首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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如果因痛风而引起手腕肿痛,其处理措施通常包括药物治疗、物理治疗,其具体处理如下:
一、药物治疗:
1、非甾类药:对于痛风而引起的手腕肿痛,通常需要积极消肿、止疼。如果使用非甾类药,首选福达林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、安康信、依托考昔;
2、糖皮质激素:因为糖皮质激素是较强的抗炎药,止疼效果也是不错,能够快速起效,从而达到止疼的目的;
3、秋水仙碱:秋水仙碱可以合用非甾类抗炎药,可以联合糖皮质激素,达到快速止疼、消肿的目的。
二、物理治疗:
部分人群担心快速降尿酸可能加重手腕肿痛,但是如果存在大量的结石或者结晶于手腕当中,局部还可以进行关节腔的清理和穿刺。通过抽取关节液,往里头注射糖皮质激素,达到快速消肿、止疼的目的。还可以外用药物揉搓,达到消肿止疼。
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"手腕疼痛及肿胀在临床中是常见症状,主要原因包括以下几类:第一、局部软组织损伤,包括肌肉、韧带损伤等,多见于敲键盘、运动、用鼠标不当或者抱孩子过程中出现的腕关节损伤。此类疾病多与无菌性炎症相关,治疗主要是制动、局部休息,可以外用抗炎镇痛类药物以及活血止痛的膏药等。如疼痛较为严重可以口服非甾体类抗炎镇痛药物,甚至有时肌腱或者腱鞘的明显炎症导致局部压痛,如服药效果不好也可以采取局部封闭治疗。第二、腕关节本身的疾病,如腕关节的骨关节炎、腕关节的类风湿性关节炎等。当骨关节炎或类风湿性关节炎累及手腕时,也会引起手腕的无菌性炎症及肿痛,还伴有膝髋关节以及其他小关节处的炎症。此处的治疗应去除诱因、局部热敷,可以口服非甾体类抗炎镇痛药物等治疗,注意避免着凉等诱因。第三、局部的骨骼疾病,如下尺桡关节的分离、移位,腕关节的畸形、腕关节的病变等,此时多与外伤或者先天性因素相关,腕关节可以出现明显的肿胀、畸形,并有明显的压痛。出现此类情况应进行拍片检查,以明确骨骼疾病的严重程度,尽快到骨科门诊就诊并采取治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(50150)
"手腕肿痛的治疗首先是一般的对症治疗,可以口服止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片,同时可以进行局部的物理治疗,比如微波理疗或者是远红外线的理疗,这样对于缓解局部的炎症和疼痛都有很好的帮助作用,同时要注意手腕避免过度的劳累,要进行适当的休息,必要时进行制动。还要进行病因的治疗,手腕肿痛要查明原因,根据原因来进行去除病因的治疗。如果是由于痛风而导致,这时可以进行降尿酸药物的治疗,比如口服碳酸氢钠片、别嘌醇片以及苯溴马隆。如果是由于类风湿而导致的手腕肿痛,可以口服抗类风湿的药物。如果是由于慢性的劳损而导致手腕的肿痛,这时要进行休息,避免手腕进行过多的劳动,这样能够使手腕肿痛早期恢复。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/13收听(43098)
痛风手指肿痛先要缓解患者肿痛症状,治疗方法如下:1、应用小剂量秋水仙碱控制症状;... 刘爱华│北京医院 2021/05/12播放(52038)
痛风手指肿痛先要缓解患者肿痛症状,治疗方法如下:
1、应用小剂量秋水仙碱控制症状;...
