中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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单纯尿潜血没有尿蛋白可能见于其他疾病，也可能见于肾炎，要根据病人的具体情况来进行分析。如果是单纯潜血，这时并不能判断病人是否有血尿，通常会让病人做尿红细胞检测，主要是看每高倍视野有多少个红细胞。
如果每高倍视野超过3个红细胞，通常才会认为是血尿。如果尿检查尿中没有红细胞，说明只是尿潜血阳性，这时要看病人是否有血红蛋白尿、肌红蛋白尿；有没有可能是血管内溶血、横纹肌溶解综合征等，发现这些问题，通常给予对因治疗即可。
如果发现尿中有蛋白、红细胞，这时要判断红细胞来源，通常会让病人做尿红细胞的形态。如果尿红细胞形态是以多型为主，通常提示病人是肾炎；如果是以均一为主，通常提示病人有外科性肾损害的情况，包括肾脏结石、结核、肿瘤和炎症这几个方面。
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"单纯尿潜血阳性，无尿蛋白考虑隐匿性肾炎可能性大，全称为隐匿性肾小球肾炎，可以进一步行尿畸形红细胞检查明确。如果尿畸形红细胞率大于80%，考虑肾小球源性。当红细胞通过受损的肾小球基底膜时，会发生挤压变形，导致尿畸形红细胞数比例增大，需要积极的进行保肾治疗。大多数患者口服金水宝、百令胶囊等药物，终身也不会发展至肾功能衰竭阶段，建议每3-6个月复查一次离子、肾功、尿常规等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(73431)
"单纯的尿潜血没有蛋白尿，主要有以下几个原因：第一、考虑是否存在有泌尿系的结石或者肿瘤，结石或肿瘤主要损伤的是肾小管、集合管，与膀胱等管腔系统的黏膜破损，可以出现尿潜血而没有蛋白尿；第二、要考虑泌尿系的结核，结核菌主要在肾小管，以及集合管、输尿管、膀胱等管腔系统的黏膜表面繁殖，造成了黏膜的破损，出现血尿；第三、有可能是慢性肾小球肾炎早期的轻微表现，尤其是常见的IgA肾病。当病变的早期，肾小球病变比较轻微的时候，只有单纯的镜下血尿而没有蛋白尿；第四、青少年瘦长体型的人，因为左肾静脉受到挤压，使肾小球血液动力学发生改变，也可能会出现像小球滤过屏障的轻微改变，表现为镜下血尿。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(48393)
临床中经常见患者化验尿常规，结果只有尿潜血阳性，但没有蛋白尿。通常第一次发现时，建议做二次复查... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(63415)
临床中经常见患者化验尿常规，结果只有尿潜血阳性，但没有蛋白尿。通常第一次发现时，建议做二次复查...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(63415)
"单纯尿潜血，没有蛋白尿，说明这种情况比较轻。要找引起血尿的原因，对于任何程度的血尿，都不能轻易放过，尤其是成年人，应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能性。应该询问病史，是否有恶心、呕吐、腰部疼痛、尿频、尿急等。对于有血尿、尿频、尿急，可能就是泌尿系感染。如果有血尿，有腰部疼痛，可能就是泌尿系结石。如果就是单纯性血尿，一定要做肾脏、输尿管、膀胱彩超，必须有效的排除泌尿系肿瘤的可能性，可以多喝水，吃消炎药，一周后复查尿常规。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/11收听(34525)
"尿常规检查有潜血的现象，可以分为内科性因素以及外科性因素，比较常见的内科疾病包括肾脏病变，比如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、药物性肾炎或者由于原发性肾小球肾炎而导致红细胞漏出。此时进行尿相差显微镜检查，能够发现较高的红细胞畸形率或者人体有凝血系统功能障碍，也会导致血液漏出到尿液当中，也能够检查出。而对于外科性疾病比较常见的因素是泌尿系统感染、尿路结石、泌尿系肿瘤或者有泌尿道静脉曲张，而导致尿潜血。另外，肾脏血管的畸形、病变，比如有胡桃夹综合征，运动后会出现尿中潜血试验阳性，此时经过有效的检查都能够明确具体的病因。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(98568)
