首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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新型冠状病毒肺炎患者如果做血常规检查，典型患者白细胞升高并不会明显，有可能会有减低的情况，最典型的特征会有淋巴细胞减少，而且淋巴细胞越低的患者，有可能病情就会更加重。患者血色素往往不会有太多变化，而且血小板也不会有太多变化。
不同的病毒感染引起的血常规改变可能有相似的地方，细菌感染时可能会有白细胞升高，但是细菌感染也可以引起白细胞减少。所以如果出现了新冠病毒时，可以看到淋巴细胞减少，但是并不能通过单纯血常规诊断，或者排除新型冠状病毒肺炎的感染。
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"什么是血象高？老百姓一般把血常规里边的白细胞和中性粒细胞素称为血象，也就是炎症指标，一般情况下正常的白细胞是(4-10)×10^9/L，中性粒细胞素为2.0×10^9/L，当我们在感染疾病炎症的时候会出现血象增高。白细胞通常会＞10×10^9/L，中性粒细胞可能＞2×10^9/L，这个时候也就是因为机体感染炎症或者是病毒之后造成的白细胞，白细胞也就是身体的卫士，它会急剧地增加来对抗我们的炎症细胞，也就是出现白细胞和中性粒细胞的增多，称为血象高。其实就是我们的身体卫士中性粒细胞素的增多。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(268)
"新型冠状病毒肺炎患者进行血常规、血生化的检查会表现为以下特点，外周血白细胞计数总数可以是正常、减少，可以见到淋巴细胞计数的减少，部分患者可以表现为肝酶、乳酸脱氢酶、心肌酶、肌酶、肌红蛋白的增高，部分危重的患者可以见到肌钙蛋白升高。多数患者C反应蛋白和红细胞的沉降率，就是血沉有可能会升高。降钙素原大部分正常，严重的患者会表现为D-二聚体升高，外周血淋巴细胞会表现为进行性的减少。重型、危重型患者常有各种炎症因子的升高，这种病人需要值得注意，进展成重型和危重性的可能性会比较大，需要进行病情的密切监测。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13收听(16612)
"血象高临床通常是指白细胞增高，具体的症状因不同的病因而不同。如果是由于肺感染造成的血象高，病人可出现发热、咳嗽、咳脓痰，严重的病人会出现呼吸困难的症状。由于上尿路感染造成的血象高，病人会出现尿频、尿急、尿痛、排尿时带血、腰痛，以及高热、寒战等症状。消化道大出血也会引起血象增高，病人除了呕血、便血等症状以外，也会出现发热的症状，体温通常不会超过38℃。此外，酒精中毒以及各种药物中毒造成的血象应激性增高，病人通常没有发热的表现，仅表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛等毒物中毒相关的表现。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/25收听(58320)
脓毒症不一定单纯表现为血象高，血象高也不一定是脓毒症，脓毒症是机体感染后所造成的危及生命的器官... 朱丽丽│山西省人民医院 2020/11/02播放(61708)
脓毒症不一定单纯表现为血象高，血象高也不一定是脓毒症，脓毒症是机体感染后所造成的危及生命的器官...
朱丽丽│山西省人民医院
2020/11/02播放(61708)
"通常情况下，血象高多数指的是白细胞增高，白细胞升高最常见的原因就是急性感染或者炎症，因此，治疗主要是给予积极的抗生素治疗。急性感染常见化脓性球菌引起的局部炎症或者全身性感染。另外，大肠杆菌、绿脓杆菌等，也可以出现感染之后白细胞明显升高。对于这种情况导致的白细胞升高，需要给予积极的抗感染治疗。广泛的组织损伤、急性溶血、急性失血、急性中毒或者恶性肿瘤，也可以引起白细胞升高，积极治疗原发疾病就可以了。血液系统疾病，例如慢性粒细胞白血，可以引起白细胞明显的升高，需要应用化疗药物控制。目前有比较特异的靶向药物，也就是伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病，效果非常好。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/10收听(69528)
"血象高一般是指白细胞升高，白细胞正常临床上是（4.0-10.0）×10^9\/L，超过10.0×10^9\/L之后说明体内有感染，无论是细菌感染还是病毒感染，都会出现白细胞的升高。但是对于一些免疫力比较差，特别是老年人，当体内出现细菌或者病毒感染的时候，白细胞不一定会随之改变，要通过其他的症状综合考虑。对于血象升高，要结合中性粒细胞和淋巴细胞来一起看，如果白细胞和中性粒细胞升高，一般表明体内有细菌感染，而白细胞和淋巴细胞比较高，说明体内可能是病毒感染，要综合分析。还要考虑感染的位置，比如消化道感染、泌尿系感染、褥疮出现感染，或者脏器坏死、脓肿出现的问题，比如肝脓肿、阑尾炎或者急性胆囊炎，都会出现血象升高的问题。"
曲健│大庆市中医医院
2018/12/20收听(84756)
外周血象高低与白血病并不成正比。有如下两种情况：1、白细胞高于100×10^9/... 周芙玲│武汉大学中南医院 2018/01/18播放(74744)
外周血象高低与白血病并不成正比。有如下两种情况：
1、白细胞高于100×10^9/...
