中日友好医院
内分泌科
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一般在肝功能的化验中会有胆红素指标，胆红素主要在肝脏合成，如果红细胞破裂，会造成间接胆红素的升高。如果存在胆道的结石或胆道肿瘤、胆囊炎，胆道有阻塞的时候会造成直接胆红素升高，直接胆红素或间接胆红素升高可导致总胆红素升高。
如果是直接胆红素升高，主要考虑肝胆系统的疾病。如果是间接胆红素升高，则考虑是否存在溶血等问题，需结合患者的病史，再进行相关的化验检查进一步明确。直接胆红素升高的患者，建议去消化内科或肝胆外科进一步就诊，间接胆红素升高的患者需到血液内科进一步就诊。
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"血清胆红素水平是医院进行肝功能检查时的检测指标，病毒性肝炎、梗阻性黄疸、溶血性黄疸都有可能导致胆红素增高，参考以下几方面：1、慢性病毒性肝炎的患者由于疾病迁延不愈，导致患者的肝细胞受损，如果在化验室进行检查，会发现胆红素增高。2、梗阻性黄疸的患者，尤其胆道系统部位出现结石，胆管部位出现占位性病变，胰头肿瘤压迫胆总管或十二指肠壶腹时，患者的胆汁排空受到限制，出现胆汁淤积，也会出现胆红素或直接胆红素增高。3、溶血性黄疸患者和由于长期服用药物，导致肝脏疾病的患者，也容易出现间接胆红素和总胆红素增高。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/26收听(56814)
"体内的正常胆红素是衰老的红细胞经过代谢之后产生的，如果体内的胆红素数值升高达到34.2μmol/L会出现显性的黄疸，比如皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色加深。如果是胆红素升高的过高，要寻找引起胆红素升高的原因，是肝脏炎症反应还是梗阻性的黄疸，找到引起胆红素的原因之后，再进行原发病的治疗，如果原发病解除不了胆红素就不会下降，找到原发病非常重要。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(40413)
"人体内的总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，两种胆红素水平的升高可能代表不同的疾病。直接胆红素的升高主要见于胆道梗阻、胆汁排泄不畅。当由于胆道有结石或者肿瘤时可以引起胆汁排泄不畅，胆汁反流入血会导致胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主。如果考虑是梗阻性黄疸，患者需要进一步检查原因，完善腹部B超或者上腹部CT检查，明确胆道或者胆囊有无结石、肿瘤，然后选择相应的外科手术来解决。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/03收听(84169)
"直接胆红素升高往往常见于胆道梗阻。如果是单纯的直接胆红素升高，需要排除梗阻性黄疸，比如胆总管结石，或者胆囊肿瘤或者胰腺的情况。需要进行腹部增强磁共振的检查，排除胆道肿瘤、胆道癌。在治疗方面，要针对具体的病因治疗。如果病因是胆总管结石，需要将石头取出来，还需要进行规范的一些抗感染治疗。如果直接胆红素和间接胆红素都升高的情况，需要排除病毒性肝炎、肝细胞炎症，还需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(91046)
"血清胆红素测定是肝胆功能检查当中一项重要的检测项目，能够准确反映黄疸程度，胆红素升高有生理性升高和病理性升高，胆红素又包括直接胆红素和间接胆红素：1、直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，以直接胆红素增高为主者常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般大于170mmol\/L，尿胆红素阳性时碱性磷酸酶可能会明显升高。2、间接胆红素升高：主要见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合的输血、肝细胞性黄疸、严重的烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(19625)
"胆红素是人体胆汁中的主要色素，颜色呈橙黄色。胆红素是临床上判断黄疸的重要依据，也是肝功能里面一项比较重要的指标。胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。一般直接胆红素的正常值是0-7.32μmol\/L 。临床上因为某些疾病导致的黄疸，可以表现为胆红素的升高。一般直接胆红素升高，多见于阻塞性黄疸导致，常见的疾病是胆总管结石，胆道系统的恶性肿瘤，胰头的恶性肿瘤和十二指肠壶腹部的恶性肿瘤。但是有一些生理情况下，也有可能导致胆红素的增高，比如熬夜、喝酒、剧烈的运动等，也可能导致胆红素一过性的增高，不过这些诱因去除以后，胆红素基本上都可以恢复到正常。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/15收听(59325)
