首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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根据创伤的具体情况、是否进行相关手术,以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性损伤,具体注意事项如下:
1、闭合性损伤:即外部皮肤完好,但可能伤及深部的脏器和组织,尤其是腹部闭合性损伤,甚至可能导致肠管断裂、肝脏破裂出血等。如果脏器损伤严重,必要时可进行开腹探查,以明确导致损伤的原因。如果出现肠破裂、肝脏破裂等,主要是进行手术后的伤口换药,只要保持伤口周围清洁、干燥,一般在术后7-10天可自然愈合;
2、开放性损伤:部分创伤属于开放性损伤,如刀切伤或局部皮肤擦伤等。对于该种创伤,主要的换药目的是清除伤口内坏死物或污染物,使伤口保持清洁、干燥,为伤口的愈合提供良好的环境。
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"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项:一、如果伤口属于无菌性伤口,可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作,避免造成伤口污染。二、切口较长的患者,在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口,观察有无皮下积液,伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口,每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创,伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉,促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料,使伤口较快愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/11收听(39974)
"化脓性阑尾炎换药注意事项主要包括以下几个方面:1、要遵从无菌原则,化脓性阑尾炎的伤口容易出现切口感染,所以要勤换药,最好每天换药一次。2、换药的过程当中,要注意观察患者的切口有无出现红肿热痛的情况。如果患者出现这种情况,要及时予以加强抗生素、抗感染的治疗,并且要加强换药次数,最好每天换药两次。3、如果患者出现切口化脓性感染,必要的时候要及时拆除切口的缝线,给予纱条引流,而且要勤换药。等到患者的伤口肉芽组织新鲜的时候,就进行清创缝合术,而且清创缝合术以后也要加强患者伤口的观察。如果患者出现脓肿或者再次伤口感染,还要继续加强换药以及引流等处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(53992)
"临床上糖尿病患者在降糖药物的调整过程中,需要注意以下几点:1.不建议糖尿病患者自行调整降糖药物或停用降糖药物,糖尿病患者自行加用降糖药物有出现低血糖的风险,自行停用降糖药物有出现血糖反弹的风险,严重者可以诱发糖尿病酮症酸中毒。2、糖尿病患者在血糖监测过程中发现血糖明显升高,需要在医生的指导下了解血糖升高的原因,必要时调整降糖的药物。3、在调整降糖药物的过程中一定要密切监测血糖的变化,注意血糖的波动,有无血糖明显升高,有无血糖明显降低,避免严重并发症的发生。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/28收听(66004)
"临床上患药常用于两类伤口,一类是无菌伤口换药,多指手术一期缝合的切口。这类切口换药时,应采取以切口为中心,向周边正常皮肤涂擦消毒液的原则,减少切口被污染的几率,并以无菌敷料覆盖包扎,每日或隔日换药致切口愈合。如遇切口感染,必要时可拆除切口缝线,进行相应的处置。另一类是指有菌伤口的换药,一般是指创伤发生后体部伤口未能及时到医院救治或治疗不及时,造成伤口感染,伤口可能出现渗液、流脓、出血、疼痛、伤口周围组织红肿,或局部及伤口内部组织坏死等情况。这类伤口的换药,一定要先查清导致感染的因素,查明伤口内外情况,彻底清除淤血、积液、积脓,清除异物以及坏死组织、窦道等影响愈合的因素。要充分止血并保证局部血运,换药时应遵循由外向内的原则,即由伤口周围正常皮肤,向伤口内消毒,避免感染正常皮肤组织。