福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝后型门静脉高压是因为肝后静脉或下腔静脉等异常压力增高而导致,包括布加综合征、缩窄性心包炎、右心衰竭,或者因为心脏瓣膜病变而引起的肝脏出口静脉压力增高,从而引起肝后型门静脉高压。肝脏有两套入肝血流,一套出肝血流,其中出肝血流即肝静脉,汇合到腔静脉,再由腔静脉直接汇入心房。
出肝部分血流出现异常,比如布加综合征的肝后腔静脉狭窄、肝后静脉狭窄或者心脏功能不全,导致回心压力增高,都会引起回流出现障碍。血液回流出现障碍会导致肝淤血,入肝血流也会出现压力增高,入肝血流主要是门静脉、肝动脉,入肝血流压力增高会导致门静脉压力增高,门静脉压力增高会出现一系列相关并发症,所以肝后型门脉高压症的病因是肝后回流出现障碍。
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门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化,引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等,只要引起肝硬化,都可以引起门静脉高压。在单位时间内,进入门静脉系统的血流,比如说100ml,而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml,就是入肝容易出肝困难,就有一部分血长期滞留在门静脉系统之内。因为门静脉压力,它和门静脉系统的血容量,以及和门静脉系统的血管阻力是成正相关。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了,引起门静脉高压,任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了,也可以引起门静脉高压。就像正常人得高血压一样,正常人高血压也无外乎几个原因,血液里边的血流量多了、血管紧张度比别人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、弹性差了,这都是可以引起高血压,门静脉高血压也差不多。门静脉高压通常没有什么明显的临床症状,只有出现并发症的时候,患者不得不就医的时候,出现食道胃底静脉曲张。由于压力超出了血管的承受能力,早晚得破,就像一个小孩吹气球,吹到一定程度,如果继续吹,气球破是迟早的事儿,我们医学原理上叫爆裂学说。第二个,腐蚀学说,因为胃里面有大量的胃酸,胃酸和食道是通着的,中间有一个阀门叫贲门。有的患者出现反流,尤其是反流性食管炎的时候,强烈的胃酸PH值都<3,反流到食道以后,就把食道的黏膜先腐蚀,黏膜下就是曲张的静脉。第三个,大家不公认,但是我认为比较重要。机械摩擦,为什么呢?肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的患者吃东西的时候,尤其是油条、油饼,这种硬的东西经过的时候会把它划破,它本身就要破,如果粗糙的食物,从它表面上再划过的时候,一下就划破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下来,肯定要使劲,腹腔压力就增加了,腹腔压力增加,把压力传递到门静脉系统,门静脉系统的压力必然要传递到食道胃底静脉,所以也属于那个爆裂学说的范围。病人突然呕血、便血,就是消化道出血的并发症。家人发现患者的性格行为和过去不一样了,这就是肝性脑病的早期表现,也是门静脉高压并发症的临床表现之一。现在这样的患者不多见了,但也有。病人如果有喝酒的历史,家人会容易认为他是喝酒了,其实已经有肝性脑病了。
李常青│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(13671)
门静脉高压症的病因主要有以下几种:1.肝硬化;2.部分血长期滞留在门静脉系... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2016/11/25播放(58103)
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肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确,主要有几个学说,包括门静脉阻力增加学说,即后向血流学说。... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(67731)
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王雪梅│北京大学人民医院
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各种病因引起的肝脏硬化,最终的结局是引起门静脉高压症。门静脉是腹腔内脏的血流回流入肝的唯一通道... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/27播放(96467)
各种病因引起的肝脏硬化,最终的结局是引起门静脉高压症。门静脉是腹腔内脏的血流回流入肝的唯一通道...
阎文昭│河北医科大学第三医院
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肝脏导致的门静脉高压临床表现,主要如下:1、肝脏原发病症状:当门静脉压力不是特别... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/23播放(92978)
肝脏导致的门静脉高压临床表现,主要如下:
1、肝脏原发病症状:当门静脉压力不是特别...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/23播放(92978)
"肝脏门静脉高压的症状,具体如下:1、会引起大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进以及侧支循环的开放,其中侧支循环的开放容易导致食管-胃底静脉曲张,该曲张静脉如果出现破裂引起大呕血,从而出现生命的危险;2、脾肿大、脾功能亢进容易导致三系的细胞异常,白细胞减少会导致免疫力严重的下降,容易出现感染的倾向,血色素的下降容易出现贫血、乏力、头晕等症状,血小板的减少容易出现出血、凝血功能不全等情况;3、大量的腹水患者会出现腹胀,特别是针对白蛋白下降时,需要给予积极的补充营养、补充白蛋白、利尿等对症的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(78965)
"肝后型门脉高压症的病因主要包括下腔静脉闭塞性的疾病、布加综合征、右心衰竭、缩窄性心包炎、三尖瓣的功能不全等,以上疾病都容易引起肝后型门脉高压症。在门脉高压症里面,肝后型门脉高压症的占比相对比较低,主要是肝脏出口出现相应的堵塞,肝脏血管的出口出现堵塞就会导致整体的肝脏淤血,从而导致入口的门静脉压力升高。肝后主要是肝左、肝右、肝中静脉汇入下腔静脉,而后下腔静脉直接汇入右心,此时在该条路径上出现梗阻,就容易导致压力增高,从而形成肝后型门脉高压症。"
2021/07/10收听(97129)
肝后型门静脉高压症的病因,一般主要包括狭窄性的下腔静脉,或者闭塞性的下腔静脉疾病,或者缩窄性心... 咸国哲│山东省立医院 2023/05/31播放(74019)
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咸国哲│山东省立医院