刘爱华│北京医院
2021/05/12播放(52038)
痛风患者脚肿、痛,一般都是在病情急性期的时候,也就是痛风性关节炎急性发作的时候。这时一定要注意休息,抬高患肢,避免活动,更要避免各种感染。另外要及早的应用抗炎药物来消肿、止痛对症处理,常用的有秋水仙碱或者非甾体抗炎药,比如依托考昔片、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。此外也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情,尤其是对于老年人且伴有胃肠道功能紊乱以及肾功能衰竭的患者,秋水仙碱和非甾体抗炎药不良反应较大,所以可以选用糖皮质激素治疗。另外对于脚踝关节出现明显肿胀的情况,关节腔内注射糖皮质激素,也能够起到快速消肿和镇痛的作用。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/07收听(41765)
"痛风的早期可能会出现关节的红、肿、疼、痛情况,此时为痛风的急性发作期,具体做法如下:首先,一般以快速的缓解疼痛为主,比如可以选择非甾体类的药物进行治疗,常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠肠溶片等。其次,还可以使用秋水仙碱进行治疗,需要注意的是秋水仙碱可能引起恶心、腹泻、呕吐等不良反应。如果出现不适症状应及时减少秋水仙碱的用量。也可以使用激素类药物来进行治疗,比如常用药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等,但激素类药物在病情缓解后需要缓慢减量,如果减量过快可能会导致痛风反弹的情况。然后,某些糖尿病患者及感染性疾病的患者应谨慎选择激素类药物。除此之外还要严格的控制饮食,比如不要饮酒、吃海鲜,食用含嘌呤过高的食物等,还要注意适当的多饮水,以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/06收听(64147)
"痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛,秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化,从而减轻炎症反应,缓解疼痛,但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有些患者服用之后并不能耐受,会出现腹泻之类的消化道反应,这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。当患者的疼痛控制之后,为了避免大脚趾痛风的再次发作,在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗,临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,可以根据患者的病情,来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/27收听(94357)
"痛风时脚趾肿痛是急性发作期的表现,具体治疗如下:1、非甾体类抗炎药:比较常用的是依托考昔片,这个药是COX-2特异性抑制剂,一般胃肠道反应比较小,但是,如果是有活动性的消化性溃疡,一般不建议用这类药。2、秋水仙碱:此药是治疗痛风性关节炎急性发作期的一线用药,不过这个药有一定的肠毒性,而且吃的剂量越大,肠毒性高,腹泻的概率就越大,如果出现严重的腹泻就要立即停药。3、糖皮质激素:如果非甾体类抗炎药及秋水仙碱的治疗效果都不好,或者是不能耐受,可以选择糖皮质激素治疗。一般是用中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片或者是强的松,若效果不好,可以选择长效的糖皮质激素,比如地塞米松等进行治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/09收听(83973)
膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状,以前通常使用秋水仙碱进行治疗,直至病人出现腹泻、中毒... 王济华│河南中医药大学第一附属医院 2020/01/13播放(56061)
膝关节肿痛是痛风发作的一个比较常见的症状,以前通常使用秋水仙碱进行治疗,直至病人出现腹泻、中毒...
王济华│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/13播放(56061)
"如果痛风膝关节肿痛,考虑是痛风疾病的发作。急性发作期的治疗目的,是迅速控制关节炎的症状,急性期应该先卧床休息,抬高患肢,局部给予冷敷,尽早给予药物治疗,控制发作,实际上越早治疗效果越好。常用的治疗包括非甾体类的消炎药,包括COX-2抑制剂或者是选择性环氧化酶抑制剂这两种消炎药、止疼药。还有就是秋水仙碱,可以控制痛风急性发作的症状,是目前治疗的一些用药。如果上述药物有禁忌或者是效果不佳的时候,可以选择糖皮质激素来控制炎症,对于大关节,像膝关节来,如果全身治疗不佳的情况下,实际上还可以考虑在关节内注射短效的糖皮质激素,但是要避免短期内重复的运用,以免产生一些不良的反应。在上述的传统的治疗的情况下,如果效果不好或者是存在着非甾体的消炎药秋水仙碱,或者激素的治疗禁忌的情况下,可以考虑治疗痛风性关节炎的新药,也就是白介素-1受体拮抗剂,对患者进行治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(42579)
痛风首发的部位大多出现在下肢,像足大趾、足踝、足跟、足背、膝关节,可以是单侧,也可以是双侧,有... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/10播放(58068)
痛风首发的部位大多出现在下肢,像足大趾、足踝、足跟、足背、膝关节,可以是单侧,也可以是双侧,有...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/10播放(58068)
痛风通常在脚上发作,叫做大脚趾痛,但是时间长后也会发到手腕部位。在开始的时候一般都是这样的症状... 黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/04播放(62519)
痛风通常在脚上发作,叫做大脚趾痛,但是时间长后也会发到手腕部位。在开始的时候一般都是这样的症状...
黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/04播放(62519)
在临床上,手腕也会出现痛风关节炎发作的情况。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围,... 刘爱华│北京医院 2023/03/13播放(52570)
在临床上,手腕也会出现痛风关节炎发作的情况。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围,...
