首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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换药流程比较繁琐，核心即为无菌，具体如下：
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出现感染，以及伤口愈合是否处于正常状态；
2、换药之前医生探视患者并观察伤口，如果出现发红、发热甚至有脓性分泌物，说明伤口存在炎症反应，此时需积极处理；
3、如果伤口发红，可以应用酒精、碘伏等制剂，对伤口局部湿敷，并且调整应用抗生素以控制感染；
4、如果已经形成脓肿，要将伤口切开或将缝线拆除，使脓性分泌物及时排出；
5、换药需根据不同的伤口，采用不同的先后顺序，如首先对乳腺、甲状腺等无菌手术换药。
换药是比较系统、专业的操作技术，应由专业医生进行操作。
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"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项：一、如果伤口属于无菌性伤口，可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作，避免造成伤口污染。二、切口较长的患者，在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口，观察有无皮下积液，伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口，每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创，伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉，促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料，使伤口较快愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/11收听(39974)
根据创伤的具体情况、是否进行相关手术，以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(62463)
根据创伤的具体情况、是否进行相关手术，以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01播放(62463)
"化脓性阑尾炎换药注意事项主要包括以下几个方面：1、要遵从无菌原则，化脓性阑尾炎的伤口容易出现切口感染，所以要勤换药，最好每天换药一次。2、换药的过程当中，要注意观察患者的切口有无出现红肿热痛的情况。如果患者出现这种情况，要及时予以加强抗生素、抗感染的治疗，并且要加强换药次数，最好每天换药两次。3、如果患者出现切口化脓性感染，必要的时候要及时拆除切口的缝线，给予纱条引流，而且要勤换药。等到患者的伤口肉芽组织新鲜的时候，就进行清创缝合术，而且清创缝合术以后也要加强患者伤口的观察。如果患者出现脓肿或者再次伤口感染，还要继续加强换药以及引流等处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(53992)
"临床上糖尿病患者在降糖药物的调整过程中，需要注意以下几点：1.不建议糖尿病患者自行调整降糖药物或停用降糖药物，糖尿病患者自行加用降糖药物有出现低血糖的风险，自行停用降糖药物有出现血糖反弹的风险，严重者可以诱发糖尿病酮症酸中毒。2、糖尿病患者在血糖监测过程中发现血糖明显升高，需要在医生的指导下了解血糖升高的原因，必要时调整降糖的药物。3、在调整降糖药物的过程中一定要密切监测血糖的变化，注意血糖的波动，有无血糖明显升高，有无血糖明显降低，避免严重并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/28收听(66004)
"临床上患药常用于两类伤口，一类是无菌伤口换药，多指手术一期缝合的切口。这类切口换药时，应采取以切口为中心，向周边正常皮肤涂擦消毒液的原则，减少切口被污染的几率，并以无菌敷料覆盖包扎，每日或隔日换药致切口愈合。如遇切口感染，必要时可拆除切口缝线，进行相应的处置。另一类是指有菌伤口的换药，一般是指创伤发生后体部伤口未能及时到医院救治或治疗不及时，造成伤口感染，伤口可能出现渗液、流脓、出血、疼痛、伤口周围组织红肿，或局部及伤口内部组织坏死等情况。这类伤口的换药，一定要先查清导致感染的因素，查明伤口内外情况，彻底清除淤血、积液、积脓，清除异物以及坏死组织、窦道等影响愈合的因素。要充分止血并保证局部血运，换药时应遵循由外向内的原则，即由伤口周围正常皮肤，向伤口内消毒，避免感染正常皮肤组织。根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间，换药时要认真查看伤口内部情况，如有异常及时处置。有的病人可能出现同时有无菌伤口和有菌伤口的情况，换药时要采取先无菌后有菌的原则，避免交叉感染。另外还有一类特殊感染伤口。临床上并不多见，如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的伤口，这类伤口换药时，必须采取隔离制度，由专人负责，用过的器械要特殊消毒处理，废弃的敷料要焚烧处置。医护人员给病人换药时要衣帽整洁，戴好口罩、手套，换药所需的器械应每人一份，避免交叉感染，保证病人早日康复。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(90631)
