华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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引起手腕肿痛的原因较多,一般包括以下几种:
1、过度活动:手腕是上肢活动和负重的主要部位,频繁活动,尤其负重下活动易导致手腕肌腱水肿,进而引起肿痛,并在一定程度上引起卡压和梗阻症状,称为腱鞘炎。手腕是腱鞘炎常发部位,与劳累和频繁活动有关;
2、滑膜炎:手腕部发病率较高,包括退行性病变滑膜炎,随着年龄增大,出现关节退变和滑膜退行性增厚,女性在50岁更年期后,随激素改变出现退行性变,导致腕关节肿痛症状持续性增加。还包括特异性滑膜炎症如类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎,往往由于患者类风湿性疾病、痛风性疾病导致,国内上述两类并不常见。结核引起的特异性手腕滑膜炎,比类风湿和痛风性滑膜炎更为常见;
3、占位性病变:包括腱鞘囊肿以及软组织肿瘤,如脂肪瘤、腱鞘巨细胞瘤,生长在关节内或关节周围时由于挤压而出现疼痛。
手腕肿痛发生时,需根据具体症状和体征综合判断,有时需借助辅助检查确诊。
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"手腕出现了肿痛,首先要明确有没有受到外伤,外伤会导致手腕部的软组织的损伤,甚至还有可能会导致手腕部的骨折,需要积极的完善检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,积极的进行手术治疗。如果不是外伤导致的手腕肿痛,有可能是在日常的生活或者工作当中使用手腕过度所导致的,过度的使用手腕就会导致手腕部的软组织、关节囊以及肌肉纤维反复的收缩,局部就会充血、水肿,形成无菌性的炎症,炎症液体渗出就会刺激周围的神经,导致局部的胀痛,时间长了会导致软组织的慢性劳损,胀痛会更加明显。过度活动手腕也有可能会导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,从而加重了手腕的肿痛。手腕部位的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病,都有可能会导致局部骨质以及软组织的破坏,从而出现手腕的肿痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(26961)
"手腕肿痛一般首先考虑手腕腕关节周围的韧带、肌肉、肌腱出现损伤性、劳损性、无菌性的炎症,像手腕的腱鞘炎,手背肌腱的肌腱炎比较多见,还有手掌掌侧的肌腱发生肌腱炎,是比较常见手腕肿痛的原因。还有就是手腕本身关节里面出现单纯性的滑膜炎,因为手腕这是个关节,它里面有八块腕骨,这八块腕骨跟前臂的骨头形成腕关节,跟手掌的骨头形成一个腕掌关节。关节里面如果因为发生骨关节病、长骨刺,然后就可能继发的会出现单纯的滑膜炎、滑膜增生、手腕或关节积液,会出现肿痛,这是一种病因。还有就是有些类风湿性关节炎,很容易侵犯手腕的关节,导致手腕滑膜病态性的增生,导致手腕肿胀,破坏手腕里面关节软骨,然后导致关节的功能受限,疼痛比较厉害。另外,肿胀的比较严重,因为它滑膜增生比较厉害。像其他的引起手腕肿痛的原因,还可能是手腕软组织的感染,关节里边化脓性的细菌感染,有些是淋巴管的淋巴管炎也可能引起手腕肿痛。当然有些时候因为外伤引起手腕三角软骨复合体的损伤,也可引起手腕肿痛。其他手腕肿痛的病因,还有转移性的骨肿瘤,有全身免疫性的,除类风湿性关节炎还有其他的,像痛风性关节炎这些也会侵犯腕关节,引起它的肿痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(11501)
"手腕出现肿痛的症状:1、如果排除是因为外伤导致的腕关节周围肌腱、韧带、软组织的损伤,可能是由于腕部腱鞘炎也造成,多见于长期手腕部劳动的工作者或者家庭妇女。2、手腕部肿痛,可能会因为是占位性的疾病生长,如良性或恶性的肿瘤对软组织、神经压迫而导致的。3、也不排除一部分人群是由于颈椎病导致的,如果是神经根型的颈椎病,神经支配的节段也就是腕部的肌肉组织,可在颈椎疾病病情发作的时候出现疼痛、活动受限的症状。所以,出现手腕肿痛的情况,一定要及时的去专业的骨科门诊进行就诊,明确原因以后选择合理的对症治疗手段。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(71544)
手腕肿痛的原因我们首先要了解病史,了解有没有外伤史,如果没有外伤史,考虑可能的原因有桡骨茎突腱... 赵治伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/05/07播放(58502)
手腕肿痛的原因我们首先要了解病史,了解有没有外伤史,如果没有外伤史,考虑可能的原因有桡骨茎突腱...
