河北医科大学第三医院
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自身免疫性肝炎的发病机制是由于人体自身的免疫系统发生功能障碍、发生紊乱,产生针对自身的肝细胞的抗体损伤肝细胞,引起肝脏的炎症。通常很难治愈,但也有很多手段、药物能很好地控制自身免疫性肝炎的活动。
自身免疫性肝炎的活动如果控制得好,不会出现晚期的并发症。控制自身免疫性肝炎,首先要对自身免疫性肝炎进行具体的分型,要进行肝穿刺活检,做肝组织病理进行分型。有自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化,针对不同的型别,其用药也不一样。
自身免性肝炎通过积极有效且准确的治疗以后,肝脏的炎症都可以逐渐平息,从而避免出现肝硬化以及远期的并发症。虽然自身免疫性肝炎不能治愈,但如果能控制得好,也可以达到治疗目标。
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自身免疫性肝炎理论上不能治愈,因为它是自身免疫功能紊乱造成的自身肝细胞损害,所以要长期用到激素... 邓志华│山西医科大学第二医院 2019/09/20播放(58585)
自身免疫性肝炎理论上不能治愈,因为它是自身免疫功能紊乱造成的自身肝细胞损害,所以要长期用到激素...
邓志华│山西医科大学第二医院
2019/09/20播放(58585)
肖娟│北京协和医院 2021/03/22播放(89655)
肖娟│北京协和医院
2021/03/22播放(89655)
自身免疫肝炎就是免疫介导的慢性肝脏的疾病,主要是人体的耐受机制受到了破坏,对肝细胞抗原产生了免疫反应,就是自己不认识自己了,引起损伤。自身免疫性肝炎也会进展成肝纤维化、肝硬化,临床可以分为三个类型,这三个类型主要是根据自身抗体来分。第一类型,主要是抗核抗体阳性,或者平滑肌抗体阳性这类。第二类,主要是抗肝肾微粒体抗体阳性。第三类,主要是自身抗体比较特殊的抗可溶性肝抗原抗体或者肝-胰抗体阳性。所以,自身免疫性肝炎的诊断是从各方面,第一个,有肝脏的损害,另外一个比较重要的是自身抗体,病理比较有特异的一个界面性的肝炎的改变。自身免疫性肝炎的诊断除了自身抗体还有病理,还有肝生化学的检查外,最重要的要排出其他疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎,才能诊断。自身免疫性肝炎没有比较特别的精标准,所以在排除其他疾病的基础上,靠自身抗体的阳性还有病理,还有肝脏的检查的异常来综合诊断。
陆海英│北京大学第一医院
2017/07/10收听(50981)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(93813)
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶...
2016/08/11播放(93813)
自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱,导致免疫系统攻击肝细胞,引起免疫反应性损伤的疾病。临床起病比较隐匿,刚开始可以没有任何症状,实验室检查以自身免疫性抗体阳性,球蛋白升高,肝功能异常为特点,要靠肝活检来确诊。在肝活检上可以见到界面性肝炎,淋巴细胞和浆细胞浸润,玫瑰花样结节形成。对于临床表现不典型者,采用积分系统进行评分。发病常见于40岁之后的女性,正因为它起病隐匿,病人就诊时经常到了中度以上肝炎甚至早期肝硬化,治疗上多采取激素和免疫抑制剂治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/15收听(91813)
自身免疫性肝炎,是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化,表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分... 王志凌│郑州人民医院 2018/04/25播放(90334)
自身免疫性肝炎,是由自身免疫反应介导所致的肝脏炎症变化,表现为嗜睡、乏力、全身不适等症状。部分...
王志凌│郑州人民医院
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"免疫性肝炎严不严重,和肝功能的损害程度是相关的,如果肝功能是轻度到中度损害,一般是不严重的。如果肝功能是重度损害,病情是比较严重的,需要及时治疗,防止病情进一步进展,甚至出现重型肝炎的可能。对于免疫性肝炎,需要长期治疗,需要长期服用药物,部分患者可能会需要使用激素类药物。对于使用激素类药物的患者,需要注意复查,并定期监测,因为激素长期服用会产生不良的反应,甚至会诱发感染等。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/13收听(87114)
免疫性肝炎一般指自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎一般不会传染,经过积极有效的治疗后,远期的疗效也... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/10/19播放(53799)
免疫性肝炎一般指自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎一般不会传染,经过积极有效的治疗后,远期的疗效也...
