首都医科大学宣武医院
血管外科
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对于动静脉置管的患者，在护理时应注意穿刺部位感染的情况，医生需对穿刺点进行消毒以防止出现穿刺部位感染。一旦出现细菌繁殖，则会沿留置的导管进入血管内以及体内，造成菌血症、败血症。细菌进入患者的血液后则会进行繁殖，并且导致严重的感染。若怀疑动静脉置管出现感染，则应尽快将动静脉置管拔除。
另外，导管长期放置在血管中会导致血栓形成，动脉以及静脉均可能形成血栓而造成血管阻塞以及血液流动不畅。此时需要使用口服或注射的抗凝药物，对患者进行抗凝治疗。
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"动静脉置管护理包括置管前、置管中、置管后、拔管的护理，具体如下：1、置管前：要消除患者的紧张情绪，同时反复向家属及患者交代脉管后的注意事项，以及可能发生的并发症，以免造成不必要的纠纷；2、置管中：一定要遵循无菌原则，反复消毒，同时埋置管后要按时每日进行2-3次的消毒，进行肝素盐水的封管，以防止静脉和动脉鞘管内血栓形成；3、置管后：要密切注意肢体的温度、颜色以及肿胀程度，如果出现肢体肿胀或者出现肢体温度降低、颜色苍白，要及时做彩超，明确是否有血栓形成；4、拔管：无论是动脉置管还是静脉置管，在拔管时一定要小心谨慎，以免造成置管折断而留在血管内造成异物，严重的可以发生血管的栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/15收听(49626)
"动静脉置管的护理对于保持动静脉置管的通畅，延长使用时间具有非常重要的意义。动静脉置管护理主要应注意以下几点：一、要保持好动静脉置管的固定，防止外力的作用引起脱管。二、要经常进行冲管，保持管内的通畅，每次给药以后应该反复进行生理盐水的冲管，以避免发生堵塞，冲洗完成后，要正确的使用肝素帽进行封管，同时定期更换敷料也很重要，在穿刺后至少24h内要更换一次敷贴，以后每3-4天要进行再次更换。同时如果在置管使用的过程中出现管道堵塞的情况，或出现肢体肿胀，应及时进行彩超检查，以免发生血栓。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(30817)
"如果是静脉留置针或者PICC针，要求在穿刺的部位进行消毒护理，可以两天1次，也可以三天一次，再碘伏消毒就可以。同时在使用之前要用生理盐水冲管，防止留置针阻塞，或者在使用之后要用肝素封管，防止血液凝结，平时的使用过程中要防止管道滑脱。如果是腹腔内部的引流管或者T管，在平时要记录每天引流的量和引流液的性质，同时要防止管道滑脱。需要在引流管的穿刺的位置进行消毒，每天消毒，常规用碘伏在表面消毒，然后用无菌敷料覆盖。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(32167)
"动静脉畸形的护理，一定要给患者提供安静舒适的病房环境，并向患者介绍病房的环境，消除陌生感和紧张感；鼓励患者表达，并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度，理解患者恐惧的感受；经常和患者交谈，向患者耐心的解释疾病的相关知识，及术后可能出现的情况；并告知患者无须担忧，介绍手术医生的手术技术，让患者和病友交流，最终能使患者放心手术，没有后顾之忧。动静脉瘘的护理，一般主要是术后的护理，术后一定要保持术侧肢体的卫生、干燥，术后2-3天换药一次，两个礼拜左右拆线，包扎敷料不要过紧，松紧度以能扪及到震颤为宜。保持局部的无菌，一定要避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。术后早期应尽量穿袖口比较宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其它外来的压力，以免造成内瘘的闭塞。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(44182)
动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/22播放(78323)
动静脉内瘘主要是指医源性的动静脉内瘘，是透析病人用来透析延长生命的内瘘。当内瘘一旦建立起来，日...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/22播放(78323)
