怎么确诊颈椎病分类

富灵杰
副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

骨科

怎么确诊颈椎病分类

2023-03-14 13:31播放 :

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视频内容

颈椎病的分类方法有很多，通常根据典型症状来进行分类，比较常见的有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。

1、颈型颈椎病：颈部后方有酸痛感，酸痛感以肩膀至上胸椎局部为主；

2、神经根型颈椎病：如果一侧或者是双侧上肢出现放射性疼痛，疼痛从肩部-上臂-前臂-手指，有麻木、疼痛感；

3、脊髓型颈椎病：如果有胸部的束带感，或者是行走有踩棉花的感觉，并且有走路腿发硬、走路不稳的临床表现；

4、椎动脉型颈椎病：以头部供血不足为主；

5、交感神经型颈椎病：头痛、头晕、心悸是交感神经型典型的临床表现。

颈椎病分类

"颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食道型颈椎病及混合型颈椎病。颈椎病以神经根型颈椎病最常见，其实是脊髓型颈椎病，食道型颈椎病较少见。神经根型颈椎病以双上肢麻木、痛、无力为主要临床症状，治疗主要以牵引等保守治疗为主。脊髓型颈椎病以双下肢麻木、无力、行走困难为主要临床症状，以手术治疗为主。混合型颈椎病也是多见的一种颈椎病类型，交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病，是诊断较为困难的一种颈椎病类型，因为其症状较多，客观体征较少，需要从颈椎的X光正、侧位及动力位片，和颈椎磁共振上的检查综合诊治。混合型颈椎病也较多见，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等症状的大混合。"

语音时长02:21''

王珏│郑州大学第一附属医院

2019/08/20收听(39154)

02:24

颈椎病的分类

颈椎病主要是根据颈椎病压迫部位、刺激部位导致相应临床症状进行分类，按照教科书主要分为四大类，包...

肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院

2021/08/22播放(88588)

颈椎病如何分类

"颈椎病最常见的第一类型是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病是颈椎退变，它的椎间盘突出、骨赘形成以及各处关节增生、韧带的肥厚，压迫了神经根。颈椎的神经根构成臂丛神经，臂丛神经往下面走是支配整个上肢的运动和感觉的。当这些神经根受到压迫的时候会引起颈痛，疼痛会向颈肩部、上肢放射。临床的症状就是颈肩痛以及上肢的放射痛，或是引起麻木。第二大类型是脊髓型颈椎病，主要是突出的椎间盘、增生的骨赘、肥厚的韧带，压迫了脊髓，脊髓是包括四肢，上肢、下肢以及躯干的感觉运动反射、传导都是通过颈脊髓传到大脑。脊髓受压迫之后，可以引起整个四肢的症状。脊髓型颈椎病最常见的不是典型的颈肩痛或者上肢痛，属于是神经根型颈椎病。脊髓型主要表现是脊髓压迫症状，比如拿东西突然掉下来或者用筷子夹菜夹不住，或者系扣子系不住，灵活性比较差，手比较笨重。或者束带感，就是感觉身体、上肢或者下肢像给捆住了。下肢主要表现是走路不稳，感觉像踩棉花一样的，要摔倒或者腿很沉重，腿像绑着东西很重，拖不动或者是有时候打软腿，走着走着突然像要摔倒，这是脊椎型颈椎病常见的临床表现。如果压迫交感神经型，会引起交感神经症状，比如头晕、胸闷、心跳加快等。如果压迫椎动脉，可以引起大脑缺血的表现，这个类型相对比较少，有时候头颈转动之后，突然出现颈椎的缺血，比如眩晕症状，这种症状要和耳石症或者前庭方面的疾病相鉴别，也要和神经类的疾病相鉴别。相对临床上比较多见的还是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。"

语音时长02:56''

杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/10收听(39538)

颈椎病的分类

"颈椎病主要是指颈椎与椎间盘发生退行性改变，刺激和压迫颈部神经、脊髓、血管，产生一系列临床症状和体征的综合征。临床上将颈椎病分为五型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈型颈椎病主要表现颈部的疼痛、压痛、叩击痛，活动时疼痛明显，受凉后加重，无明显的肢体症状。神经根型颈椎病主要表现在双上肢的放射性疼痛、麻木，颈部活动时症状加重，屈颈试验、压顶试验、臂丛牵拉试验阳性。脊髓型颈椎病主要表现在双上肢的麻木、无力，手握不住东西，行走时步态不稳，头重脚轻，像踩棉花一样的感觉，霍夫曼氏征以及巴宾斯基征等病理征阳性。椎动脉型颈椎病主要表现为头痛、颈枕部的疼痛，伴头晕、恶心、呕吐，头晕呈旋转性，颈部活动时头晕会加重。交感神经型颈椎病主要表现在头痛、头晕、心慌、胸闷、烦躁不安等。五种颈椎病表现各不相同，各有侧重点，根据临床症状可大致区分。"

语音时长01:44''

武永娟│郑州人民医院

2018/12/20收听(61202)