2023/03/13播放(52570)
"单纯腕关节疼痛并不能诊断是痛风性关节炎,虽然急性痛风发作可以累及腕关节、手指关节、肘关节等上肢关节,但是对于疾病的诊断,还需要结合患者的病史、诱发因素,以及超声学、影像学检查来进行综合判断,比如患者是否存在,长期控制不佳的高尿酸血症,此次发作是否与过量进食高嘌呤饮食、饮酒等诱发因素相关。在超声学检查中是否存在有双轨征、尿酸盐结晶等病情。如果患者明确诊断为痛风性关节炎,需要积极控制血尿酸水平,日常饮食中尽量以低嘌呤类食物为主。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/16收听(59705)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏,也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等,... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/10播放(50065)
痛风脚踝肿痛可以减少高嘌呤食物摄入、局部涂抹扶他林软膏,也可以口服非甾体抗炎药或者秋水仙碱等,...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/10播放(50065)
"痛风肿痛,首先可以服用抗炎止疼药物消肿止疼,常用的抗炎止疼药物,包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素,一般首选前两种。患者可以选择一种非甾体类抗炎药物,比如依托考昔或者双氯芬酸钠、美洛昔康等治疗,其中依托考昔的治疗效果相对比较好。另外患者也可以选择服用小剂量的秋水仙碱,一般是0.5mg\/次,3次\/天,这两种药物都具有消肿止疼的效果,能够缩短患者关节肿痛的时间。另外如果患者对这两种药物治疗效果不佳,可以考虑口服中等剂量的糖皮质激素,待病情好转以后迅速的减停。痛风患者出现关节肿痛,提示急性发作期,为了减少关节炎的急性发作,患者应该在平时应用降尿酸药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/14收听(13932)
"手腕出现了肿痛,首先要明确有没有受到外伤,外伤会导致手腕部的软组织的损伤,甚至还有可能会导致手腕部的骨折,需要积极的完善检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,积极的进行手术治疗。如果不是外伤导致的手腕肿痛,有可能是在日常的生活或者工作当中使用手腕过度所导致的,过度的使用手腕就会导致手腕部的软组织、关节囊以及肌肉纤维反复的收缩,局部就会充血、水肿,形成无菌性的炎症,炎症液体渗出就会刺激周围的神经,导致局部的胀痛,时间长了会导致软组织的慢性劳损,胀痛会更加明显。过度活动手腕也有可能会导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,从而加重了手腕的肿痛。手腕部位的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病,都有可能会导致局部骨质以及软组织的破坏,从而出现手腕的肿痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(26961)
"手腕肿痛一般首先考虑手腕腕关节周围的韧带、肌肉、肌腱出现损伤性、劳损性、无菌性的炎症,像手腕的腱鞘炎,手背肌腱的肌腱炎比较多见,还有手掌掌侧的肌腱发生肌腱炎,是比较常见手腕肿痛的原因。还有就是手腕本身关节里面出现单纯性的滑膜炎,因为手腕这是个关节,它里面有八块腕骨,这八块腕骨跟前臂的骨头形成腕关节,跟手掌的骨头形成一个腕掌关节。关节里面如果因为发生骨关节病、长骨刺,然后就可能继发的会出现单纯的滑膜炎、滑膜增生、手腕或关节积液,会出现肿痛,这是一种病因。还有就是有些类风湿性关节炎,很容易侵犯手腕的关节,导致手腕滑膜病态性的增生,导致手腕肿胀,破坏手腕里面关节软骨,然后导致关节的功能受限,疼痛比较厉害。另外,肿胀的比较严重,因为它滑膜增生比较厉害。像其他的引起手腕肿痛的原因,还可能是手腕软组织的感染,关节里边化脓性的细菌感染,有些是淋巴管的淋巴管炎也可能引起手腕肿痛。当然有些时候因为外伤引起手腕三角软骨复合体的损伤,也可引起手腕肿痛。其他手腕肿痛的病因,还有转移性的骨肿瘤,有全身免疫性的,除类风湿性关节炎还有其他的,像痛风性关节炎这些也会侵犯腕关节,引起它的肿痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(11501)
引起手腕肿痛的原因较多,一般包括以下几种:1、过度活动:手腕是上肢活动和负重的主... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/21播放(97806)
引起手腕肿痛的原因较多,一般包括以下几种:
1、过度活动:手腕是上肢活动和负重的主...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/21播放(97806)
"手腕出现肿痛的症状:1、如果排除是因为外伤导致的腕关节周围肌腱、韧带、软组织的损伤,可能是由于腕部腱鞘炎也造成,多见于长期手腕部劳动的工作者或者家庭妇女。2、手腕部肿痛,可能会因为是占位性的疾病生长,如良性或恶性的肿瘤对软组织、神经压迫而导致的。3、也不排除一部分人群是由于颈椎病导致的,如果是神经根型的颈椎病,神经支配的节段也就是腕部的肌肉组织,可在颈椎疾病病情发作的时候出现疼痛、活动受限的症状。所以,出现手腕肿痛的情况,一定要及时的去专业的骨科门诊进行就诊,明确原因以后选择合理的对症治疗手段。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(71544)
手腕肿痛的原因我们首先要了解病史,了解有没有外伤史,如果没有外伤史,考虑可能的原因有桡骨茎突腱... 赵治伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/05/07播放(58502)
手腕肿痛的原因我们首先要了解病史,了解有没有外伤史,如果没有外伤史,考虑可能的原因有桡骨茎突腱...
赵治伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/05/07播放(58502)
北医三院 王雪梅
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