北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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根除幽门螺杆菌可以选用三联疗法或者四联疗法，属于目前用的比较多的方法，也有些选择序贯疗法。以四联疗法为例，选择两种抗生素，一线用药是青霉素类，有阿莫西林分散片或者阿莫西林克拉维酸钾片。另外一种抗生素可以选择喹诺酮类，如利复星，还可以选硝基咪唑类，即甲硝唑或者替硝唑，也可以选择呋喃唑酮、克拉霉素等。如果青霉素过敏，除阿莫西林类，另外两种药物任意两种搭配即可。第三种药物则是胶体果胶铋剂，第四种药物是质子泵抑制剂。
治疗一定要规范、规律用药，而不能够断断续续使用。用药以后停药一个月再复查呼气试验，不可停药过长时间或者过早复查。因为胃里头的幽门螺杆菌会受抗生素、质子泵抑制剂影响，所以需要停药一个月。如果停药过长时间，再次复查出现阳性也不能够确定上次治疗是否根除，因为人体对幽门螺杆菌没有抗体，根除以后还可以再次被感染。
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"幽门螺杆菌是一种寄生于胃窦、幽门处的对胃黏膜有损害的细菌，这种细菌的生命力旺盛，单独使用一种药物不能将这个细菌杀灭，需要联合使用三种甚至四种药物才能将其杀灭。在临床上常用四联药物才能将其杀灭，常见四种药物有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑，前两种药物是抗生素，在使用过程中可能会出现腹胀、腹痛等不舒服。另外，克拉霉素很容易出现耐药性，如果在1个疗程治疗后发现幽门螺杆菌仍然存在，则需要更换其他不容易引起耐药的抗生素，比如甲硝唑、左氧氟沙星等。这四种药物联合使用14天为一个疗程，在停药14天以上复查碳14呼气试验，明确幽门螺杆菌是否可以根除。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/18收听(94844)
幽门螺杆菌感染是消化科常见的一种疾病，现在针对于幽门螺杆菌有很多研究，研究发现它与慢性的脾胃消... 宋春鑫│中国中医科学院广安门医院 2020/04/07播放(72738)
幽门螺杆菌感染是消化科常见的一种疾病，现在针对于幽门螺杆菌有很多研究，研究发现它与慢性的脾胃消...
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2020/04/07播放(72738)
目前临床上幽门螺杆菌根除方案已从三联方案改进为四联方案。四联方案中铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶... 许晓娟│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(96229)
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许晓娟│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(96229)
根除幽门螺杆菌需使用四联疗法配合中药治疗。以往两联、三联疗法广泛应用后，耐药情况较明显，之后使... 戴高中│无锡市中医医院 2018/07/19播放(83216)
根除幽门螺杆菌需使用四联疗法配合中药治疗。以往两联、三联疗法广泛应用后，耐药情况较明显，之后使...
戴高中│无锡市中医医院
2018/07/19播放(83216)
幽门螺杆菌治疗的方案，基本上是用四联疗法2周来根除幽门螺杆菌，也就是一种PPI制剂，两中抗生素... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(94825)
幽门螺杆菌治疗的方案，基本上是用四联疗法2周来根除幽门螺杆菌，也就是一种PPI制剂，两中抗生素...
张川│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11播放(94825)
"幽门螺旋杆菌的治疗一般为，两种抗生素联合一种质子泵抑制剂及一种铋剂。常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑、胶体果胶铋。在用药过程中，要明确患者有无药物使用禁忌症，有无其它的基础疾病，有无饮酒。抗生素一般在饭后口服，铋剂也要在饭后口服，而质子泵抑制剂建议在饭前口服。治疗周期一般为14天。治疗后一般建议停药至少1个月进行幽门螺旋杆菌的复查，必要时完善胃十二指肠镜的检查。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/30收听(309)
"幽门螺杆菌感染不一定要给予根除治疗，具体要权衡利弊而定。如果消化性溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，需要严格给予根除幽门螺杆菌治疗，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，从而彻底的治愈溃疡，另外家族中存在胃癌的病史，也推荐根除幽门螺杆菌治疗。如果普通的慢性胃炎患者，不存在任何临床症状，也没有危险因素，建议暂时观察，不需要治疗。如果慢性胃炎患者存在明显的胃黏膜糜烂，出现中重度胃黏膜萎缩，需要给予根除HP治疗。另外对于慢性胃炎，临床症状比较顽固如消化不良等，经过常规的药物治疗效果不理想，也推荐根除HP治疗。所以是否要根除HP，需要在专科医生的指导下酌情用药。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/23收听(26643)
根除幽门螺杆菌的方法主要是以正规的四联疗法为主，具体应用药物类型如下：1、PPI... 徐磊│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/22播放(65286)
根除幽门螺杆菌的方法主要是以正规的四联疗法为主，具体应用药物类型如下：
1、PPI...
徐磊│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/22播放(65286)
发现有幽门螺杆菌必须要根除。幽门螺杆菌是传染病，既然是传染病就要根除。幽门螺杆菌跟胃炎、消化性... 汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/30播放(52369)
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汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/30播放(52369)
Hp检测人群的确定既与胃癌预防和Hp相关疾病的治疗有关，也与我国医疗资源的合理使用有关，是我国医务人员和医疗政策制定者需要进一步关注的问题。现在我国权威观...
