中国中医科学院西苑医院
脑病科
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后背以及肩膀发麻，往往是因为局部肌肉或者神经、骨骼等相关的问题所造成。
1、神经：要区分患者的后背及肩膀发麻，是双侧还是单侧。如果是双侧的肩膀发麻，要排除患者是否有糖尿病，以及糖尿病所引起的周围神经病变。如果是单侧肩膀或者后背发麻，应该进行肌电图及神经传导速度的检查，来排除周围神经的单支神经受损；
2、肌肉：比如冈上肌，包括斜方肌、三角肌的肌肉痉挛及炎症，也可能会出现后背及肩膀的麻木。其检查更多需要医生进行触诊，来进行排除；
3、骨质：尤其是胸椎和颈椎的错位，或者排序不好，以及椎体滑脱等原因，所造成的肩膀和后背发麻。这种情况下，需要进行影像检查，例如颈椎或者胸椎的核磁，来排除相关的病变。
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肩膀发麻一般是支配肩膀部位的神经受到损伤或者压迫，引起的肩膀发麻感觉，主要原因如下：<...
肩膀发麻一般是支配肩膀部位的神经受到损伤或者压迫，引起的肩膀发麻感觉，主要原因如下：
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/01播放(96545)
"有很多种病症能导致病人肩膀发麻，比如病人的肩膀过度劳累、劳损，或者肌肉着凉，导致局部肌肉损伤，血液循环运行不畅，气滞血瘀，局部的经络受阻，病人就会有发麻的现象，有的还伴有疼痛等症状。如果病人患有颈椎病，脊髓受压，刺激神经根，同样会导致肩膀部位发麻，同时伴有上肢的皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，手指灵活性出现障碍，有的还会出现病理反射等。可以拍摄颈部的核磁共振片，做出明确的诊断。要根据颈椎病的具体分型，采用不同的治疗方法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(27483)
"后背发麻最常见的原因是颈椎病，由于工作姿势不当。经过统计认为，老处于坐姿、低头伏案工作的刺绣女工、办公室打字员，特别容易发生颈椎病，而且容易出现背部麻木症状。有些人不良睡眠体位，造成椎旁肌肉、韧带和关节平衡失调，会出现背部的麻木。由于背部外伤，见于不适当体育锻炼，如超负荷运动，翻跟头、倒立，没有指导下的不当运动，因为受凉、外伤造成背部的筋膜受损伤，可能会出现背部麻木。平时应注意工作姿势、睡眠姿势，就可以减少背麻的发生。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/08收听(84763)
在临床上后背发麻可以有很多原因引起，比较常见的是劳累以及受凉所导致的血管收缩，当后背的肌肉筋膜缺血、缺氧就会导致症状发生，此时可以通过局部按揉以及热敷症状就会缓解，一般不会超过一个星期。患者可以通过热敷以及局部按揉来缓解症状，必要时可以选择口服一些营养神经的药物，比如甲钴胺和维生素B族系列，这些药物有营养神经的功效可以治疗后背麻木。如果老年患者频繁出现后背麻木，应该选择到医院进一步就诊，排除心血管方面的疾病。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(70103)
"后背出现发麻，大部分情况下考虑是脊髓型颈椎病。由于椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚或者后纵韧带钙化，导致脊髓受到压迫。引起脊髓变性，就会出现后背部的麻木的感觉，同时伴有发紧、发硬，感觉到像穿湿衣服一样的感觉，积极完善颈椎核磁共振检查。如果确实是这种情况是需要进行手术的，其他的治疗都没有什么意义。如果颈椎没有问题，有可能是长时间一个姿势，比如低头、弯腰就会导致后背肌肉充血水肿，形成局部无菌性炎症。局部的血液供应比较差，一些表浅的皮神经也会受到牵拉，由于缺血的原因，就会导致神经麻痹，引起后背发麻。局部的一些占位性、肿瘤性疾病，刺激到了神经，也会引起后背麻木的感觉。受凉或者睡的床比较软，也会导致局部的肌肉痉挛，血运供应障碍，引起麻木的感觉。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/26收听(459)