高血压患者如果进行换药，需注意以下几点：1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(94302)
高血压患者如果进行换药，需注意以下几点：
1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/24播放(94302)
"痔疮的病人在手术以后需要间断的进行换药，而换药的目的是为了清除创面的分泌物、预防感染的发生、促进愈合。换药时应该注意动作轻柔，避免导致病人疼痛的出现。如果发现有明显的脓性渗出物，应该用碘伏纱球轻轻的将渗出物擦净，在创面外用凡士林纱布，或者应用痔疮膏，局部用药有消肿消炎以及止痛的作用，并且应该应用无菌敷料包扎，如果发现有渗出，及时的更换。在换药之后注意定期进行观察，必要时可以外用痔疮栓，局部也能够改善微循环，缓解病人疼痛、不适的症状。避免局部污染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/12收听(43556)
缝针后换药需要注意，要在一个无菌的环境下进行换药。如果换药的环境中细菌比较多，可能会导致伤口在换药过程中出现细菌感染，引发红肿、脓肿等症状。同时要保证换药的器材处于无菌状态，最好在换药前将换药用的镊子用碘伏进行消毒。综上所述建议患者最好去医院进行换药，能够为患者提供无菌的环境及器具，可以大大降低伤口被感染的风险。换药后不要立即离开医院，建议留在医院观察伤口的情况，如果伤口出现了红肿、疼痛等症状，可以及时对伤口进行治疗。缝针后不需要天天换药，如果患者伤口没有出现异样，2-3天去医院换一次药即可。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(69500)
"缝针后伤口换药，主要是检查伤口愈合的情况，更换切口敷料。针对不同类型的伤口换药处理有所区别：一、对于无菌性伤口，伤口一般愈合较快。如果没有发生脂肪液化或感染，切口处没有红肿积液，可单纯的给予活力碘消毒2-3遍，覆盖无菌纱布即可。二、对于感染性伤口，常会合并切口内的较多渗液、坏死组织。此时，需要拆除部分丝线，通过双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗，清除创面内的积液积脓、坏死组织。如果伤口内伴有较多的渗液，可以给予碘仿纱条填塞引流。同时，可给予伤口内外用生长因子和生肌散，促进伤口的愈合。"
2019/09/25收听(41856)
"包皮环切手术后，需要遵医嘱定时更换敷料处理。换药的目的主要是观察伤口生长的情况，来及时发现有无感染、有无裂开、活动性出血等。如有上述问题，则换药时需要及时处理，避免感染加重、裂口，影响后期美容愈合等。如自行换药则注意事项：1、换药的频次以2-3日每次为宜，不可过度频繁而造成局部刺激加重而导致包皮伤口水肿，也不可过度拖延，如4-5日换药，则未能及早发现感染或者局部分泌物等，未能及早清除，而致使感染加重。2、换药建议使用碘伏溶液进行局部侵泡或者消毒，禁忌使用酒精或者含有酒精成分消毒液来进行处理。3、更换敷料时，有时因局部渗血或者少许分泌物而导致敷料干燥结痂，粘在伤口上。所以遇有结痂或者粘在伤口上较紧密的情况，建议浸泡3-5分钟后，再去除纱布，不可过度暴力而导致人为撕裂伤口等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(19904)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口，感染伤口指局部发生软组织感染，出... 陈郑礼│上海长海医院 2018/04/28播放(57889)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口，感染伤口指局部发生软组织感染，出...
陈郑礼│上海长海医院
2018/04/28播放(57889)
"脓肿切开术后必须要及时进行换药，及时清理脓腔内的分泌物，才有利于手术后的愈合。在换药的时候要注意下列事项：1、术后要根据脓腔内渗出物的多少，决定换药的时间和次数，只要发现分泌物渗透纱布，就要及时的进行换药。2、换药时必须要充分的进行消毒，可以用生理盐水和双氧水反复冲洗脓腔，把渗出的分泌物清洗干净，发现坏死组织要及时的给予清除。3、如果脓腔内放置了引流条，每次换药的时候可以把引流条拔出一点，把多余的引流条剪掉，保证充分的引流。4、在换药进行皮肤消毒的时候，应该从周围向中心消毒，防止造成感染扩散。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(54456)
