怎样防止胆管结石复发_有来医生

汤地
主任医师

中山大学附属第七医院

普外科

怎样防止胆管结石复发

2021-03-09 12:03播放 :

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视频内容

肝内胆管结石的复发与采用的治疗方式、结石病因、患者身体状况有关。手术治疗肝内胆管结石不彻底，没有解除结石的病因，术后较容易复发。另外根据患者结石成分，如胆色素结石，与胆管的合并感染、炎症有关。胆固醇结石与身体产生过多胆固醇排泄有关。如果进食过多胆固醇高的食物，例如油腻饮食、鸡蛋蛋黄等，容易造成体内的胆固醇排泄增多，从而引起结石复发。

所以应该规律饮食，减少动物性胆固醇摄入，有利于减少结石的复发。利胆药物例如熊去氧胆酸，消炎利胆片等可以稀释胆汁，增加胆汁里的固体物质溶解性，从而防止患者术后结石复发。

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"胆管结石的复发和它的形成是有一定关系的。胆管结石的形成只有两个原因，一个是和饮食习惯有关系，一个是和个人体质有关系。饮食习惯上，尽量要吃一些相对来说清淡，注意清淡饮食，少吃一些油腻的食物。另外，规律的饮食非常重要，不要有的时候一天三顿饭，饥一顿饱一顿，或者是有的时候一顿饭就干脆不吃了，对于胆汁的排泄是会受比较大的影响。另外，对于个人体质，是没法改变的，尽量从饮食习惯上做一些改变，会对胆管结石的预防有比较积极的作用。"

语音时长00:54''

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"预防一个病的复发，一定要注意这个病到底是什么造成的。这就涉及到胆管结石的病因的问题。如果结石是因为胆汁的成分和比例的异常造成的。就要吃药物，熊去氧胆酸、消炎利胆片等药物可以促进胆汁的排泄，恢复正常的胆道各个成分的比例，防止结晶的析出。患者是因为感染造成的，需要通过抗生素的治疗把感染控制下来，病人胆道结石发生概率才会低。寄生虫造成的，需要通过药物驱虫，把虫卵和虫全杀掉了，患者再发生肝内胆管结石的概率就基本上不会再有了。"

语音时长00:45''

金克敏│北京大学肿瘤医院

2018/04/20收听(81236)

怎样预防胆管结石复发

"胆道结石从它的成因来讲，是因为人体内的胆汁酸或者是脂类代谢的紊乱，出现胆固醇或者胆色素结晶析出，形成胆管结石。如何预防？从病因上来讲，要保证胆汁的排出通畅，就是要调整自己的饮食习惯，最重要的是要三餐规律、作息规律。尤其是必须要吃早餐，这个时候能够保证整个夜间的胆汁排放的顺利。"

语音时长00:47''

陈升阳│郑州大学第五附属医院

2018/05/21收听(15587)

怎样预防胆管结石复发

"预防胆管结石复发，可以通过术后的饮食注意来预防胆管结石的复发。一般胆管结石往往是需要手术的，手术将石头取出，然后放置T管。胆管结石手术后饮食要注意，饮食以清淡、低盐、低脂、少油腻和少油炸的食物为主，少吃一些刺激的辛香料，胆固醇升高的，容易引起肝胆管结石的食物。要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类的食物。胆囊的切除以及胆道术后原则上不应该摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分地限制，肠道中一定量的脂肪也会刺激胆汁的分泌，保持胆道的流畅，预防胆汁的淤积。在饮食上控制是能很好的预防胆道的结石复发。"

语音时长01:21''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/20收听(69863)

胆管结石是怎样形成的？

"胆管结石的成因非常复杂，与多种因素有关系，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例造成胆汁淤积的因素，都可能导致结石的形成。女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病，或者肝硬化、贫血等，都可以导致胆管结石的形成。另外，我国的经济发达城市以及西北地区的胆管结石发病率相对比较高，可能和饮食习惯有着密切的关系。"

语音时长01:06''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/12/12收听(72536)

胆管结石是怎样形成的

"胆管结石分为原发性的结石和继发性的结石。所谓原发性的结石就是在胆管里面胆汁淤积，胆固醇进行结晶，慢慢的形成了结石。继发性的结石往往是胆囊里的结石比较小的时候，在胆囊收缩时小的结石排泄到了胆管里面，被称为是继发性的结石。如果发现胆管里面有结石，应当进行正规的检查。最常见的还是胆总管的结石，如果有胆总管结石，应当及时的进行结石的切除。当然有些结石是从肝内胆管的，往往较小的肝内胆管结石没有任何症状。如果会引起一些感染，形成了肝内胆管感染，或者是一些其他的不适，应当根据病情进一步的进行治疗。"

语音时长01:21''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(93329)