周芙玲│武汉大学中南医院
2018/01/18播放(74744)
血象指血常规，是指周围血液里细胞数，包括白细胞、红细胞、血小板。白细胞有分类，如中性粒细胞、嗜... 徐潜│中日友好医院 2019/10/30播放(54446)
血象指血常规，是指周围血液里细胞数，包括白细胞、红细胞、血小板。白细胞有分类，如中性粒细胞、嗜...
徐潜│中日友好医院
2019/10/30播放(54446)
血象升高，一般是指血常规当中的白细胞总数升高，一般可以考虑以下几种可能：1、细菌... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/07/11播放(32441)
血象升高，一般是指血常规当中的白细胞总数升高，一般可以考虑以下几种可能：
1、细菌...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/07/11播放(32441)
血象高一般指在血常规检查中出现了白细胞计数增高，白细胞计数增高一般常见于感染，尤其是细菌感染。... 余剑波│北京大学人民医院 2020/01/06播放(80128)
血象高一般指在血常规检查中出现了白细胞计数增高，白细胞计数增高一般常见于感染，尤其是细菌感染。...
余剑波│北京大学人民医院
2020/01/06播放(80128)
"血象高是对血常规检查中白细胞计数明显增高的一种通俗说法，血象高时并不会产生特别直接的危害，但是血象高提示一些疾病过程，比如有明显的细菌感染或者病毒感染，这些导致血象高的原因可以出现一些危害，所以要对所提示的这些原因做相应的治疗。具体疾病时应该看具体症状，结合血象高之中的哪一项或者哪几项高，来判断是属于细菌感染还是病毒感染，然后针对相应的疾病进行治疗。血象高，可以通过治疗以及复查来判断治疗效果，如果血常规之中增高的项目，随着治疗逐渐恢复到正常范围，可以从这方面治疗是有效的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/09收听(83498)
所谓的血象高，其实广义上来讲，包括了红细胞、白细胞、血小板数目增高，但是实际上更多的时候血象高默认的是白细胞高。白细胞是人体内冲在最前面的应激细胞，有时候也会把它比喻成边防部队，所以机体有任何应激的时候，都有可能是升高的。应激不见得都是感染，比如听到了非常激动的好消息，白细胞数目也会高。或者快步走运动了以后，白细胞可能也是高的。或者受到了一定的外伤，也有可能是高的。所以感染只不过是非常常规的，几乎100%的都会导致白细胞高。为了鉴别一个人有没有感染，很多时候会首先查血象。但其实白细胞增高在很多情况下都会发生，就是要看具体情况，要多去问病史，查体，结合病人的具体情况，再来分析有可能是哪种原因。
范芸│北京医院
2018/06/21收听(69454)
血象高理论上就是血常规中的白细胞总数要高于正常值，其中包括白细胞中的中性粒细胞的比例也高于正常... 徐蒙│中日友好医院 2020/05/15播放(76068)
血象高理论上就是血常规中的白细胞总数要高于正常值，其中包括白细胞中的中性粒细胞的比例也高于正常...
徐蒙│中日友好医院
2020/05/15播放(76068)
血象不是判断支原体肺炎是否发病的标准，患者的血象通常不高，大约有1/4的病人血象高，但在判断肺... 蒲增惠│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(71842)
血象不是判断支原体肺炎是否发病的标准，患者的血象通常不高，大约有1/4的病人血象高，但在判断肺...