赵治伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/05/07播放(58502)
"手腕关节的肿痛可以是以下几种原因引起:第一、痛风,痛风可以累及手腕关节,导致腕关节的肿胀、疼痛,可以有皮温升高以及皮肤红肿,严重者会有痛风石形成,这时要检查血尿酸以及拍摄手腕关节的X线片来诊断和早期治疗。第二、腕关节的感染性疾病,当腕关节有细菌性感染或者是结核菌感染时可以有关节的肿痛,可以伴有皮肤发红,可有全身症状,比如发热、食欲减退、消瘦等症状,这时要化验血,查明病原菌,同时拍摄腕关节的X线片、核磁共振来早期诊断和早期治疗。第三、肿瘤,当腕关节的软组织或者是骨质有肿瘤时,也可以有腕关节的肿胀、疼痛,这时要检查腕关节的核磁共振来诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/21收听(14458)
手腕出现了青筋突起,伴有肿胀、疼痛,原因可能有以下几种:1、上肢静脉血管曲张:静... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(74277)
手腕出现了青筋突起,伴有肿胀、疼痛,原因可能有以下几种:
1、上肢静脉血管曲张:静...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/21播放(74277)
"手腕肿痛的治疗首先是一般的对症治疗,可以口服止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片,同时可以进行局部的物理治疗,比如微波理疗或者是远红外线的理疗,这样对于缓解局部的炎症和疼痛都有很好的帮助作用,同时要注意手腕避免过度的劳累,要进行适当的休息,必要时进行制动。还要进行病因的治疗,手腕肿痛要查明原因,根据原因来进行去除病因的治疗。如果是由于痛风而导致,这时可以进行降尿酸药物的治疗,比如口服碳酸氢钠片、别嘌醇片以及苯溴马隆。如果是由于类风湿而导致的手腕肿痛,可以口服抗类风湿的药物。如果是由于慢性的劳损而导致手腕的肿痛,这时要进行休息,避免手腕进行过多的劳动,这样能够使手腕肿痛早期恢复。"
2020/05/13收听(43098)
针对手腕不明原因的肿痛需要看手外科,手外科是治疗手腕疾病的专科,它可以根据症状来进行相关检查来... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/13播放(82816)
针对手腕不明原因的肿痛需要看手外科,手外科是治疗手腕疾病的专科,它可以根据症状来进行相关检查来...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/13播放(82816)
"手腕疼痛及肿胀在临床中是常见症状,主要原因包括以下几类:第一、局部软组织损伤,包括肌肉、韧带损伤等,多见于敲键盘、运动、用鼠标不当或者抱孩子过程中出现的腕关节损伤。此类疾病多与无菌性炎症相关,治疗主要是制动、局部休息,可以外用抗炎镇痛类药物以及活血止痛的膏药等。如疼痛较为严重可以口服非甾体类抗炎镇痛药物,甚至有时肌腱或者腱鞘的明显炎症导致局部压痛,如服药效果不好也可以采取局部封闭治疗。第二、腕关节本身的疾病,如腕关节的骨关节炎、腕关节的类风湿性关节炎等。当骨关节炎或类风湿性关节炎累及手腕时,也会引起手腕的无菌性炎症及肿痛,还伴有膝髋关节以及其他小关节处的炎症。此处的治疗应去除诱因、局部热敷,可以口服非甾体类抗炎镇痛药物等治疗,注意避免着凉等诱因。第三、局部的骨骼疾病,如下尺桡关节的分离、移位,腕关节的畸形、腕关节的病变等,此时多与外伤或者先天性因素相关,腕关节可以出现明显的肿胀、畸形,并有明显的压痛。出现此类情况应进行拍片检查,以明确骨骼疾病的严重程度,尽快到骨科门诊就诊并采取治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(50150)
如果因痛风而引起手腕肿痛,其处理措施通常包括药物治疗、物理治疗,其具体处理如下:... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/14播放(72623)