肩膀麻木的症状，常见于以下原因。1、过度劳累：过度的劳累、疲劳引起的局部肌肉劳损... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/25播放(63319)
肩膀麻木的症状，常见于以下原因。
1、过度劳累：过度的劳累、疲劳引起的局部肌肉劳损...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/25播放(63319)
"后背肩膀下面疼痛多认为是肩胛区疼痛，主要是由于肩胛区的肌肉劳损引起。肩胛区域肌肉劳损多是由于长时间伏案工作、经常弯腰做家务、低头玩手机等所致，上述不良生活习惯可以引起肩胛区域肌肉和筋膜处于高张力状态，久而久之就会逐渐出现肌肉劳损、慢性腰背部筋膜炎等，就会感觉肩膀下方疼痛、酸胀。出现此种情况后一定要改善坐姿，坐的时候要抬头挺胸，同时要避免长时间伏案。另外，可以使用常规的非甾体类消炎药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片等缓解症状，局部可以涂抹扶他林软膏消炎、去痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(75103)
"后背肩膀下面疼可能与如下的病因相关：1、可能存在肩周炎的情况，有很多肩周炎的患者在发病的时候，有可能出现这个部位以及肩关节周围的疼痛。2、可能存在颈椎病的影响，有些颈椎病患者在发病的时候，可能会在此处以及上肢的其他部位产生放射性的疼痛。3、可能存在肩背部筋膜炎的情况，如果患者在此处有受凉或者外伤，引起深筋膜部位无菌性的炎症，有可能在患者休息的过程中感觉到此处的疼痛。4、可能有肌肉痉挛的情况，在后背肩膀下侧这个部位有肩关节的肩袖相关肌肉，如果这些肌肉有受凉或者拉伤，有可能产生肌肉痉挛，进而引起疼痛。5、可能由于内脏相关的疾病所导致，比如左侧的这个部位有可能是由于心绞痛、心肌梗死之类的疾病所导致，而右侧的这个部位有可能是由于胆囊炎所导致的。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/04收听(65068)
"后背肩膀疼，后背和肩膀之间，也就是肩胛骨和脊柱骨头之间，有很多肌肉相连接。肩胛骨和肩关节之间，也是有很多肌肉连接。要是最近整个肩膀，固定的一个姿势时间长，比如低头玩手机、伏案工作、长时间坐着、开车、在电脑面前工作，可能会由肩关节引发，导致肩胛骨和后背脊柱的附近肌肉，出现劳累、劳损。如果最近能够尽可能纠正，这些劳累、劳损的动作，然后配合针灸、按摩、热敷、理疗，外用活血、化瘀、止痛的膏药，必要时采取局部封闭注射治疗，或者小针刀治疗，症状能够逐渐减轻，问题不大。还要注意这些地方的保养，不然容易反复发作。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/25收听(96135)
"肩膀和后背同时出现疼痛，很有可能是由于肩周炎导致的。肩周炎的患者会出现关节疼痛，以及肩关节明显的活动受限症状。肩周炎的患者大多都是50岁以上的患者，所以又被称作五十肩。肩膀和后背同时出现疼痛，多半都是炎症导致的软组织粘连，从而引发牵扯性疼痛。出现牵扯性疼痛的患者，证明肩周炎比较严重。患有颈椎病的患者，也有可能出现肩膀和背部同时出现疼痛的症状。颈椎病是由于颈椎退化发生的骨质增生性疾病，增生的骨骼会压迫颈椎的神经、血管，甚至是脊髓，一旦颈椎神经受压，颈椎神经分布控制区域都会出现疼痛的症状。而肩关节和肩关节附近的后背，是颈椎神经的分布区，所以这两个位置会同时出现疼痛。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(59152)