"动静脉内瘘的护理主要分为术前护理、透析中护理和术后护理，具体如下：1、术前护理主要是心理护理和血管护理，心理护理是由于血液透析患者长期受病痛折磨，可能会产生焦虑、忧郁、恐惧等心理障碍，所以应该给予心理疏导；血管护理是指早期的护理干预，是由护理人员进行评估内瘘的血管，检查血管的震颤，判断血液的走行方向。临床上应注意保护患者的内瘘血管，避免在内瘘血管上穿刺输液或测血压。2、透析中的护理主要是应保持手臂的清洁，经常进行湿热敷，穿刺以后可涂喜辽妥软膏，冬天注意肢体的保暖，避免血管受冷痉挛，而且禁止反复定点穿刺，防止血管壁的纤维化、弹性减弱或者瘢痕的形成。3、术后护理主要是指内瘘处不要包扎过紧，同时注意观察内瘘处有无血肿或淤斑，局部有没有渗血，教会病人判断内瘘是否通畅。教会病人判断内瘘的方式主要是扪及震颤及血管杂音，没有这种情况则怀疑血栓形成，应及早联系医生进行处置。同时应该可以进行术后的功能锻炼，进行反复的握拳动作，每天3-4次，以促进血管的扩张。"
2020/08/29收听(54209)
"患者动静脉内瘘患者护理主要包含定期复查、饮食适宜、局部保护，具体如下：第一、定期复查：患者需要定期去医院观察局部情况，以查看是否有红肿、疼痛、渗出等感染表现，有时还需要进行规律的换药。第二、饮食适宜：患者饮食上需要注意，不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果，例如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入绿色的蔬菜，例如菠菜、莴苣等，同时还需要适当摄入低脂肪优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和鸡肉，较瘦的牛肉等，部分患者还可以适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，例如核桃、花生、芝麻等。第三、局部保护：患者局部尽量不要磕碰，也不要做过于剧烈运动。其它的注意事项，可以向专科护士或者是主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(29921)
PICC置管的护理包括置管周围护理、操作后护理及PICC管的护理。具体如下：1、... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/07/08播放(54788)
PICC置管的护理包括置管周围护理、操作后护理及PICC管的护理。具体如下：
1、...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/07/08播放(54788)
"动静脉内瘘术后的护理包括以下几方面：第一、术侧的手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肢体的肿胀，同时要注意切口敷料有无渗血，瘘口周围有无血肿或者是瘀斑；第二、每天做四次检查内瘘口是否通畅，通常可以触及震颤，听诊能听到血管杂音，就表示瘘口通畅，否则怀疑有血栓形成，应及时通知医生给予对症处理；第三、术后14天拆线后，每日进行手部的锻炼3-5次，每次10-15分钟，可以促进瘘口局部血流通畅；第四、用健侧手握住内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，每次维持15秒，术侧肢体进行握拳或者松拳交替的动作，三秒钟做一次握拳和松拳动作，每次连续运动10-20分钟；最后建议术后每天热敷或者是前臂浸泡热水2-3次，每次5-20分钟，可以很好地使血管扩张。"
2020/08/04收听(10440)
"动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术，是将前壁或肘正中的动脉与临近的静脉作一吻合，使吻合后的静脉血中流着动脉的血，这样形成一个动静脉内瘘，增加静脉流速，为血液透析做准备。动静脉内瘘术前护理主要包括如下：第一、血管的护理，行动静脉内瘘侧的肢体避免有血管穿刺、输液、血管损伤的操作，这样可以大大的提高手术的成功率；第二、皮肤的护理，注意皮肤有无湿疹，有无感染、破溃，要避免这样情况发生；第三、行内瘘侧尽量避免穿刺、测压、尽量穿宽松的衣服、适当的肢体锻炼以增加血流速，还要对手术侧肢体尺动脉、桡动脉的吻合支进行判定，以防止损伤血管后发生肢体远端缺血。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/27收听(70284)
动静脉内瘘手术后护理如下：1、做完动静脉内瘘的一侧手不要负重，如提水、提重物；<... 王宪伟│中南大学湘雅医院 2021/03/16播放(71898)
动静脉内瘘手术后护理如下：
1、做完动静脉内瘘的一侧手不要负重，如提水、提重物；<...
