高血压不同临床情况用药指标不同，如果病人血压是130/90mmHg合并冠心病心衰，除了管理生活方式还要口服药物治疗。如果是80岁高龄患者，血压为150/80mmHg，可以不用药物，需要具体情况具体分析，按照高血压分级和危险分层来进行评估，具体如下：

1、高血压分为1级、2级、3级，高压在140-160mmHg之间属于1级高血压，在160-180mmHg之间是2级高血压，＞180mmHg是3级高血压。舒张压≥90mmHg是1级高血压，≥100mmHg是2级高血压，≥110mmHg是3级高血压；

2、危险分层就是合并一些危险因素，包括年龄、吸烟、肥胖、血糖异常或是同型半胱氨酸增高，还有靶器官损害，如尿微量蛋白增高等检查异常。另外合并房颤、糖尿病、冠心病、心衰、脑卒中也是高危情况，这种情况下，血压达到130/90mmHg甚至130/80mmHg也要用药。心梗病人血压在130/80mmHg也要用降压药物，因为降压药不仅是降压，主要可以改善心肌重塑。β-受体阻滞剂可以控制心室率，减少心脏猝死。合并糖尿病、高龄病人，没有其它临床情况，血压在140/80mmHg左右，这种情况不需要药物治疗，如果血压是150/90mmHg，可以仅调整生活方式或是用小剂量利尿降压药物治疗。目前新的指南加入了高血压前期，高血压前期指收缩压在130-139mmHg，舒张压在80-89mmHg。针对这部分病人，如果合并糖尿病，或已经出现CKD肾功能不全、冠心病、心衰，同样需要用降压药物。

所以不存在绝对的血压大于多少就要用药。对于初诊的高血压患者，1-2级高血压可以先调整生活方式，观察3个月以后，如果血压不达标再考虑用药，对于很高危的患者，出现临床情况，高血压1级甚至高血压前期就需要用降压药物治疗。