"直接胆红素升高，主要得看引起胆红素升高的具体原因是什么。如果是肝脏炎症引起的胆红素升高，可以进行保肝酶退黄治疗。主要通过进行对肝脏的治疗，来降低直接胆红素，假如通过引起胆红素升高的原因是胆管的炎症，或者是结石，或者是胰腺的肿瘤引起胆管梗阻，胆红素排泄不畅，引起的升高，如果是胆管炎症，主要是通过消炎治疗，如果是结石，可能需要手术，如果胰腺的肿瘤，梗阻堵塞，压迫引起胆管梗阻，再引起的胆红素升高，这种情况有部分患者是需要手术治疗的，只有解除梗阻之后，胆红素才会下降。"
2018/04/28收听(42151)
"总胆红素增高，常见的是肝胆系统的疾病所导致，尤其是胆道系统的梗阻，也容易继发感染，影响到胆红素的排空以及代谢，主要的表现是总胆红素和直接胆红素的增高。而对于肝病的病人，肝细胞性黄疸会出现总胆红素和间接胆红素的增高，病人通常也会有肝功能的异常、转氨酶的增高，需要系统地进行医学治疗，而常见的是慢性病毒性肝炎，可以选择抗病毒保肝、护肝等对症治疗。梗阻性黄疸的病人继发的感染应该及时手术解除梗阻，常见的是胆管结石，进行局部切开、取石、胆汁引流，术后也要抗感染治疗，注意护肝治疗。平时也要注意饮食结构的调理，远离辛辣的食物和刺激性的食品，多进食清淡的流质食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(17648)
"对于患者查肝功能，如果提示胆红素升高，患者会表现出乏力、恶心、呕吐等相关性症状。如果胆红素升高的值较高，可以通过肉眼发现患者皮肤以及巩膜的黄染。这些情况都是患者肝功能损害，以及胆红素升高的一种临床表现。此时患者需要积极的完善相关检查，看患者胆红素升高的原因，以及肝功能损害的原因。对于这种情况来说，如果肝功能提示患者总胆红素处于34.2umol\/L以上，而且以直接胆红素升高为主，同时合并有GGT以及碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻或者胆管压迫，进一步引起梗阻性黄疸。这种情况患者需要积极的完善相关性检查，如做上腹部增强CT，或者是胆道的MRCP水成像，通过上述检查以后，多可判断患者胆道梗阻的原因及部位。如果是结石，就要考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术。如果是胆道的占位性病变，或者是胰头部位的肿瘤性疾病，需要积极的考虑行外科手术治疗。患者如果是总胆红素以及间接胆红素升高，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起的肝功能异常，此时需要积极的寻找引起患者肝细胞坏死的原因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(85926)
胆红素升高本身是疾病的指标，应根据此指标寻找其背后的原因。胆红素升高本身最直接的影响是会导致胆... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(64105)
胆红素升高本身是疾病的指标，应根据此指标寻找其背后的原因。胆红素升高本身最直接的影响是会导致胆...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(64105)
"胆红素升高的主要原因在于肝脏和胆道，除此之外，出现溶血性疾病也会引起类似的症状。人体中的血红蛋白需要通过肝脏和胆道进行代谢，胆道阻塞了后，会影响胆红素的正常代谢，肝脏代谢功能降低或者出现肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化也会引起胆红素升高，出现溶血性疾病，红细胞的代谢过程受到影响，也会引起胆红素升高的症状。临床上最常见的原因是胆道阻塞，出现胆结石，这容易引起腹部剧烈疼痛，也会引起全身性黄疸的症状，需要及时排出结石，避免引起脏器破裂。除此之外，肝脏疾病也会引起胆红素升高，从而引起黄疸，需要及时进行相应治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(81843)
总胆红素与直接胆红素升高最常见的原因可分为肝外梗阻及肝内梗阻。肝外梗阻主要原因有胆总管结石、胆总管寄生虫感染（肝吸虫、胆道蛔虫）、胆总管炎症性狭窄、胆管细胞癌、mirror综合征等等。而肝内梗阻的原因有原发性硬化性胆管炎、胆汁淤积性肝病、酒精性肝炎等等，引起的毛细胆管炎症水肿，从而导致胆红素排泄不畅而堵塞等，需要配合医生进行治疗。在日常生活中，建议减少饮酒，并且要注意补充营养、增强体质，可以降低患有上述疾病的概率。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(27484)