"出现后背部与肩部疼痛的症状，可能有以下几种原因：1、长期低头工作，经常低头看手机或者颈部受过外伤等情况会导致颈椎病的发生。一旦患有颈椎病，可能会导致神经受压，有一部分的颈椎神经分布在背部和肩膀，一旦神经受压就会出现肩膀、后背的疼痛症状。疼痛症状可因为长时间低头或者劳累后出现，经过去掉枕头仰卧平躺休息可以使症状缓解。2、中老年患有肩周炎的病人也会因为肩周炎而出现肩膀、后背的疼痛症状，后背出现疼痛是因为肩膀周围软组织的慢性炎症累及到背部肌肉筋膜，而造成的后背疼痛症状。多数患者都伴随肩膀疼痛并且肩膀活动受限，可以单一的方向，也可是各个方向的肩膀活动受限。3、肩背部肌肉、筋膜的损伤，也会出现肩膀、后背疼痛的症状，多数都是由于外伤、劳累、受凉等原因导致的。"
2019/05/05收听(25493)
"后背发麻发紧，大部分情况就是由于长时间一个姿势，导致腰背部的肌肉痉挛。这种情况下会产生局部的缺血，导致血流不通畅，有些皮神经就会受到压迫，或者导致缺血出现神经麻痹，就会出现发麻发紧的感觉。这种情况下，首先还是要注意休息，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，加强保暖，避免受凉，可以适当进行热敷、烫洗，避免暴力。口服营养神经药物，如甲钴胺胶囊，睡硬板床，适当进行体育运动锻炼，打羽毛球。还要排除一下有没有脊髓型颈椎病，这种情况需要完善颈椎的核磁共振检查。如果确诊是脊髓型颈椎病，需要进行手术治疗，保守治疗没有任何意义。手术治疗是唯一的方法，况且越早越好，手术之后还要营养神经治疗。有些局部的肿瘤、占位性疾病，也会引起局部的发麻发紧，需要完善检查，排除病因。"
2018/05/31收听(339)
"左侧的后背部麻木，考虑以下几种疾病：1、背部筋膜炎，伴有背部疼痛，活动的时候疼痛加重，轻微活动、热敷后减轻，局部按压有疼痛，考虑是长时间弯腰、低头导致的颈背部筋膜炎。2、如果只是单纯的麻木，考虑是肋间神经痛导致的局部感觉异常，是肋间神经受到损伤的一个表现，临床上是比较多见的。3、颈椎病，如果伴有脖子疼痛和手臂部放射性疼痛、麻木，有长时间低头习惯，考虑颈椎病的可能比较大。4、老年患者要是过去有脑血管疾病史，比如脑梗死、脑出血，不能排除是脑血管疾病导致的。"
2019/06/13收听(53513)
"感觉后背发麻，常见以下几种原因：1、背部外伤：如背部软组织扭伤或者脊柱骨折，均可以导致后背严重水肿，软组织张力增高会压迫神经，使神经传导功能出现障碍，从而表现为后背发麻的临床症状。2、背部的软组织感染：如化脓性感染，会造成局部的严重水肿，使神经传导功能出现障碍，同样会有后背发麻的临床症状。3、颈椎病：发作时会压迫神经根，可引起一侧背部或双侧背部发麻的临床症状。经过及时诊断、及时治疗，能够使临床症状获得快速的缓解，病人平时应注意保护背部和颈椎，防止发生以上病变。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/19收听(88982)
后背感觉到阵发性的麻木，临床上大多考虑以下的几个因素：第一、后背部筋膜炎，由于长期的伏案工作、低头看电脑或者吹空调、寒冷、潮湿等诱因情况下，诱发后背部的筋膜软组织炎症，导致出现麻木、疼痛以及活动障碍等。其麻木的原因主要是由于筋膜炎刺激到了后背的皮神经，引起皮神经功能障碍。第二、见于缺钙的情况，当骨质疏松、低钙血症时，由于血钙引起了神经兴奋性的增高，所以在一些轻微的刺激下可以引起后背肌肉的痉挛、麻木以及感觉功能障碍。第三、颈椎的退行性疾病，如颈椎病或者颈椎间盘突出等，压迫到了支配后背的神经，导致后背的感觉出现异常，当感觉过敏时可以出现明显的后背麻木。第四、后背的皮神经炎或者其他系统性疾病，引起的周围神经损伤，如糖尿病等，当病人血糖控制欠佳时，也会引起后背及其他部位的周围神经麻木以及异常感觉。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/29收听(95288)
