心影大或心影不大是胸片对心脏的描述。胸片是平面二维的图像，胸部的每一层平面都通过X光叠加在一起，这时心脏在胸片中的显影有一定宽度，这个宽度跟整个胸廓的比例就叫心胸比例，在以前用得非常多，当心胸比例扩大时，胸片报告上就会有这句话叫心影扩大。当胸片拍出来以后，心胸比例是在合适的范围内，就会写心影不大。但心影扩大或心影不大并不是判断心脏扩大的标准，心脏是否真的是扩大，不是用胸片来判断。
心脏悬吊在胸腔内，瘦的人就挂在那里，所以拍胸片时，心胸比例就会比较小。如果胖的人膈肌上抬，把心脏顶过来，心脏在整个心胸当中的比例一定会扩大，这时就叫心影增大。所以心影增大不是诊断心脏扩大的标准，心脏是不是真的扩要看超声心动图，即心脏B超，心脏B超是目前诊断心脏是否扩大最简单、最快速、最有效的方法。当然心脏磁共振是金标准。心脏磁共振时对心脏的要求比较高。体内有金属植入的肯定不能做磁共振，所以目前判断心脏是否扩大主要依靠超声心动图。
