髌骨骨裂一个月可以弯腿吗_有来医生

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

髌骨骨裂一个月可以弯腿吗

2022-02-25 10:26播放 :

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视频内容

髌骨骨裂时，如果患者没有完全骨折，1个月以内可以弯腿。如果患者骨裂并不明显，在戴护膝的情况下，诊断后1-2天可以适当不负重的弯腿。如果患者髌骨出现骨裂，未完全骨折的情况下应戴上护膝，尤其是戴髌骨有垫圈的护膝，对髌骨有固定保护的作用。

患者单纯的髌骨骨裂戴上护膝后，走路没有明显疼痛，弯曲时应先试着非负重弯曲，也就是坐下、脚在地上，或躺平脚跟着床不要离床，进行非负重的屈曲膝关节，如果屈曲过程中没有明显疼痛，可以进行完全自由的屈曲。但骨裂后1个月内应避免深蹲，尤其是负重的深蹲，如果一定要下蹲，应扶着周围的支撑物，在尽量减少负重的情况下尝试下蹲，避免将骨裂拉伸为完全的骨折。

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什么是髌骨骨裂？

"骨裂是一种说法，只是说在X光片上看，骨折线非常细微，其实是不是骨裂，一样属于骨折的范畴，也就是叫髌骨骨折，既然是髌骨骨折，就要按照骨折的治疗方法去治疗。通过保守治疗、石膏、夹板固定或者手术进行治疗，愈合时间跟骨折是一样的，只不过因为它是一个稳定性骨折，所以说固定的时间，会相对的要短一些。"

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髌骨骨裂怎么办

髌骨骨裂应进行石膏外固定，固定大约4-6周左右，采取伸直位进行固定，4-6周以后拍片复查骨裂的情况。如果骨裂的裂纹逐渐的模糊，达到了临床初步愈合的标准，就可以拆除石膏外固定，进行膝关节功能锻炼，并且锻炼的时候力量、范围、活动度以及时间，都要循序渐进，逐渐的增加，避免由于屈伸过度用力，导致骨裂再次出现，或者是导致骨折、骨头断端出现移位的情况。并且在石膏固定期间，大腿前侧的股四头肌要进行适当的收缩锻炼，可预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。治疗期间可以口服消炎止痛以及活血化瘀的药物，比如尼美舒利、布洛芬、七叶皂苷钠片，都能够有效的减轻局部的疼痛感，促进损伤位置的恢复。

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髌骨骨裂固定后能走路吗

"髌骨骨裂固定以后一定不能走路。虽然的髌骨骨裂只是一种轻微的骨折，骨折断端相对稳定。而且骨折的对位对线良好，髌骨关节面也是很平整的。这种情况下只需进行制动固定修养，让骨折愈合以后对功能是影响不大的。如果在固定以后走路，由于膑腱、膑韧带力量是非常强大的，在活动膝关节的时候容易造成髌骨骨裂加重，出现移位性骨折，造成髌骨关节面不平，长好以后会产生的创伤性的关节炎，走路起来就会出现疼痛，出现髌骨骨折以后的后遗症。所以即使是轻微的髌骨的骨裂、骨折，也应该严格的制动休息，按照医生的要求，要制动固定相应的时间，一般需要在6-8周。"

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髌骨骨裂可以同房吗

"髌骨骨裂可以同房，只要在同房的时候不对骨裂的髌骨产生应力，一般不影响髌骨骨裂的恢复。在髌骨骨裂患者同房的时候，需要保护好患侧膝关节，最好使用石膏或者支具进行保护，同时选择适当的性生活姿势，以避免性生活过程中产生再次影响。需要特别提醒，生活过程中需要绝对避免膝关节弯曲用力。同时性生活也不要过于频繁，建议1周2-3次。髌骨骨裂恢复过程中，建议使用活血健骨药物促进骨裂愈合，比如吃伤科接骨片，同时要抬高患肢，锻炼大腿肌肉力量，比如股四头肌的等长收缩，4-6周左右就可以达到临床愈合，这时同房就没有什么影响。"

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髌骨骨折弯腿技巧

"髌骨骨折一般情况下建议手术治疗，把骨折固定起来，可以早期的功能锻炼，恢复得很好。但是有些没有移位的跟骨骨折，通过保守治疗也可以好。对于做完手术的患者，如果术中固定得很牢固，一般情况下建议弯腿技巧。首先在3周之内可以直腿走路，腿弯的角度，膝盖可以弯一弯，但是不能超过30度，就是轻微的弯一弯。3周之后可以慢慢增加活动的角度，到6周之内膝盖弯曲的角度不能超过90度，而且不能练下蹲，防止骨折再移位。一般过了6周复查完了以后感觉骨折没有什么问题，可以练负重的深蹲，可以超过90度的活动。如果是没有做手术的患者，一般要求直腿固定4-6周，复查片子判断。骨折如果说还可以，没有什么明显的移位，那就可以在4-6周之后开始练膝盖屈伸活动。一般需要4周左右的时间，两周之后的时间达到90度，再过两周时间达到接近正常的角度。在6周之内不要做负重的蹲的动作，避免骨折的移位，过了6周或者8周以后再练负重的弯腿的动作。"

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"髌骨骨裂也就是髌骨骨折，是没有移位的骨折，这种骨折是稳定的，髌骨周围的支持带和筋膜组织将骨折块包绕在一起，不容易出现移位，都可选择保守治疗，保守治疗的方法是可以佩戴膝关节支具，通过限制膝关节的活动让髌骨充分愈合。一般支具配戴一个月，在一个月之内可以在支具保护下进行膝关节的屈伸活动，一个月之后复查拍片，如果骨折线没有异位可以去除支具，扶拐下地走路，患肢部分负重，第二个月继续拍片，骨折初步愈合之后可以逐渐增加负重量，直至到三个月时恢复正常走路，患者同时要练习膝关节的屈伸活动范围，防止出现膝关节的僵硬。"