阎文昭│河北医科大学第三医院
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自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面:1、乏力,这是肝炎比较常见的症状;2、消化道症状,根据... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2018/10/15播放(60321)
自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面:1、乏力,这是肝炎比较常见的症状;2、消化道症状,根据...
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2018/10/15播放(60321)
自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝脏细胞本身的自身免疫介导的肝脏实质性炎症,是一种比较复杂也比较... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2019/07/16播放(59730)
自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝脏细胞本身的自身免疫介导的肝脏实质性炎症,是一种比较复杂也比较...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2019/07/16播放(59730)
自身免疫性肝炎的症状也没有什么特异,因为自身免疫性肝炎多见于女性,大概40岁左右是比较高发的年龄,起病都比较慢,像慢性肝炎一样,不是所有的人都有症状,大约只有30%左右的病人有症状,有症状表现也是肝病的表现,如乏力、纳差、不想吃饭、腹胀这种非特异性的表现,有34%左右的病人没有症状,主要是做体检或者看别的病的时候,发现转氨酶高,检查才发现的。多数都是慢性的起病,也有少数病人是急性的起病,转氨酶很高,临床上碰见一个病人,转氨酶1000多,还有黄疸,有明显的乏力、纳差、尿黄的表现,以为他是传染性病毒性肝炎,结果查甲、乙、丙、丁、戊都是阴性,病人也没有什么服药的病史,也没有喝酒,所以这些原因都除外了,又想是不是自身免疫性肝病,因为病人是个女性病人,45岁,正好是自身免疫性肝炎比较好发的年龄,结果一查,这个病人抗核体1:1000,很符合这种临床的诊断,应该要做一个病理的肝穿,病人的病情那么重,所以先根据抗核抗体阳性,很符合自身免疫肝病的诊断,就按这个诊断治疗,病人恢复的还不错。所以,自身免疫性肝病的预后,多数人还是很好的,可是如果特别重的不治疗,可能3年的存活率不到50%,可能就10%这样,如果经过积极的治疗,20年的生存率应该跟正常人是没有太多的区别的,所以,要积极的治疗。
2017/07/10收听(15126)
自身免疫性肝炎,因为它的病因不是很清楚,它是免疫引起,跟免疫相关,所以目前没有特效药,临床的治疗目的主要是缓解肝脏的损伤,延缓或者阻止纤维化、肝硬化的进展。它治疗主要的方案,目前,激素单用或者联合用,激素联合用硫唑嘌呤,这种方案比较标准,治疗有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么时候需要治疗?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍这样的治疗指征,如果没有转氨酶,肝功能没有达到上述的标准,可是病人有关节疼,有比较明显的症状,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫桥状坏死等,也需要治疗,治疗单用激素也可以,特别是不能用硫唑嘌呤的病人,如白细胞低些,没办法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,这种病人就用单剂量激素。另外一个方案就是联合硫唑嘌呤以后,激素的量就会减少一些,因为激素的副作用很多,可以出现骨质疏松、水电解质失衡、高血压等一些合并症,所以联合硫唑嘌呤,就可减少激素的用量,这个治疗建议至少半年以上,最好能达到1年,否则停药以后,它会复发,复发以后可以用同样的方案治疗,也是有效的,但疗程时间要长一些,有的病人,甚至一旦停药就会复发,这种病人可能会3年、5年,甚至终生用一定的低激素剂量来维持才行。以前我们碰见一个女性40岁的病人,也是转氨酶反复的高,吃一般的保肝药不能达到正常,所以我们给她加用了激素,激素从40mg开始,这个病人用了激素效果很好,1个月以后,转氨酶接近正常的水平,激素就开始慢慢的减量,到半年的时候,这个病人会觉得太麻烦了,而且确实出现了一些激素的副作用,如满月脸,血压也有点高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1个月,转氨酶又高,这个病人又出现了肝病的表现,如乏力、纳差、恶心、尿黄这些表现,没有办法,我们又要重新给她把激素加上,这次病人按照我们的方案维持很长时间,不能随便的停,经过2个月以后,查转氨酶又正常了以后,慢慢的减量,一直到现在,这个病人激素10mg比较低剂量,已经维持了1年,各种指标都很好,病人临床症状也没有了,所以效果还不错,可是因为病人是一个复发的病人,我们也不能把激素停掉,可能再减一点,但激素还是要比较长期的使用,同时让病人补钙、维生素,各种方面同时治疗着,预防激素的副作用出现,所以这个病人这次效果都很不错。
2017/07/10收听(54160)