如果因痛风而引起手腕肿痛,其处理措施通常包括药物治疗、物理治疗,其具体处理如下:
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/14播放(72623)
"肿痛可以有以下几种原因引起:第一、外伤性原因可以导致软组织或骨质发生损伤,引起毛细血管大量渗出导致组织液增加、组织间隙内压力增高,出现肿胀及疼痛症状;第二、滑膜炎性改变也可以引起肿胀、疼痛症状,滑膜炎发生时滑膜大量分泌炎性滑液导致关节出现大量积液,关节继发性肿胀同时刺激感觉神经也可以引起疼痛症状;第三、当肢体进行手术后局部出血可以形成血肿,血肿发生后可以刺激局部组织引起疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(92960)
"手腕疼痛的原因,第一、手腕扭伤、腕关节的损伤都有明显的外伤史,受伤以后出现腕部无力、腕关节活动不灵。轻伤一般无明显的肿胀,疼痛不适很严重,几次大幅度活动腕关节时出现疼痛,严重的扭伤可出现腕关节的肿胀,疼痛比较严重。腕关节活动受限,损伤局部有压痛或肌肉组织异常的改变。腕部损伤要及时的治疗,预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性的坏死。将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧的韧带与腕身肌腱损伤,反之则为腕掌质韧带或腕屈肌腱损伤。第二、手腕腱鞘炎,手腕腱鞘炎是腕部或手指可以出现麻木、水肿、刺痛、敏感力下降,或者按上去有痛感、关节不灵活、弯曲手指握东西感到困难无力、手指一活动就加重不适等,这都是手腕腱鞘炎的临床表现。第三、是风湿性关节炎,手腕风湿疼痛、肿胀是主要表现,且随着病情的进一步发展而恶化,会带来活动受限、肌肉萎缩等严重的症状。甚至累及多系统、多脏器,可能有多种临床表现,早期症状多不典型,有低热、乏力、体重减轻、关节疼痛等症状。风湿病对患者的危害是很大的,需要详细检查,早日诊断明确,控制病情避免带来更大的伤害。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(29689)
"手腕酸、胀、麻,常见的原因叫腕管综合征,是因为腕管急性、慢性反复劳动,工作、运动以后造成了压迫引起的。因为腕管部位除了腕骨这个骨性结构,上面是腕横韧带,当中是肌腱和神经通过,如果过度的运动、劳动,以及姿势不对的持续压迫症状,就会造成手腕酸、麻、胀的症状。如果是急性的,去除压迫或者不正确位置、动作,就可以很快缓解。如果是反复的慢性刺激造成的手腕酸、麻,可能存在腕管综合征,需要去做肌电图来明确诊断。明确了以后可以给予休息制动,然后给予营养神经的药物甲钴胺、维生素B1,以及解除痉挛的药物妙纳、力奥来素等等。对症治疗以后如果能够改善,不予干预,如果不能改善,需要进一步的检查和进行微创的手术治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/26收听(28801)
"腕关节是人体当中骨性和软组织韧带结构较为复杂的关节。引起腕关节疼痛:第一、外伤性原因导致的腕骨骨折和腕骨的脱位,临床当中需要根据平片评估腕骨损伤的情况,采取保守或者手术治疗方式。第二、引起腕关节周围疼痛的原因,临床当中常见的一种疾病叫TFCC损伤,它会影响下尺桡关节和桡腕关节的稳定性,从而导致关节的疼痛,多数患者在普通周围平片存在尺骨正向变异。这种情况往往需要腕关节镜和尺骨的短缩手术治疗。第三、因为类风湿性或风湿性疾病,引起风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎。第四、因为细菌感染化脓性关节炎,都是导致腕关节疼痛的原因。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(65929)
手腕关节痛原因很多,因为它的局部结构比较复杂,整个腕部的尺桡骨,尺桡骨包括远端的尺桡骨茎突。<... 张继平│宜昌市第二人民医院 2018/12/18播放(72797)
手腕关节痛原因很多,因为它的局部结构比较复杂,整个腕部的尺桡骨,尺桡骨包括远端的尺桡骨茎突。<...