蒲增惠│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(71842)
"血象高是指血常规检查中的白细胞计数增高，可以是由淋巴细胞计数增高导致的，也可以是由中性粒细胞计数增高导致的，因为这两个是组成白细胞主要的成分。如果以中性粒细胞升高为主，可能是一些急性的细菌感染，尤其是一些金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等化脓性球菌。如果是淋巴细胞计数增高，感染的时候是一些病毒性的。如果是感染之外的因素，比如大手术、大的烧伤、急性大面积的心肌梗死或者是脑血管疾病，也可以出现白细胞增高的现象。一些大出血，比如消化道出血，同样也可以导致这种情况。白血病，比如粒细胞白血病或者淋巴细胞白血病，白细胞计数的升高可能更明显一些，而且持续的时间会更长。"
2019/08/15收听(34948)
血象高指血常规中的白细胞及中性粒细胞升高，提示机体内存在细菌感染，通常可分为以下几种情况： 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/16播放(67050)
血象高指血常规中的白细胞及中性粒细胞升高，提示机体内存在细菌感染，通常可分为以下几种情况：
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/16播放(67050)
血象高代表体内发生异常情况，可能是感染因素导致的血象高，也可能是非感染因素导致的血象高，具体原... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/04/25播放(96828)
血象高代表体内发生异常情况，可能是感染因素导致的血象高，也可能是非感染因素导致的血象高，具体原...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/04/25播放(96828)
血象高低，对判断病情的严重性，有一定的参考价值。但是，它不能作为是否需要输液治疗的诊断标准，并且临床上也没有规定血象高到什么程度，才需要输液治疗。所以，是否需要输液治疗，要根据具体情况而定。比如慢性粒细胞性白血病的病人，血象非常高，甚至超过100000/ml。但是，病人往往症状不明显，这时候就不需要输液治疗，只是给予口服羟基脲、格列卫、碳酸氢钠等药物治疗，病人的病情就会慢慢缓解。但是，如果是大叶性肺炎的病人，血象可能只有15000/ml左右，但是病人出现了高热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，这时候就需要积极的给予抗菌药物治疗。所以，是否需要输液治疗，不能以血象的高低来判断。
刘加强│日照市人民医院
2018/10/23收听(97898)
"平常大夫告诉病人的血象一般指的是查血常规里边的白细胞增高，白细胞里还分淋巴细胞、中性粒细胞，中性粒细胞增高，这是最常见的，血象高最常见的原因是感染。其次有些外伤或者病人出血的这种应急状态，也可以出现白细胞增高，另外，白血病也可以出现白细胞的增高，所以最常见的原因是感染因素，如果临床大夫说血象增高，有其他的感染的症状，伴随的症状往往是感染引起的，但是如果血象特别高，比如超过20000，或者化验血细胞里有一种指标高，见到了异常的细胞，这时要高度怀疑有没有其他的病，大夫也会建议做骨髓检查，进一步明确诊断或者排除血液方面疾病。所以不用特别恐慌，发现血象高是不是就得白血病了，不是这个情况。白血病除了白细胞增高之外，还有其它的表现，比如病人出现贫血或者血小板的减少，或者病人出现明显的身体上乏力、没劲、齿龈出血，出现这些相应的症状，才有可能是白血病，所以最常见的还是感染引起的血象高，经过治疗，大多数都可以恢复正常，不用特别恐慌。"
邢瑞玲│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(292)
"如果宝宝血象高，可能是身体有细菌感染的情况，要及时进行抗感染治疗，可以选择广谱抗生素进行治疗，建议选择头孢类的消炎药，比较安全，效果也很好。如果血象高的并不是很严重，可以口服药物，建议首先选择头孢克肟颗粒，对于多种细菌都有很好的疗效。如果血象持续升高，C-反应蛋白也增高，就要静脉点滴消炎药，避免出现病情加重的情况。因为宝宝年龄小，身体免疫力差，如果不及时治疗，很可能引发肺炎甚至脓毒败血症，要及时进行有效的控制，才能防止病情加重。在治疗期间也要注意观察宝宝的症状变化，如果出现发热等情况，也要酌情进行退热治疗，避免因为高烧产生高热惊厥的情况。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/02/28收听(69490)
北京东方医院 杨效华
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