颈椎病怎么分类

"颈椎病主要根据疾病的特点、症状以及影像学上的改变确定分型。颈椎病主要是颈椎间盘退变及其相邻的附属结构改变，而致神经或者脊髓受压产生临床症状，定义为颈椎病。临床上主要分为以下几种类型，神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病四种类型。神经根型颈椎病占绝大部分，发病率占50%以上，典型症状是颈肩部疼痛，伴有上肢的麻木、疼痛，以保守治疗为主，只有少部分患者可以通过手术来治疗。脊髓型颈椎病的症状比较多，主要是髓性症状，包括上肢的运动功能障碍和写字变形、系扣子不灵活、持物掉东西，下肢行走不稳、易摔跟头、无力、胸腹部的束带感、大小便的功能障碍。交感型和混合型主要是交感神经与椎动脉方面的问题，上肢表现为头晕、头痛、失眠，或者情绪方面的障碍，有的时候会出现视物不清，躯体上的症状，包括心悸、胸闷、恶心、呕吐等等。"

语音时长01:35''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/25收听(30816)

01:38

颈椎病如何分类

颈椎病分类较复杂，具体情况如下：

1、颈型颈椎病：主要症状为颈部疼痛；

曾伟坤│深圳市宝安区中医院

2018/04/18播放(96076)

颈椎病怎么确诊

"得了颈椎病会有明显的临床症状，出现颈部的疼痛，特别是在低头过度劳累的时候，症状更为明显，严重的颈椎病还会出现头疼、头晕、恶心、失眠等症状。如果出现上述的症状，及时去正规医院就诊，完善颈椎的X线片或者核磁共振检查，基本上能够明确诊断。一旦确诊得了颈椎病，就应该及时尽早的去正规医院就诊，平时应该养成良好的工作和生活习惯，避免长时间的低头玩电脑、看手机，避免长时间的低头伏案工作，做好自我保健，防止颈椎病的病情进一步的加重。"

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/06收听(35444)

如何确诊颈椎病？

"颈椎病的诊断并不困难，但是对颈椎病的分型就比较困难，而且颈椎病和其他很多疾病需要鉴别诊断，是对颈椎病诊断的一个困难点。比如颈型颈椎病出现颈部的疼痛、颈枕部的疼痛以及颈背部的疼痛、颈部的活动受限，经过X线拍片看见颈椎变直或者骨质增生就可以称之为颈椎病，也可以称之为颈型颈椎病，但是对于脊髓型颈椎病，如果出现了下肢无力就要跟很多神经源性的疾病进行区分，比如脊髓侧索硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞等等都需要鉴别。而神经根型颈椎病要跟臂丛神经损伤这些病情来鉴别。对交感神经疾病或者是椎动脉型的颈椎病，需要跟冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征还有椎动脉狭窄等等不同的情况来鉴别诊断，而食管型的颈椎病需要与食管炎、食管癌等鉴别诊断。所以颈椎病的诊断是一个非常复杂的过程。大家如果有颈椎病的话就需要跟这些病来鉴别。必须去医院跟医生做一个专业的检查，通过X线、CT或者核磁甚至肌电图等等来确诊颈椎病。"

语音时长01:56''

移平│中日友好医院

2017/10/24收听(59292)

怎么确诊颈椎病

"确诊颈椎病，首先要了解颈椎病，颈椎病是人的颈椎由于年龄的增加，以前受过外伤等等病因所引起，围绕着的脊髓周围的椎管，发生了一些退行性病变，压迫了神经，产生了神经根型颈椎病，压迫了脊髓导致脊髓型颈椎病，临床症状要有，有压迫神经和脊髓产生的临床症状，比如手的疼痛、麻木、无力，下肢的行走无力、踩棉花样的感觉。其它的还要有影像学辅助，比如核磁、CT、X光片，这样结合起来就能确诊颈椎病。颈椎病许多情况下都可以考虑做微创手术，不像传统的要开刀手术，开刀手术也是治疗颈椎病的一种，其他的轻的病人可以保守治疗，牵引、体疗都可以。"

语音时长01:23''

张西峰│北京清华长庚医院

2020/05/13收听(66116)

颈椎病如何确诊？

"在临床上咱们说某一种疾病的确诊一般要经过症状、体征，结合影像学检查的方法来进行确定诊断。对于颈椎病来说我们在临床上以症状来说，有神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病，患者来了可能会表述为双上肢的疼痛、放射痛、肢体的麻木、双下肢走路踩棉花、走路不稳、走路发飘的感觉，这是症状。从查体上咱们可能会发现患者有没有压颈试验的阳性、神经的牵拉试验阳性这些表现。患者的一般的神经检查，膝腱反射怎么样？跟腱反射怎么样？踝痉挛怎么样？等等这些体征。影像学检查对于颈椎病来说，咱们主要是核磁或者CT的检查，从影像上表现有没有颈椎的明显的一个受压，神经脊髓受压的表现。通过这三方面我们可以进行确诊，同时我们还要排除一些相关的疾病，对于一些不典型的症状可能容易漏诊、误诊，患者一般不要自行诊断，以免耽误治疗。"

语音时长01:38''

杨华东│北京清华长庚医院

2017/10/20收听(26357)