"尿潜血主要指的是肉眼不能够观察到尿液颜色的变化，但是在显微镜下能够发现红细胞，形成的原因是比较多的：1、常见的有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤以及腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎等等，无论哪一种情况，都有可能出现不同程度的血尿，需要进行尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验等检查来明确诊断。出现了尿隐血，病因明确的情况下要针对性处理，比如泌尿系感染的患者要进行抗菌消炎治疗等等；2、有一部分患者病因不明，每一次检查都存在尿隐血的现象。如果没有特殊的不适感，定期复查就可以了。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(74970)
"尿潜血一般考虑如下原因：1、泌尿道感染。例如急性尿道感染患者，可有尿痛、尿急、尿频等膀胱刺激症状。慢性尿路感染时，患者的上述症状常常不突出。2、泌尿道结石，尤其是输尿管结石，急性发作时，患者可出现剧烈的一侧腰腹部的疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。3、泌尿系统肿瘤，患者大部分情况下没有什么特别的临床症状，出现的主要是无痛性肉眼血尿，需要进行泌尿道等泌尿系统的彩超、CT的检查，进一步明确病情。4、免疫系统、血液系统等系统性的疾病，这类患者病情较复杂，往往需要住院详细进行检查。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/12/03收听(93866)
"尿液中存在红细胞、血红蛋白或肌红蛋白时，都会出现尿潜血。尿潜血的原因大致如下：1、血尿：多见肾脏和泌尿系统疾病，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、泌尿系统结石和肿瘤，肾外疾病或外伤剧烈运动后，也可引起血尿，出现尿潜血。2、药物：比如环磷酰胺注射后，出现出血性膀胱炎，可以出现尿潜血。3、血红蛋白尿：常见于血管内溶血，如输血反应、溶血性贫血，严重烧伤、剧烈运动和感染后都可出现血红蛋白尿，而出现尿潜血。4、肌红蛋白尿：见于肌肉损伤、肌肉消耗性疾病、皮肌炎、过度运动、严重的挤压伤或外科手术后，出现肌红蛋白尿，使尿液呈酱油色或褐色，也会出现尿潜血。因此，尿潜血的具体原因还需要进一步检查来明确。"
陈樱花│东部战区总医院
2023/03/22收听(16374)
出现尿潜血在临床上非常常见，很多患者都是在体检时发现尿中有潜血而来就诊。尿潜血是尿常规的检查项... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(80572)
出现尿潜血在临床上非常常见，很多患者都是在体检时发现尿中有潜血而来就诊。尿潜血是尿常规的检查项...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(80572)
尿潜血可以见于以下相关的疾病：1、全身性疾病，比如一些病人存在骨骼肌的破坏，或者存在溶血的时候，尿里可以出现潜血阳性。也就是全身性的一些疾病，可能会影响到尿潜血阳性的发生，这种情况往往是尿潜血阳性，但尿中的红细胞正常，所以不称之为血尿。2、尿潜血阳性可以见于真正的血尿，所谓真正的血尿指尿里的红细胞明显超标，每高倍视野下大于3个。如果是真性的血尿，尿潜血阳性可以见于内科性疾病，也可以见于外科性疾病。内科性疾病像肾病、肾炎等，可以出现尿潜血阳性。另外，泌尿外科疾病，像泌尿系结石、泌尿系肿瘤或者感染等，也可以导致尿潜血阳性。所以临床中如果发现尿潜血阳性，建议完善尿常规、尿相位差，进一步明确血尿具体的原因。
杨冰│北京大学人民医院
2021/05/04收听(56722)
单纯尿潜血没有尿蛋白，不是尿毒症的早期的表现。单纯尿潜血并不等于是血尿，此时通常会要求患者查一... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(95669)
单纯尿潜血没有尿蛋白，不是尿毒症的早期的表现。单纯尿潜血并不等于是血尿，此时通常会要求患者查一...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(95669)
"单纯尿潜血可以是尿毒症的早期症状，因为尿毒症很多原因是由原发性肾炎组成的，而原发性肾炎的表现可以早期出现血尿。但是单纯尿潜血并不是尿毒症常见的症状，因为尿毒症主要是指肾功能，而肾功能主要体现的是水分对血液中毒素的清除能力，所以尿毒症早期表现主要表现为水肿、血肌酐、尿素氮升高，可能会出现纳差、恶心。另外肾功能不全的时候会引起促红素分泌减少，以及促进钙吸收的活性维生素D减少，从而出现贫血、低钙，所以单纯尿潜血不是尿毒症常见的早期症状。"
王延辉│郑州人民医院
2019/09/30收听(17099)
尿潜血(+++)提示较严重的血尿，还要结合尿沉渣中红细胞的数量。尿潜血(+++)，红细胞数量比... 彭靖│北京大学第一医院 2021/02/03播放(72144)
尿潜血(+++)提示较严重的血尿，还要结合尿沉渣中红细胞的数量。尿潜血(+++)，红细胞数量比...