"外科换药的操作要点和注意事项，主要包括以下几点：1、换药前需要跟患者沟通，并了解伤口的感染情况，从而更好的准备换药所需要的物品，同时在换药前需要洗手，戴口罩、帽子，做无菌准备。2、换药时，两把镊子其中一把接触伤口，另外一把不可以接触伤口，只能够起到传递消毒棉球的作用。3、在更换敷料以后，所有的医疗废物，必须送到指定的医疗废弃垃圾桶，而避免在生活垃圾桶，从而造成院内的二次污染。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(61742)
"看电视的时候首先要注意距离，同时要注意时间，还要注意姿势，首先距离的问题，要求看电视的时候，距离最好是电视对角线的3倍的距离，这样是比较合适的距离。时间最好是40分钟左右，中间要触及一个远眺时间往远处看，这样让眼睛充分的放松。还有一个姿势的问题，最好不要斜躺着，或者躺在沙发上看电视。要注意光线的问题，不能在太暗的房间里看电视，如果环境太暗的时候，最好在电视旁边放一盏灯，这样保持光线柔和一点，不容易引起视觉疲劳，眼酸、眼胀。"
周利晓│郑州大学第五附属医院
2018/06/11收听(39069)
"减肥需要注意，需要持之以恒，首先可以算一下体重是不是属于肥胖，目前国际上标准的是体重的千克数除以身高的平方米数，正常人应该是19-24之间。如果是数值在这个范围，体重是在理想的范围，是不需要减肥的。如果体重指数超过25，认为是肥胖；24-25之间属于超重。如果是肥胖，这个时候需要减肥。减肥的时候首先需要吃的热量要少，可以多吃蔬菜，米、面类都要比原来减少，肉类也要减少；油炸类食品因为热量比较高，是不能吃的，吃饭要比原来减少10%-20%。餐后适当的多运动，可以每天从事半个小时到一个小时的运动，需要注意体重下降之后，还要坚持一段时间之后，才能使体重稳定。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/03收听(77053)
"在神经外科疾病当中，对于输血的要求通常是血红蛋白至少需要大于每升100克，同时凝血功能需要达到正常范围，在进行输血过程中一定需要注意下列事项：1、输血时一定需要留意患者的生命体征变化，因为输血过程中有可能导致患者发生严重的过敏反应、溶血反应。2、对于年龄较大的患者，一定需要注意其心功能的状况，输血的速度不要过快，这样会引起循环超负荷，加重心脏负担，严重时有可能会引起心衰。3、因为输血有可能会导致高钾血症的发生，所以在输血治疗之后，需要复查血常规、电解质。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/25收听(38839)
输血是临床上常用治疗手段，用于治疗病情较重患者。但在输血前有很多注意事项，如下所示：<...
输血是临床上常用治疗手段，用于治疗病情较重患者。但在输血前有很多注意事项，如下所示：
蔡兴权│海南省人民医院
2021/01/12播放(58028)
实施心肺复苏的过程中，应注意以下事项：1、若单独的施救者发现没有反应的成年患者，... 易省阳│海南省人民医院 2020/02/26播放(74117)
实施心肺复苏的过程中，应注意以下事项：
1、若单独的施救者发现没有反应的成年患者，...
易省阳│海南省人民医院
2020/02/26播放(74117)
"心肺复苏时必须注意以下几点：1、患者必须要平卧在地上或者床上，但是，如果床垫比较软，必须在背部垫一块硬板，以保证胸外按压的时候受力。2、注意按压部位在胸骨的下半部分，按压深度为5-6cm，按压频率为每分钟至少100次。3、人工呼吸之前必须开放气道，开放气道之前必须要去除口腔异物，如果有假牙，必须要去除假牙才能开放气道。4、人工呼吸的时候必须每次呼吸都看到有胸廓起伏才算一次有效通气。5、人工呼吸与胸外按压交替进行，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，每操作30次胸外按压，再给予2次人工呼吸。6、操作5组胸外按压与人工呼吸之后可以稍作停顿，快速判断患者呼吸、心跳有没有恢复，如果没有恢复，继续心肺复苏术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/19收听(70157)
牙疼的原因有很多，如果有了牙疼的症状：首先在饮食上要多加注意，在牙疼的时候尽量不要去吃辛辣、刺激的食物，因为辛辣、刺激的食物，会让因为上火而引起的牙齿疼痛加剧症状、加剧疼痛。其次牙疼的时候注意不要吃过于坚硬的食物，因为太过坚硬的食物不仅可能会划伤牙龈，而且还会增加牙齿咀嚼的压力，使牙齿的疼痛感觉增加。然后在牙齿疼的时候不要去吃过冷或者过烫的食物，因为有的时候牙齿疼痛可能是由于龋齿或者牙髓炎，这个时候如果去吃过冷或者过热的食物，容易刺激到牙神经，会使牙疼更加的严重。最后还需要注意的就是如果有了牙疼的问题，尽量不要去拖，因为牙疼的问题需要尽早治疗，治疗的越早，治疗越简单，受的痛苦也越少，治疗的越晚后面治疗起来会更复杂。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/08收听(23468)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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