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肝后型门静脉高压症常见的病因包括布加综合征、肝小静脉闭塞病、缩窄性心包炎、右心功能衰竭,以及下... 王东│北京大学人民医院 2021/01/06播放(76892)
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王东│北京大学人民医院
2021/01/06播放(76892)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征,最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2018/12/03播放(98251)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征,最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2018/12/03播放(98251)
"门静脉高压在肝病当中,是一个比较常见的并发症,了解门静脉高压,必须先了解门静脉是个什么器官。门静脉是入肝的一个非常重要的静脉,它主要和提供肝脏的营养,还有胃肠吸收的营养物质,可以通过门静脉流到肝脏,然后再流到全身,最后流经全身进行利用。门静脉它需要流到肝脏,如果肝脏有病变,门静脉的血流就会受阻,久而久之,就会形成门静脉高压,它的表现可能就是血流速度减慢和门静脉宽度增加。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/07收听(22350)
门静脉是一支重要静脉血管,该静脉血管压力升高后引起门静脉高压,门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总,... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/30播放(74063)
门静脉是一支重要静脉血管,该静脉血管压力升高后引起门静脉高压,门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总,...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/30播放(74063)
"1型糖尿病的基本病因是自身免疫缺陷、遗传倾向、病毒感染,常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。这些原因导致胰岛β细胞被破坏,诱发1型糖尿病。正常情况下人体血糖升高时,胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖。大多数1型糖尿病患者由于自身免疫系统紊乱,β细胞被严重破坏,胰岛素分泌绝对不足而导致血糖升高。遗传因素中,同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。而父母遗传给子女的遗传率并不高,若双亲中有一个人患1型糖尿病,子女患糖尿病的风险仅为2%-5%,病毒感染也是导致1型糖尿病最基本的发病原因。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(33693)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征,一系列疾病都可以导致,而不只是其... 王东│北京大学人民医院 2019/04/29播放(98657)
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2019/04/29播放(98657)
"门静脉高压又叫门脉高压症,门脉高压症是由于门静脉系统压力升高,导致临床综合征是多种原因所致的门静脉血循环障碍,而不是单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍或者血流增加的均能引起门脉高压症,常见的原因就是肝硬化,它的症状和体征因病因不同而有所不同。临床表现为脾大、脾功能亢进,然后发生食道胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征,可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能减退的表现。"
2019/09/25收听(89301)
"门静脉高压之后会出现侧支循环开放,有三个支循环开放会重新建立:一、食道胃底静脉,表现为食道静脉和胃底静脉增粗、突起表面,所以患者容易出现反复呕血和解黑便。二、脐周静脉,可以表现为腹壁静脉显露,严重者可以看到静脉迂曲、扩张,如水蛇头样改变,曲张的静脉可以向上延伸,在右侧胸壁可以见到胸壁静脉显露。三、直肠下静脉开放,痔静脉压力增大表现为痔疮形成且容易出血。门静脉高压还可以见到脾脏增大,在左肋骨下方可以摸到肿大的脾脏,还有门静脉高压之后淋巴回流障碍,患者容易出现顽固性腹水。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(18889)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa,即13-24cmH2O之间,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/28播放(99741)
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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/28播放(99741)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/09播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高,通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
2021/08/09播放(67286)
"门静脉高压实际上是由于肝脏疾病使得肝脏的门静脉的回流受阻、压力增高出现的一组临床疾病。首先,要有肝脏基础的疾病,不管是肝前的还是肝脏实质的还是肝后的疾病,都可以引起肝脏门静脉压力的升高,所以它是由于肝脏基础病变引起的。其次,门静脉回流受阻它会导致最主要的并发症,对我们生活影响很大。它主要的并发症是胃底食管静脉曲张、肝性脑病,但是胃底食道静脉曲张是最常见也是最凶险的门脉高压并发症,主要可以引起消化道的大量出血,可以瞬间出现大量的出血而危及患者的生命。如果存在门脉高压食道胃底静脉曲张的患者,饮食当中需要特别注意,需要吃一些软的食物,避免食物的尖锐而刺破了扩张的食道胃底静脉而带来消化道出血。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(43930)
肝火旺最常见的原因是长期的情绪不佳,所谓的肝气郁结,长期气郁会化火,引起肝火变旺。外界的不良刺激、生闷气,也会引起肝火上升。所以肝火旺了,调整自己的情绪是非常重要的。另外气滞血淤、体内的血流不畅通,也会引起肝气的阻滞,肝脏的解毒功能和回血也会不通畅,引起肝脏的充血,导致肝火偏旺。常吃辛辣、油腻、肥甘厚味,也会加重肝脏的负担,导致肝火上升。还有一些慢性肝病的患者,机体的许多有害物质和毒素在体内过多堆积,肝脏的解毒功能受到影响,相比正常人也更容易导致肝火旺的发生。
刘震│北京医院
2020/04/28收听(63728)
北医三院 王雪梅
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