胆管结石是怎样形成的

"胆管结石的形成有两个原因，一个是饮食习惯，另外一个是个人体质。饮食习惯上，比如吃油腻的食物，或者是含有一些钙、镁微量元素相对较高的水质，可能会容易形成胆管结石。还有一个饮食习惯是没有规律的饮食，有的时候一天不吃饭，或者是饥一顿饱一顿，都会影响胆汁的排泄。平常上饮食是要规律，另外适当的清淡饮食，要喝一些煮沸之后的水，不要喝一些生水或者是凉水。"

语音时长00:53''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(22474)

胆管结石是怎样引起的

"对于胆管结石来说，指的是胆总管结石，对于胆总管结石的形成，有两种情况。一种情况就是患者由于胆囊内的结石，经过胆囊管脱落入胆总管之后，进一步增大而形成的胆总管结石，这种情况临床上比较少见。另外一种情况，是患者由于手术之后或者是本身的结石体质，而形成的胆总管内原发性的结石。这种情况多考虑是胆固醇性结石的可能性比较大，彩超或者CT检查，多可以发现患者胆总管内的结石。对于胆总管结石的患者来说，需要进一步的行MRCP，也就是上腹部的核磁检查。看患者胆管内的情况，以及患者胆管内结石的部位、大小。对于胆管内单发的结石或者结石较少的情况来说，患者需要考虑行ERCP检查以及治疗。即患者通过ERCP下球囊腔牵拉，将胆总管内的结石取出，并且必要的时候做十二指肠乳头的切开，患者多会得到治愈。"

语音时长01:17''

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怎样预防胆管结石

"胆管结石的预防，主要在于及时的去除诱因。不过应当注意的是，部分诱因本身是由于解剖变异所造成的，比如肝左外叶、右后叶两叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系，容易导致胆汁引流不畅，这时是很难预防。但是，早期治疗也是非常重要。预防胆管结石，首先应当注意控制胆道炎症，及时处理存在的胆道寄生虫感染。而对于胆管先天性囊肿等疾病，也应当及时的进行手术治疗，不仅可以预防胆管结石的产生，还可以预防胆管癌的发生。此外，在日常生活中还应当注意饮食规律，避免暴饮暴食，注意合理膳食，保持机体足够的营养。而对于已经出现的胆管结石，在处理时还应当牢记控制感染、取净结石、通畅引流、解除狭窄的原则，这对于预防胆管结石的再次复发，也具有非常重要的意义。"

语音时长01:11''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/06收听(95600)

胆管结石怎样治疗

"对于胆管结石的患者，一般分为肝内胆管结石、肝总管结石以及胆总管结石，对于肝总管的患者，多考虑患者位于一级、二级、三级、四级胆管内的结石。对于三级、四级胆管结石，如果患者没有症状，可以不用处理，继续观察就可以，平常注意少吃胆固醇含量过高的食物。对于一级、二级胆管的结石，如果患者已经有胆红素的升高以及碱性磷酸酶GGT的升高，要积极考虑必要时行外科手术治疗，通常治疗的方法是切除左肝外叶，然后经左肝管进行肝内胆管结石的取出手术治疗。另外，对于肝总管和胆总管内的结石，首选治疗方式是ERCP下的肝总管内、胆总管内结石的取出手术，并且放置鼻胆管引流。如果结石较大或者胆总管有憩室，要积极考虑行腹腔镜下的胆总管探查取石，并且放置T管积极的引流治疗。"

语音时长01:10''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/26收听(81864)

胆管结石怎样消除

"对于胆管结石，包括肝内胆管结石、肝总管结石及胆总管结石，根据结石的不同部位，治疗的方法也不相同。首先对于肝内胆管结石，如果患者胆管内结石较小，而且为单发没有症状，患者可考虑继续观察，并且平常少吃些胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，包括动物的脂肪。因为高胆固醇饮食后，会引起体内高胆红素血症，而进一步引起患者结石增大，或新发结石的可能性。另外对于胆总管结石，如果患者出现胆道梗阻的症状，出现胆红素及直接胆红素升高，此时建议患者需要考虑经ERCP下，行胆总管结石的取出手术，并且必要时做十二指肠乳头切开，经过上述治疗再配合患者保肝，利胆治疗，患者疾病多可恢复痊愈。"

语音时长01:11''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(14513)

胆管结石应该怎样治疗？

"胆管结石可以分为肝内胆管结石、胆总管结石。对于肝内胆管结石可以考虑行胆道镜胆管探查取石术、肝脏切除术、肝移植术等治疗方式，因为肝内胆管结石多数合并有胆管本身的问题，单纯性结石取出存在结石残留和多处手术的问题，肝切除术能够将潜在具有问题的肝内胆管切除，能够比较彻底的治疗肝内胆管结石。但是对于结石范围较广，分布在肝脏左右叶的时候就无法通过单纯的肝切除术来治疗肝内胆管结石，这时候就需要做肝移植术来治疗广泛的肝内胆管结石，对于胆总管结石可以选择内镜下取石或者胆道镜下的探查取石。"

语音时长01:32''

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