翟真真│山东大学齐鲁医院德州医院
2018/10/24阅读(10561)
幽门螺杆菌感染在国内比较普遍，差不多有50%以上的中国人有幽门螺杆菌感染，在一些农村地区或经济... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(98151)
幽门螺杆菌感染在国内比较普遍，差不多有50%以上的中国人有幽门螺杆菌感染，在一些农村地区或经济...
2020/05/11播放(98151)
幽门螺杆菌可以被彻底根除，幽门螺杆菌是<... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/27播放(90264)
幽门螺杆菌可以被彻底根除，幽门螺杆菌是<...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/27播放(90264)
幽门螺杆菌在临床上是特定的，在胃部出现的病菌会引起胃炎、胃溃疡，甚至脑恶性肿瘤的出现，可以通过中医中药来进行辅助治疗，控制其病情的发展，理论上可以根治幽门螺杆菌，但是在临床应用中困难很多。应用中药主要是比如蒲公英、黄连、黄芩等等，这些中药能够抑制幽门螺杆菌的生长。如果应用中药方剂可以大面积的消灭幽门螺杆菌，常用的有木香顺气丸，还有保和丸、健脾丸等等，需要在医生的辨证下来进行应用。如果患者作息不规律、饮食不合理等等不良的嗜好，都会导致幽门螺杆菌死而复生，出现迁延难愈的情况，所以不要单纯的依靠中医中药来治疗，更多的是日常作息多种方面来共同调整。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/13收听(64607)
"幽门螺旋杆菌感染的三联治疗方案为，质子泵抑制剂加两种抗生素。一般推荐的质子泵抑制剂为雷贝拉唑或艾索美拉唑，用法为20mg口服，一日两次，推荐的抗生素为阿莫西林加甲硝唑，用法为阿莫西林1g口服，一日两次，甲硝唑0.4g口服，一日两次。但是这是传统的抗幽门螺旋杆菌的三联治疗方案，目前一线认为治疗幽门螺旋杆菌感染应该应用四联疗法，也就是在上述三联疗法的基础之上加一种铋剂，常用的为胶体果胶铋200mg口服，一日三次，同时将抗生素中的甲硝唑改为克拉霉素500mg口服，一日两次，疗程为10-14天，停药四周以后并再次复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/16收听(56272)
幽门螺杆菌的三联治疗，主要包括质子泵抑制剂和抗生素两大类药物。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉... 秦耿│中日友好医院 2021/08/30播放(52575)
幽门螺杆菌的三联治疗，主要包括质子泵抑制剂和抗生素两大类药物。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉...
秦耿│中日友好医院
2021/08/30播放(52575)
"幽门螺旋杆菌感染后，一般选择两种抗生素，联合质子泵抑制剂及铋剂的治疗。常规的药物有阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑、胶体果胶铋。治疗周期一般为14天。抗生素的使用一般建议在饭后，埃索美拉唑的口服建议在饭前，胶体果胶铋的口服建议在饭后。在口服铋剂的过程中，会出现排黑便的情况，请不要担心，这是由铋剂造成大便变黑。治疗后达周期停药至少1个月才能复查幽门螺旋杆菌。"
2018/10/31收听(31903)
"目前根治幽门螺旋杆菌的方案，一般提倡四联疗法，主要是四种口服药。如果青霉素及阿莫西林不过敏，可以考虑口服阿莫西林1.0g，每天2次，加上呋喃唑酮0.1g，每天2次，再加上胶体果胶铋0.2g，每天2次，另外加抑酸药物包括雷贝拉唑、兰索拉唑、耐信都可以20mg，每天2次。根治时间为14天，14天以后停药，停药以后一个月复查碳13呼气试验，了解是否根除。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/06收听(35845)
"目前由于国人的饮食习惯主要以聚餐式饮食为主，幽门螺杆菌的感染率比较高。在无明显症状，胃镜下无明显的黏膜水肿、出血、溃疡等情况下，尽量不用药物治疗。幽门螺杆菌的根除治疗主要采用胃三联、胃四联用药，其中胃三联用药为质子泵抑制剂加两种抗生素；胃四联用药为质子泵抑制剂加两种抗生素，再加胶体果胶铋类联合治疗幽门螺杆菌。另外，可以选择用碳13、碳14呼气试验检查，用于复查幽门螺杆菌是否根除治疗。通常用药1-2周，停药4周，然后进行复查。期间需要注意饮食，避免烟酒刺激，避免进食辛辣、生冷刺激食物。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(14226)
"根除幽门螺杆菌的三联疗法的药物包括一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，选其中一种；两种抗生素，包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等，选其中的两种进行搭配，也就是三种药联合用药治疗。疗程一般是14天，规范、足量的给药，一个疗程结束之后需要停药一个月，复查呼气试验，判断幽门螺杆菌是否清除完毕。幽门螺杆菌是胃部病变的一个常见的致病因素，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤，都与幽门螺杆菌感染有关，所以清除幽门螺杆菌治疗对胃部的疾病控制是很有益处的，可以通过呼吸试验判断是否有幽门螺杆菌感染。而清除幽门螺杆菌的治疗是标准的三联药物清除幽门螺杆菌，三联药物要规范、足疗程使用，服药过程中尽量避免漏服和停服，或者是减少药物的服用。但是服药期间要注意，如果有明显的副反应以及有药物的过敏反应，必须立即咨询医生，进行调整药物治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/23收听(40983)
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在我国更是常见。2015年我国胃癌新发病率为679/10万，死亡率为498/10万，高居所有恶性肿瘤的第二位。Hp感...
王清贤│唐山市中医医院
2018/12/13阅读(7517)
北大医院 王化虹
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