"自身免疫性肝炎的预后差异较大,未经治疗患者可缓慢进展为肝硬化,严重自免肝患者如不治疗,3年生存率为50%。自身免疫性肝炎简称自免肝,是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生,在欧美国家发病率相对较高,我国确切发病率和患病率尚不清楚,但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。自免肝的预后差异较大,未经治疗患者可缓慢进展为肝硬化,或发展为急性、假急性爆发性肝病,最终因各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重自免肝患者如不治疗,3年生存率为50%,5年为10%,治疗后患者20年生存率达80%,与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别,无症状者预后相对较好,早期诊断并给予恰当治疗是改善预后的重要手段。自免肝常见于青壮年女性,诊断有一定难度,需自身免疫性指标。如诊断已经明确,首选激素治疗,如强的松、甲泼尼龙等。单用强的松效果欠佳,可联合硫唑嘌呤。用药需观察有效性,是否降低转氨酶,是否其他指标得到逆转,同时也要关注药物不良反应。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(13822)
自身免疫性肝炎是由于针对肝细胞的自身免疫所产生的肝脏的炎症,也就是淋巴细胞对正常的肝细胞进行了攻击。在查血当中就可以发现自身抗体升高,免疫球蛋白明显升高,在肝穿刺活检当中可以发现肝炎的情况。如果反复自身免疫性肝炎不断加重就会导致肝硬化,自身免疫性肝炎的患者没有特异性的表现,出现肝炎的发作和病毒性肝炎类似,也可以出现乏力、全身不适、嗜睡,体检可以发现肝脾肿大,甚至有肝硬化的患者会出现腹水,进行肝功能的检查就会发现胆红素的升高或者转氨酶异常。自身免疫性的肝炎特异性抗体,比如说抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体,都可以呈阳性。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/28收听(41057)
"免疫性肝炎全称叫做自身免疫性肝炎,它常见于女性病人,尤其是青壮年的女性,这一类的肝炎首先诊断是有一定难度的,它需要自身免疫性的指标,如果诊断已经明确,它的治疗相对比较单一,首选的药物就是激素治疗,激素可以是强的松,也可以是甲泼尼龙等。如果单用强的松效果不好,可以联合硫唑嘌呤。无论是单用强的松治疗还是联合硫唑嘌呤治疗,一方面要观察它的有效性,是不是降低了转氨酶,是不是其他指标得到了逆转,同时也要关注它的不良反应。因为强的松和硫唑嘌呤都会抑制人体的免疫力,在治疗好免疫性肝炎的同时,可能会引发人体其他的不良反应。如果不良反应非常严重,就得不偿失了。所以,治疗方案的有效性和安全性都需要关注。"
李庆彦│聊城市人民医院
2018/04/21收听(19543)
自身免疫性肝炎的诊断包括以下几个方面:1、好发人群:自身免疫性肝炎好发于女性; 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(82293)
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(82293)
自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚,如早期发现患者无肝硬化,采取正确治疗,部分患者可... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/29播放(92753)
自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚,如早期发现患者无肝硬化,采取正确治疗,部分患者可...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/29播放(92753)
自身免疫性肝炎国际的治疗标准方案是两个,一个是单用糖皮质激素治疗;第二个是糖皮质激素联合硫唑嘌... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2018/10/15播放(66349)
自身免疫性肝炎国际的治疗标准方案是两个,一个是单用糖皮质激素治疗;第二个是糖皮质激素联合硫唑嘌...
2018/10/15播放(66349)
自身免疫性肝炎多见于女性,发病高峰在40岁以上。1.起病较慢,大多数病人表现为慢... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(52804)
自身免疫性肝炎多见于女性,发病高峰在40岁以上。
1.起病较慢,大多数病人表现为慢...
2016/08/11播放(52804)
自身免疫性肝炎的病因不清,故目前无治疗的特效药。临床上,治疗自身免疫性肝炎的目的... 陆海英│北京大学第一医院 2016/08/11播放(68659)
自身免疫性肝炎的病因不清,故目前无治疗的特效药。
临床上,治疗自身免疫性肝炎的目的...
2016/08/11播放(68659)
北京中医医院 刘薇
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武汉协和医院 吴星火
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