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"髌骨骨裂其实是骨折的一种，称为不完全骨折，只要是发生了骨折，一般骨折的愈合是三个月。当髌骨发生骨裂的时候往往会出现膝关节前方的疼痛，关节可以有积液、有肿胀，第一时间要进行石膏固定，禁止关节的屈伸活动，为骨折的愈合创造充分的制动环境，还可以服用消炎去痛的药物，还可以口服碳酸钙，防止废用性的骨质疏松，一般骨折愈合需要三个月左右的时间。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

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髌骨骨裂多久可以走路

"发生髌骨骨裂之后可以走路的时间因人而异，取决于采取何种治疗方式以及患者在采取治疗后的疗效情况，才能进行分析和判断。髌骨的骨裂是临床当中比较常见的骨折类型。通常情况下，部分患者存在髌骨骨裂，但是没有予以重视，没有进行石膏或者支具的固定，可能再继续活动后骨裂严重，甚至发生错位，此时可能还需要石膏固定甚至手术的办法重建髌骨的完整性，只有手术成功之后才可以逐步慢慢走路。如果在骨裂早期就予以重视，及时打石膏、带支具，在拆除石膏或支具后复查片子，骨折没有移位，愈合良好，则可能很快就可以走路活动，但走路的时间还是取决于打石膏的时间和恢复的时间。因此，需要判断髌骨骨裂多久可以走路，一定是结合每个人具体的损伤情况和治疗方式以及恢复情况进行分析和判断。在日常生活中对于髌骨骨折手术后的患者要补充适量维生素，保持肠道通畅，多喝骨头汤、高蛋白奶，补充钙质，以促进骨质愈合。除此之外，平时要注意按摩患肢。早期进行关节活动度练习，每日坚持完成训练。尽可能早期无痛、无阻力的恢复较大角度，并且在活动度练习后即刻给予冰敷15-30分钟。"

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髌骨轻微骨裂能走路吗

"髌骨轻微的骨裂也是属于骨折，骨折以后局部的地方需要及时的石膏固定制动，暂时避免走路，尤其是屈膝，不然可能造成髌骨骨裂移位，明显的移位还需要考虑手术治疗。髌骨轻微的骨裂，及时的石膏固定4-6周，石膏拆除以后再逐渐的进行屈膝等锻炼。石膏固定期间最好是卧床休息，同时抬高肢体，有助于减轻局部的肿胀。局部骨裂以后会有疼痛不适，可以给予止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛，可以配合活血化瘀的药物，比如丹参片，还有促进骨折愈合的药物，比如鹿瓜多肽等，有助于骨折的愈合。饮食上多吃瘦肉、鱼汤、虾皮、田七等，有助于骨折的愈合。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

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髌骨骨折弯腿锻炼的方法

"在临床上，病人发生髌骨骨折后，采取了正确治疗，在治疗后，需要进行早期的膝关节功能锻炼，可以防止出现膝关节僵直和膝关节周围肌肉有萎缩现象的发生。具体的锻炼方法是嘱咐病人取仰卧位，双下肢尽量向上抬起，做蹬自行车的动作使膝关节尽量屈曲。另外，还可以嘱咐病人取俯卧位，固定腘窝部位，鼓励病人脚后跟尽量向臀部方向运动，也可以最大限度的活动膝关节。还可以嘱咐病人取站立位，双足脚掌完全着地，臀部向下蹲可以活动膝关节和踝关节，都能有效的锻炼膝关节功能，而且可以防止肌肉出现萎缩等情况。在膝关节锻炼的同时，可以辅助理疗仪烤电、微波仪治疗等，可以使疗效更加明显。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/02收听(23545)

髌骨骨折弯腿一天练几次

"髌骨骨折弯腿一天练几次，髌骨骨折术后锻炼要根据医生的指导，开始的情况下应该在手术以后4周之内或者4-6周之内进行，弯腿尽量不要超过90度。这时候每天弯腿的次数一般情况下建议一天锻炼弯腿2-3或3-4次。只要锻炼过程当中没有出现疼痛加重，没有出现肿胀加重，一般都没事。早期锻炼是不负重的锻炼，稍微抬起腿来做弯腿的动作，即弯伸等。一般情况下最开始可以上午下午各一次，一次20-30分钟。随着对锻炼的适应情况，腿的症状减轻可以适当的增加，比如上午做两次，每次20-30分钟，下午做两次，每次20-30分钟，就这个锻炼的时间。6-8周骨折基本愈合以后，要做主动的功能锻炼，像走路、上下楼梯、上下台阶，甚至到6-8周以后可以练深蹲，一般一天可以练2-4次。"

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张道俭│北京大学第一医院

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腿骨骨裂脚肿如何消肿

"如果腿骨骨裂、脚肿，必须保证休息，骨裂后24小时一定要冷敷，用冷敷控制伤势的发展，并可局部涂抹扶他林软膏，2天后可以使用热水袋热敷，促进局部血液循环，利于活血化瘀。尽管骨折不是很严重，但最好使用石膏外固定，避免更严重的骨折。如无石膏等外固定措施，可用红花油、正骨水等外用药物，休息时可以抬高患肢，每天上床睡觉前可以先用温水泡脚，用高浓度的酒擦肿胀的脚。也可用手掌大鱼际的边缘和拇指的指腹对局部施加一定的压力，进行揉搓，以肿胀明显的地方为中心向周围的各个方向按压，一次2-3分钟，一天进行3-5次。"

语音时长01:33''

王珏│郑州大学第一附属医院

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