刺检查活检，才能明确蛋白尿的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/11收听(47276)
"尿微量白蛋白的正常值一般＜20ug\/min，如果出现尿常规尿微量白蛋白偏高，常常提示存在早期肾脏损害，常见于糖尿病肾病早期、高血压肾病早期、以及怀孕期妇女先兆子痫情况，都会导致尿微量白蛋白偏高。要引起足够重视，积极根据不同病因进行治疗，尿微量白蛋白能够好转，而且肾脏损害也能得到恢复。比如糖尿病肾病的患者，需要积极调控血糖；高血压肾病的患者，要积极调控血压。除此之外，尿微量白蛋白偏高，还见于尿路感染患者，以及如果服用了肾脏损害药物，也会导致尿微量白蛋白偏高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(97368)
"尿液分析检查发现有微量白蛋白偏高，提示可能存在于肾早损，就需要进行原发疾病的治疗，使其加快逆转。通常情况下对糖尿病、高血压以及老年患者在进行常规的系统检查的同时，即使尿常规正常，尿蛋白阴性，也需要进行尿液微量白蛋白的测定，以便及时的发现存在的早期糖尿病肾病、高血压肾损害等，并给予干预，使其尽可能恢复正常。肾脏病在肾早损阶段，通过控制血糖、控制血压，采用合理的饮食调配，避免感染和劳累等，会使肾功能能够稳定一段时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(15981)
"正常人的尿液中含有的蛋白质是微乎其微即非常少的，正常情况下尿常规检查里面尿蛋白是呈现阴性的结果，24小时尿蛋白定量小于0.15g。如果出现尿常规蛋白质阳性往往考虑存在以下几种可能：1、生理性蛋白尿，也就是患者出现剧烈的运动或者发热以后会出现一过性的蛋白尿升高，但是随着休息或者体温降至正常以后，蛋白尿可以转为阴性，并不需要过于担心。2、病理性蛋白尿，常见的因素比如肾小球疾病，当肾小球滤过膜受到损害以后，蛋白质就能够通过肾小球漏出体外，肾小管疾病，比如肾小管重吸收功能障碍，以后重吸收蛋白质就会出现减少。因此，尿液里面也会出现有蛋白质的情况，继发性肾脏疾病，比如多发性骨髓瘤、糖尿病肾病，或者系统性红斑狼疮性肾炎等疾病，都会导致出现蛋白尿增多的情况。"
2019/09/25收听(69194)
尿常规检查中尿蛋白阳性，提示有蛋白尿的存在，应该查24小时尿蛋白定量，了解一天有多少蛋白从尿中... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/24播放(79993)
尿常规检查中尿蛋白阳性，提示有蛋白尿的存在，应该查24小时尿蛋白定量，了解一天有多少蛋白从尿中...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/24播放(79993)
"尿常规蛋白质高说明患者可能得了慢性肾炎了，建议患者完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征，排除禁忌症，建议肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒、重度贫血，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症等各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(92761)
"尿常规蛋白质2＋，提示在排出的尿中有蛋白尿，这种情况建议大家应该做24hUP测定，观察每24小时排出的尿蛋白，具体的量是多少，评估蛋白尿的严重程度。建议应该继续做肾功能检查，肾脏彩超检查，要做出最基本的判断，到底是肾盂肾炎，还是肾小球肾炎等。必要时可能需要做肾穿刺检查，确定肾炎的类型。如果是肾小球肾炎，需要在肾内科进一步的接受治疗，肾炎进一步的发展，有可能出现浮肿、持续蛋白尿、血尿等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/27收听(96293)
尿常规蛋白质高，提示存在蛋白尿，需要查24小时尿蛋白定量。以下多种疾病可以造成蛋白尿：...
尿常规蛋白质高，提示存在蛋白尿，需要查24小时尿蛋白定量。以下多种疾病可以造成蛋白尿：
2021/03/25播放(93177)
尿微量白蛋白检查可以发现早期肾损害，如果尿常规检查正常，尿微量白蛋白升高提示有早期肾损害，需要... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/24播放(66545)
尿微量白蛋白检查可以发现早期肾损害，如果尿常规检查正常，尿微量白蛋白升高提示有早期肾损害，需要...
2021/03/24播放(66545)
"尿蛋白(+-)号就指的是可能在尿液里边有一定的蛋白量，这个蛋白量又比较少，微量的还不至于达到临床上有意义的标准。如果长期的有(+-)号，或者说不是一次尿检都有这种(+-)号，还是要注意。最好是到肾内科找医生看一下，看看是不是有一些肾炎的表现，或者说要做进一步的检查，比如说测一下24小时尿蛋白量，或者是测一下尿的微球蛋白这些检查，综合的来看看是不是真的有肾脏一些病变的表现，一些因素造成的。如果只是一次出现了(+-)号，或者这个也可能是由于一些其他的因素造成的，不一定有一定的临床意义，所以说还要因人而异，还要综合的来看待尿的加减号临床的意义。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13收听(42614)
尿常规蛋白质(++)考虑存在蛋白尿，应当进一步行尿蛋白定量试验，以明确是否存在蛋白尿。蛋白尿发... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(56085)
尿常规蛋白质(++)考虑存在蛋白尿，应当进一步行尿蛋白定量试验，以明确是否存在蛋白尿。蛋白尿发...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(56085)
尿常规蛋白质(±)，是指在尿常规检查发现蛋白弱阳性，即尿中蛋白质浓度约为0.3g/L。如果出现... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/07播放(72809)
尿常规蛋白质(±)，是指在尿常规检查发现蛋白弱阳性，即尿中蛋白质浓度约为0.3g/L。如果出现...
2021/06/07播放(72809)
"尿常规有蛋白质，说明病人已经有蛋白尿。尿常规检查其中就有一项查尿蛋白，检查的方法一般是采用定性的方法或者是半定量的方法，定性的方法给出的结果是(+)、(-)，一直到(++++)。半定量的方法可以给出一定的数值，但这个数值的准确性并没有那么高。如果在尿常规检查的时候发现尿蛋白阳性，往往提示病人出现蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的就是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿等等，排除生理性蛋白尿，才可以考虑病理性蛋白尿。这个时候会要求病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白从哪来，从而找到病人的尿蛋白的具体的原因，给他相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(40507)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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广州市花都区人民医院 徐艳娟
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