如何确诊颈椎病

"颈椎病的确诊主要涉及到以下几方面内容：首先，患者自述的症状，看是不是和颈椎病有关系。其次，医生进行相关的查体，看有没有颈椎病引起的阳性体征。最后，辅助检查，常见的是影像学检查，包括X光、CT以及核磁共振。患者如果出现颈肩痛、头晕、迷糊、手部的麻木，都有可能是和颈椎病有关系的症状。在医生检查的时候，会检查相应的有没有颈部神经根受压的表现，颈椎有没有相应的阳性体征。影像学检查主要是经过X光、CT以及核磁，看颈椎是否有退变、颈椎的椎管是否有狭窄、颈椎的神经根是否有压迫、颈椎的横突孔是否有狭窄、椎动脉的血流是否受限制等等，进行颈椎病的确诊。"

语音时长01:24''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/07收听(84181)

01:36

如何确诊颈椎病

确诊颈椎病需要通过以下几点：

1、临床表现：出现手部麻木、双下肢无力、吞咽困难、头...

马小军│上海市第一人民医院

2021/04/15播放(86905)

01:34

颈椎病怎么确诊

当出现颈部不适、颈部疼痛时，建议到正规医院就诊，就诊过程中会检查局部有无红肿、红斑、皮疹、压痛...

张向群│浏阳市人民医院

2020/06/19播放(89025)

颈椎病怎么确诊

颈椎病主要是根据患者的症状、体征以及颈椎的影像学检查来确诊，颈椎病主要是由于颈椎在外伤或长期应力集中的基础上导致颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生、压迫神经根或硬膜囊从而产生一系列的临床症状。但这些突出的组织压迫神经根时会造成上肢的疼痛、麻木、无力，当压迫脊髓造成脊髓损伤时，可能引起四肢无力、行走踩棉花感等症状。大多数颈椎病的患者可以采用保守治疗，主要包括休息、理疗、按摩、服用非甾体抗炎药等，当出现上肢无力、行走困难、走路踩棉花感等严重的症状时。患者可能需要进行手术治疗，根据突出的部位或者患者症状的严重程度，可以选择颈椎前路手术或者颈椎后路手术。

语音时长01:18''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/21收听(51746)

颈椎病是如何确诊的？

"颈椎病的确诊方法，首先要有临床的症状，不同类型的颈椎病，临床症状是不一样的。有的病人是脖子疼，有的病人是手麻、胳膊麻、疼，有的病人是行走不稳、走路发飘、踩棉花感，有的病人是头晕、恶心，有的人心慌等等。这些都是不同类型的颈椎病发作的症状，仅仅通过症状还不能确诊颈椎病，颈椎病的症状出来以后，需要临床医生检查，查体压痛点、肌肉力量、感觉、皮肤感觉障碍等等，专科医生会详细的检查。通过这两者以后，我们还要进行一些影像学检查，有X光片、CT或者核磁共振，医生会选择合适的影像学检查，结合病人症状、大夫的查体，加上影像学检查结果，就可以确诊颈椎病。"

语音时长01:24''

韦竑宇│中日友好医院

2017/12/18收听(62495)

02:05

颈椎病是如何确诊的

颈椎病确诊依赖于临床表现、体格检查和影像学检查依据的三结合才能进行，满足上述三方面证据越多颈椎...

肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院

2021/08/22播放(93337)

颈椎病如何确诊

当我们出现颈部酸胀、疼痛，同时伴有眩晕、恶心，出现一侧或双侧的上肢的麻木、疼痛的时候，我们就要考虑发生了颈椎病。这个时候先要去医院进行查体，然后再进行核磁共振的检查，要明确颈椎间盘是否有突出、是否有神经根的压迫，是否有钩椎关节的骨质增生、颈椎管的狭窄。通过核磁共振检查，基本上可以明确是否存在颈椎病。另外，还可以做经颅超声多普勒，明确是否有椎动脉的受压，可以明确是否有椎动脉型的颈椎病。

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(65123)

颈椎病的分类和症状

"颈椎病属于颈椎的退行性疾病。根据具体的表现常见的分类有神经根型颈椎病，主要表现为脖子的地方疼痛和僵硬，伴随上肢的麻木，或者是无力等现象；脊髓型颈椎病，主要表现为四肢无力，行走不稳，踩棉花感；椎动脉型颈椎病，主要引起视物旋转，头晕等症状；交感神经型颈椎病，引起心慌，面部麻木等症状。可以通过颈椎的磁共振检查准确的判断颈椎病的类型以及具体的程度。颈椎病绝大部分可以保守治疗，如严重的经保守治疗无效可以选择手术治疗。平时注意个人的习惯，避免长期伏案工作，玩耍手机等固定脖子不活动的事情，有助于颈部的健康。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/11收听(45227)

01:33

颈椎病的分类及表现

颈椎病是临床常见的疾病，颈椎病可分为椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈...

吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/01/18播放(85920)

02:11

颈椎病如何分类及症状

颈椎病分类及症状可见以下几方面：

1、颈型：颈部酸痛、颈肩部疼痛，为颈椎筋膜炎；<...

徐汪洋│广东省第二人民医院

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