"后背肩膀疼临床中主要见于以下几种情况：第一种，颈椎病或者颈椎间盘突出压迫神经，导致颈肩部区域的放射性疼痛或者肌肉酸痛，这种情况治疗起来比较麻烦。如果椎间盘突出压迫神经比较重，还可能需要手术治疗。第二种，长时间低头伏案工作或者剧烈的运动以后，出现颈项部的肌肉劳损、筋膜发炎，进而导致疼痛。此种情况疼痛的区域一般比较广泛，疼痛的程度相对比较轻微，但是疼痛容易反复发作，最好的治疗办法是加强体育锻炼，同时避免长时间低头。第三种，临床中不是很多见，如果出现左侧肩背部的放射性疼痛，同时合并有胸前区的疼痛或者闷痛，要小心是否合并心绞痛。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(79699)
后背和肩膀痛，需区分是几个原因导致的：1、心脏系统的疾病；2、胸肺系统的疾病；3、外伤的疾病都会导致后背和肩膀的疼痛；4、女性有乳腺和妇科的疾病也可导致。分析如下：1、心脏原因导致后背和肩膀痛常有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎和心脏压塞。2、后背和肩膀痛如呼吸系统疾病可有肋间神经痛、胸膜炎、胸腔积液、带状疱疹也可引发后背和肩膀疼痛。3、骨科疾病，如骨外伤、肩关节扭伤、背阔肌撕裂伤都可引发后背和肩膀的疼痛。另外，某些颈椎病严重者也可导致后背和肩膀的疼痛。4、女性乳腺小叶增生和乳腺肿瘤也可引起后背和肩膀部的放射性疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(74096)
"后背肩膀酸痛可以由以下几种原因引起：1、肌筋膜炎，肌筋膜炎可以有肩胛骨内侧疼痛为首发的症状，可以伴有同侧的肩部酸痛不适的症状，也可以放射到同侧的上肢，特别在着凉、劳累以及晚上睡觉受压时症状非常的明显。这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断；2、肩胛上神经的卡压，当肩胛上神经受到压迫时，也可以有后背部肩膀的酸痛以及麻木症状，常有固定的压痛点或者是激发点，这时要检查肩胛上神经的肌电图以及查体，来早期诊断和早期治疗；3、肩部的疾病，当肩关节有肩周炎时，也可以导致肩膀以及后背的酸痛，可以伴有关节活动受限，这时要检查肩关节的X线片、核磁共振来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/27收听(74781)
"肩膀和后背疼有以下几个情况：第一、骨科疾病；第二、扭伤和肌肉酸痛；第三、其他的内科疾病，放射性引起疼痛。内科疾病放射性的引起疼痛可以因为心脏的缺血、胆囊炎症和肺部的疾患，比如咳嗽、咳痰引起的肺部炎症，可以放射到肩背部引起疼痛。这种情况一般都伴随着其他表现，比如腹部的疼痛等，需要检查清楚对症治疗。骨科的疾病常见的有肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病、肩袖损伤、肩关节的滑膜炎、积液，以及其他的肩部关节炎、肩周炎，这些情况都可以引起肩膀和后背疼痛，疼痛的原因是乳酸堆积、肌肉渗出和粘连，这种情况需要检查一下磁共振，热敷、理疗。最常见的原因还有劳累和扭伤、不良姿势、搬东西过多，是急性的损伤，需要热敷、理疗，严重也需要检查一下磁共振，这比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(32220)
后背左侧发麻可能跟如下病因相关：1、可能存在脊髓的相关病变，比如椎管内存在占位性病变或者有脊柱外伤，就会导致脊髓的神经中枢受到一定的压迫、刺激，甚至完全性横断，此时就有可能产生一侧肢体或者后背发麻的情况。另外，如果仅仅有一侧的脊髓灰质受到挤压刺激，更容易产生一侧的感觉功能障碍。2、可能存在大脑的相关病变，很多大脑相关疾病，比如中风发病之前可能出现这样的先兆，有一侧的感觉麻木或者视物不清、言语不清、流口水等一系列症状。3、可能存在皮肤表面的病变，这些皮肤表面的病变导致皮肤内部的小的神经末梢出现破坏，继而产生上述症状，比如在烧伤、冻伤或者麻风病一类的皮肤病发作的时候，就可能出现这种现象。
2019/04/17收听(61587)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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