彭靖│北京大学第一医院
2021/02/03播放(72144)
女性尿潜血有很多原因，可以分成肾内科原因造成的血尿、泌尿外科原因造成的血尿，具体如下：...
女性尿潜血有很多原因，可以分成肾内科原因造成的血尿、泌尿外科原因造成的血尿，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2023/06/07播放(69833)
"尿潜血阳性有可能是以下几种情况：一、急慢性肾炎，此时可以出现尿潜血阳性，除此之外，还有可能出现尿蛋白阳性，患者可能会有水肿、少尿、高血压等症状。二、泌尿系感染、泌尿系结石等疾病，此时尿常规中多数会伴有尿白细胞升高，患者会有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发烧等症状。三、泌尿系肿瘤和其他出血性疾病。四、发烧，剧烈运动也可以导致一过性的潜血阳性。五、胡桃夹综合征由于左肾静脉受压，也可以导致潜血阳性。六、检验误差导致的潜血假阳性，为鉴别尿潜血原因，需要复查尿常规，如果潜血仍然是阳性，需要完善尿蛋白定量、肾功能、泌尿系彩超、红细胞相差形态学等相关检查。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/08/11收听(80837)
"尿里出现蛋白尿和尿潜血，最主要的原因仍然是肾实质性疾病和肾血管性疾病。先是肾小球的肾炎，包括急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎和隐匿性肾炎等，是由于肾小球遭到免疫的损伤，发生系膜增生、基底膜增厚，以及肾小球的硬化、间质纤维化、小管萎缩等，导致蛋白尿和尿潜血的发生。在肾病综合征时，由于肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的破坏，大量蛋白漏出。尿潜血的发生大多数都是由于肾小球基底膜的锻炼，红细胞在排石的过程中，受到肾小球压力以及渗透压的改变等，发生畸形变化，导致尿中出现蛋白尿和尿潜血。还可以见于泌尿系感染、妇科炎症等，以及患者出现急性感染性发烧，还有受寒冷的刺激，会出现一过性蛋白尿和尿潜血阳性。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(84354)
"尿里有蛋白和潜血，如尿蛋白(++)、潜血(+)时，提示有肾脏疾病，如各种肾炎导致的镜下血尿和尿蛋白升高。尿里有蛋白和血尿，还见于红细胞破裂后形成尿潜血阳性，同时由于血红蛋白造成尿蛋白弱阳性，也见于泌尿系感染和泌尿系结石。病人出现泌尿系结石时，由于结石划破输尿管黏膜容易引起镜下血尿，当红细胞破裂后，容易形成尿蛋白阳性，同时形成尿潜血阳性。在鉴别诊断时需要做泌尿系彩超检查，通过泌尿系彩超可以除外有无泌尿系结石，通过尿相差检查可以找到红细胞来源。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(59960)
"引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/13收听(10449)
尿潜血检查阴性才算正常，尿常规里面有一项检查是尿潜血检查，尿潜血检查主要检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白量。正常值一般为阴性，如果出现了阳性，此时说明患者有可能是血尿。但尿潜血阳性和血尿并不对等，一般会要求病人做尿镜检，如果每高倍视野下超过三个红细胞，才能算是血尿。如果发现了血尿，会要求病人做尿红细胞形态，判断患者尿中红细胞来源到底是什么，是内科性血尿还是外科性血尿。如果尿潜血仅仅是阳性，而尿中没有红细胞，这时应该考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能性。
2021/05/03收听(91875)
"检查尿常规发现尿中有潜血，应该进行尿常规的复查，明确尿潜血是处于一种稳定的水平，还是能够恢复到正常的状态。如果复查发现尿潜血阴性不需要特殊担心，有可能是近期有发热、劳累或过度的运动引起的一过性的尿中隐血升高，都不需要特殊治疗以及处理。如果尿潜血复查还有明显的存在，甚至有升高的情况，应该进行系统的排查，应该明确肾脏功能是否出现了问题，应该选择检查肌酐、尿素氮水平，明确尿潜血红细胞的形态，需要进行尿相差显微镜红细胞形态的判断。如果畸形红细胞率比较高考虑潜血来源于肾脏，可能是肾脏出现了基底膜的改变而导致的。如果红细胞形态比较完整均一，有可能是泌尿系统上皮出现的尿潜血，需要排除结石、输尿管肿瘤、膀胱癌或有息肉、新生物以及膀胱的炎症的情况。"
2019/10/09收听(17412)
北医三院 王雪梅
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