张继平│宜昌市第二人民医院
2018/12/18播放(72797)
"病人出现手腕疼痛,是因为病人的手腕部位需要经常负重活动或者长时间着凉,导致出现很多种病症,因此会产生疼痛现象。比如病人手腕的肌肉有疲劳性、陈旧性损伤,肌肉内的酸性物质堆积过多,病人就会有局部酸痛现象,有时伴有肿胀,影响关节活动。另外,病人出现手腕的筋膜炎、局部滑囊炎或者狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等病症。在病人活动时都会牵扯、刺激、损伤到肌肉、软组织,使病人产生疼痛表现。给予对症治疗后,进行封闭处置或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗,疼痛现象都会逐渐缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(41092)
"手腕骨头突出是手腕小指一侧的耻骨向背侧突出,是由于手腕扭伤或者其他损伤导致的下尺桡关节损伤,下尺桡之间的韧带出现断裂,导致尺桡骨关系不稳定,尺骨向背侧突出。手心朝下时突出更为明显,手心朝上时突出可以减轻。治疗方法如下:急性的下尺桡关节损伤,在手心常上朝上的位置进行尺骨和桡骨之间的克氏针固定,让损伤的韧带进行愈合。陈旧性的下尺桡关节损伤,需要进行腕关节正侧X线片和核磁共振检查,确定耻骨的高度,有没有下尺桡韧带损伤,是否存在三角软骨损伤,并根据具体的病因进行相对的治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(30169)
手腕疼的原因很多,举例如下:1、临床中门诊大部分手腕疼的患者多见于过度劳累,如敲... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(67334)
手腕疼的原因很多,举例如下:
1、临床中门诊大部分手腕疼的患者多见于过度劳累,如敲...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(67334)
"因为病人的手腕关节是经常活动的关节,所以很容易产生疼痛,而且产生疼痛原因也有很多。如果病人的腕部由于过度的劳累、劳损或者是急性外伤,导致腕部关节韧带、肌肉出现损伤,或者是出现滑膜炎、韧带炎、筋膜炎等病症,都会导致病人手腕关节出现疼痛。如果在出现这种症状则可以嘱咐病人适当休息,同时在手腕关节部位可以进行针刺、艾灸或者中药熏洗,也可以外涂扶他林喷剂或者是外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药,都可以有效的缓解手腕关节疼痛。如果病人的手腕关节由于受到外力导致骨折发生,病人也会感觉腕关节出现针刺样疼痛,同时还会出现腕关节活动受限的症状,就要针对骨折采取对症治疗。"
2019/05/23收听(92841)
手腕疼痛一般有以下几种原因:第一、腕关节的骨性关节炎或者类风湿性关节炎,类风湿性关节炎和骨性关节炎时会出现关节的骨质增生,软骨的慢性的损伤,从而出现腕关节的疼痛以及腕关节周围组织的损伤而导致的疼痛。第二、创伤性的关节炎,如果桡骨的远端关节面发生骨折,会出现愈合后的创伤性的关节炎,也会出现腕关节继发性的疼痛的明显。第三、腕关节软骨复合体的损伤,在腕关节的尺侧,尺骨茎突的远端有腕关节的软骨复合体的存在,当它发生损伤之后会出现腕关节尺侧的疼痛以及腕关节活动受限,需要进行核磁的检查来进一步的确诊,严重者可能还需要进行腕关节镜的手术治疗。
2019/10/19收听(89769)
北医三院 王雪梅
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