"肝功能总胆红素升高，表明患者出现胆道梗阻或者淤胆，以及肝脏本身病变造成，这时患者会有黄疸、瘙痒、淤胆等表现。但要明确总胆红素增高以直胆为主还是间胆为主，一般认为直接胆红素超过60%的情况下，主要考虑为外科胆道梗阻引起的黄疸，多半需要采取手术治疗。而以间接胆红素为主，一般考虑为内科性的原因引起，如各种类型的毛细胆管炎、肝炎以及脂肪肝、酒精肝或各种自身免疫性肝病。所以要区分总胆红素升高的具体原因，才能采取不同的治疗。因为总胆红素升高是个很复杂的病症，要积极对待，早期干预。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/26收听(37690)
胆红素是肝功能化验中的主要指标，胆红素升高的原因及危害主要如下：1、肝细胞性黄疸... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(72306)
胆红素是肝功能化验中的主要指标，胆红素升高的原因及危害主要如下：
1、肝细胞性黄疸...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(72306)
胆红素是肝功能里面一项比较重要的指标，也是临床上判断黄疸一个非常重要的指标，可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，临床上胆红素升高往往可以提示某些系统的疾病。以直接胆红素升高为主，一般见于一些胆总管结石，胆道系统的恶性肿瘤所导致的阻塞性黄疸。以间接胆红素增高为主，临床上一般见于输血血型不合导致的溶血性黄疸。而三种胆红素多升高一般见于肝细胞性的黄疸，临床上主要是见于一些急性肝炎、肝硬化或者肝癌的病人。
2019/12/03收听(67748)
胆红素升高的原因有许多：1、血液系统的问题，可以引起胆红素升高，引起溶血； 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/23播放(61631)
胆红素升高的原因有许多：
1、血液系统的问题，可以引起胆红素升高，引起溶血；
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/23播放(61631)
黄疸由三种胆红素构成，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。其中直接胆红素是通过肝脏代谢后直接... 吕伟│中国人民解放军火箭军总医院 2018/03/12播放(60476)
黄疸由三种胆红素构成，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。其中直接胆红素是通过肝脏代谢后直接...
吕伟│中国人民解放军火箭军总医院
2018/03/12播放(60476)
"对于患者肝功能当中出现胆红素升高的情况来说，此时多考虑患者是由于胆汁排泄不畅，胆总管或者肝总管内出现梗阻之后，引起患者肝内胆汁淤积，进一步引起患者胆红素升高的情况。对于正常的胆汁代谢来说，一般是通过肝细胞分泌，经过四级三级胆管汇入一级胆管，然后经左右肝管排入肝总管，经胆总管之后排入十二指肠肠腔。当我们进食油脂类食物之后，会进一步促使患者胆囊内胆汁的排泄，以进一步乳化脂肪的情况，对于患者胆红素出现升高，最常见的原因就是由于结石梗阻，对结石梗阻的患者来说，一般患者行上腹部的彩超检查或者是核磁共振检查，多可予以确诊。如果较小的结石，那么可以积极考虑在ERCP下行胆总管或肝总管内结石的取出手术，并且术后放置鼻胆管进行引流。另外对于部分胆管肿瘤性疾病患者以及胰腺部位的肿瘤性疾病来说，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生，这种黄疸一般是无痛性的黄疸，需要患者积极的做相关检查，予以鉴别诊断。"
2019/07/19收听(56143)
胆红素的升高可以是内科性疾病，也可以是肝脏本身疾病所致。胆红素在肝功能检查里是非常重要的指标，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/10播放(55533)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/10播放(55533)
胆结石胆红素升高。胆结石达到阻塞胆管的阶段以后，胆管里的胆汁不能有效地排入到十二指肠，就可能逆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/09播放(52160)
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2023/05/09播放(52160)
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