根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间,换药时要认真查看伤口内部情况,如有异常及时处置。有的病人可能出现同时有无菌伤口和有菌伤口的情况,换药时要采取先无菌后有菌的原则,避免交叉感染。另外还有一类特殊感染伤口。临床上并不多见,如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的伤口,这类伤口换药时,必须采取隔离制度,由专人负责,用过的器械要特殊消毒处理,废弃的敷料要焚烧处置。医护人员给病人换药时要衣帽整洁,戴好口罩、手套,换药所需的器械应每人一份,避免交叉感染,保证病人早日康复。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(90631)
高血压患者如果进行换药,需注意以下几点:1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(94302)
高血压患者如果进行换药,需注意以下几点:
1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/24播放(94302)
换药流程比较繁琐,核心即为无菌,具体如下:1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(53755)
换药流程比较繁琐,核心即为无菌,具体如下:
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/26播放(53755)
"痔疮的病人在手术以后需要间断的进行换药,而换药的目的是为了清除创面的分泌物、预防感染的发生、促进愈合。换药时应该注意动作轻柔,避免导致病人疼痛的出现。如果发现有明显的脓性渗出物,应该用碘伏纱球轻轻的将渗出物擦净,在创面外用凡士林纱布,或者应用痔疮膏,局部用药有消肿消炎以及止痛的作用,并且应该应用无菌敷料包扎,如果发现有渗出,及时的更换。在换药之后注意定期进行观察,必要时可以外用痔疮栓,局部也能够改善微循环,缓解病人疼痛、不适的症状。避免局部污染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/12收听(43556)
缝针后换药需要注意,要在一个无菌的环境下进行换药。如果换药的环境中细菌比较多,可能会导致伤口在换药过程中出现细菌感染,引发红肿、脓肿等症状。同时要保证换药的器材处于无菌状态,最好在换药前将换药用的镊子用碘伏进行消毒。综上所述建议患者最好去医院进行换药,能够为患者提供无菌的环境及器具,可以大大降低伤口被感染的风险。换药后不要立即离开医院,建议留在医院观察伤口的情况,如果伤口出现了红肿、疼痛等症状,可以及时对伤口进行治疗。缝针后不需要天天换药,如果患者伤口没有出现异样,2-3天去医院换一次药即可。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(69500)
"包皮环切手术后,需要遵医嘱定时更换敷料处理。换药的目的主要是观察伤口生长的情况,来及时发现有无感染、有无裂开、活动性出血等。如有上述问题,则换药时需要及时处理,避免感染加重、裂口,影响后期美容愈合等。如自行换药则注意事项:1、换药的频次以2-3日每次为宜,不可过度频繁而造成局部刺激加重而导致包皮伤口水肿,也不可过度拖延,如4-5日换药,则未能及早发现感染或者局部分泌物等,未能及早清除,而致使感染加重。2、换药建议使用碘伏溶液进行局部侵泡或者消毒,禁忌使用酒精或者含有酒精成分消毒液来进行处理。3、更换敷料时,有时因局部渗血或者少许分泌物而导致敷料干燥结痂,粘在伤口上。所以遇有结痂或者粘在伤口上较紧密的情况,建议浸泡3-5分钟后,再去除纱布,不可过度暴力而导致人为撕裂伤口等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(19904)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出... 陈郑礼│上海长海医院 2018/04/28播放(57889)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出...
陈郑礼│上海长海医院
2018/04/28播放(57889)
创伤是由于外力作用于人体,而引起人体组织或器官的损伤。创伤包括开放损伤和闭合损伤,创伤常见原因... 杜春林│北京中医药大学第三附属医院 2017/05/12播放(56999)
创伤是由于外力作用于人体,而引起人体组织或器官的损伤。创伤包括开放损伤和闭合损伤,创伤常见原因...
杜春林│北京中医药大学第三附属医院
2017/05/12播放(56999)
创伤是由于外力作用于人体,引起人体的一些损害,包括开放损伤、闭合损伤,特别是现在科技高速发展,比如交通事故、高处坠落等各种原因,运动损伤的发生率很高,会对整个身体造成不同的伤害。创伤是临床最常见的,比如关节炎,有一部分就是由于创伤造成的,叫创伤性关节炎。
2017/07/10收听(49921)
"脓肿切开术后必须要及时进行换药,及时清理脓腔内的分泌物,才有利于手术后的愈合。在换药的时候要注意下列事项:1、术后要根据脓腔内渗出物的多少,决定换药的时间和次数,只要发现分泌物渗透纱布,就要及时的进行换药。2、换药时必须要充分的进行消毒,可以用生理盐水和双氧水反复冲洗脓腔,把渗出的分泌物清洗干净,发现坏死组织要及时的给予清除。3、如果脓腔内放置了引流条,每次换药的时候可以把引流条拔出一点,把多余的引流条剪掉,保证充分的引流。4、在换药进行皮肤消毒的时候,应该从周围向中心消毒,防止造成感染扩散。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(54456)
"外科换药的操作要点和注意事项,主要包括以下几点:1、换药前需要跟患者沟通,并了解伤口的感染情况,从而更好的准备换药所需要的物品,同时在换药前需要洗手,戴口罩、帽子,做无菌准备。2、换药时,两把镊子其中一把接触伤口,另外一把不可以接触伤口,只能够起到传递消毒棉球的作用。3、在更换敷料以后,所有的医疗废物,必须送到指定的医疗废弃垃圾桶,而避免在生活垃圾桶,从而造成院内的二次污染。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(61742)
耳外伤就是伤及外耳道,最常见的外耳道损伤不伤及鼓膜,单纯外耳道的软组织皮肤损伤,一般可以自愈。如果并发感染要进行局部治疗,抗生素滴耳液,必要时进行全身的抗生素应用,包括口服或滴液。治疗时耳内一定保持干燥,避免增加治疗难度。车祸导致外耳道骨折,注意骨折有没有其他损伤,如合并面瘫、合并鼓膜损伤、合并脑脊液耳漏,不但要处理外耳道的损伤,还要处理合并症。
伊海金│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(53607)
"创伤以后可以使用的消炎药包括以下几种:1、口服类消炎药,创伤以后如果引起伤口的感染可以使用口服类消炎药,这类消炎药主要包括头孢类、螺旋霉素、阿莫西林、利君沙等消炎药能够很好的起到消炎作用。2、可以静脉输液类消炎药,静脉输液所用是抗生素类药品,包括头孢、青霉素、氧氟沙星等药品,静脉用药能够很好的起到杀菌、消炎的作用。3、外用药膏类消炎药,包括红霉素软膏、百多邦乳膏等,这类药对感染性伤口也是有很好的消炎作用。4、消毒液类药品,包括酒精、碘伏、新洁尔灭等。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/04收听(47536)
所谓重症创伤是指患者受伤部位存在影响生命损伤,如开放性气胸、脏器大出血、严重颅脑损伤、严重坠落... 赵刚│济南市中心医院 2018/09/27播放(86460)
所谓重症创伤是指患者受伤部位存在影响生命损伤,如开放性气胸、脏器大出血、严重颅脑损伤、严重坠落...
赵刚│济南市中心医院
2018/09/27播放(86460)
胸部的创伤分开放性的和闭合性的。1、闭合性创伤,首先是完善检查,明确病人的症状,有些症状,比如... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(54153)
胸部的创伤分开放性的和闭合性的。1、闭合性创伤,首先是完善检查,明确病人的症状,有些症状,比如...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(54153)
创伤指外界环境对机体的组织器官以及患者的心理造成的急性损害,最常见的因素包括机械性的创伤、化学... 伍波│上海市第六人民医院 2021/07/07播放(77854)
创伤指外界环境对机体的组织器官以及患者的心理造成的急性损害,最常见的因素包括机械性的创伤、化学...
伍波│上海市第六人民医院
2021/07/07播放(77854)
"如果是出现了创伤的情况,首先需要评判创伤的严重程度,然后再确定相应的处理方案。如果出现创伤的情况相对比较轻,比如只是皮肤的浅表损伤,可以直接进行清创处理,用碘伏消毒,如果有污物,可以使用生理盐水进行冲洗。如果伤口比较深,还需要考虑使用双氧水进行冲洗,并需要注射破伤风抗毒素。如果创伤口比较大,除了需要进行清创之外还需要缝合,污染的伤口还需要进行积极的抗感染治疗,比如可以使用青霉素类的抗生素。如果创伤严重,导致大出血,还需要尽快的输液或者是预约浓缩红细胞、血浆等血液成分,迅速纠正失血性休克。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(39065)
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