王宪伟│中南大学湘雅医院
2021/03/16播放(71898)
动静脉内瘘是透析患者的生命通路，应注意自我护理有以下几个方面：第一、患者应每日检查内瘘震颤，可以监测是否通畅。第二、患者应该注意内瘘穿刺部的出血或血肿，防止出血或血肿导致内瘘感染或者失去功能。第三、患者应该注意内瘘侧手臂的功能锻炼，很容易利于内瘘的流量增加。第四、患者应注意内瘘处皮肤的护理，避免出现感染。第五、患者应该注意防止内瘘侧肢体，进行血压测量或者其他有创的操作，可以减少内瘘血栓的形成。
2020/05/06收听(65002)
长期血管通路包括自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘、长期透析导管，通路不同，维护方法亦不同。自... 黄晓光│山西白求恩医院 2020/12/05播放(91315)
长期血管通路包括自体动静脉内瘘、人造血管动静脉内瘘、长期透析导管，通路不同，维护方法亦不同。自...
黄晓光│山西白求恩医院
2020/12/05播放(91315)
颅内动静脉畸形患者护理包括以下几方面：1、无症状偶然发现的患者：入院前或观察期间... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2021/01/22播放(83573)
颅内动静脉畸形患者护理包括以下几方面：
1、无症状偶然发现的患者：入院前或观察期间...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2021/01/22播放(83573)
常见的颈动脉海绵窦瘘患者一般表现为眼球突出、结膜水肿，后期可能会影响患者视力，所以对于患者眼部... 甄自刚│山西省人民医院 2020/08/30播放(85961)
常见的颈动脉海绵窦瘘患者一般表现为眼球突出、结膜水肿，后期可能会影响患者视力，所以对于患者眼部...
甄自刚│山西省人民医院
2020/08/30播放(85961)
"对于动静脉瘘术后的护理，一定要重视。因为血液透析前数周，要预先做好动静脉的内瘘。位置一般都会选择在前臂，以便于在长期间歇做血液透析。用针头穿刺，造成血流通道，平时内瘘侧肢体不要提重物，不要穿太紧的衣服，也不要包扎过紧，睡觉的时候也不要枕在头上，局部保持皮肤的清洁，预防感染。平时用手触摸或听诊器检查动静脉瘘口是否通畅，应有明显的沙沙声、流水声或者是振动感，这就是动静脉瘘口完好的表现。若发现动静脉瘘口静止无音，没有震颤，没有杂音，必须到医院进行处理。"
2018/05/07收听(53953)
中心静脉置管后的护理主要包括：1、心理护理：安抚患者的情绪，使患者配合置留导管；... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/09播放(88021)
中心静脉置管后的护理主要包括：
1、心理护理：安抚患者的情绪，使患者配合置留导管；...
郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/09播放(88021)
"透析置管包括临时性中心静脉置管和半永久性中心静脉置管，透析的置管是透析患者的生命线，在日常的护理非常重要，需要做到以下几点：一、置管后，置换处的局部皮肤要保持干燥、清洁，避免潮湿和污染。二、同时置管处的活动度不易过大，避免管路发展打折，影响透析的效果。三、置管后不可以进行淋浴或者在淋浴时一定要保护好管路，避免发生各种感染。四、如果发生置管处出现红、肿、热、痛以及有脓性分泌物，及时就诊防止导管相关性感染。五、一旦不慎使导管脱出，要及时进行处理，首先的处理方法是局部按压，防止出血发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(94653)
"动脉一般不会把置管长期放在里面，但是有个别的时候，比如动脉需要溶栓要放溶栓导管，动脉会持续有管。在护理的时候，首先最重要的是要间断的换药，至少每天要看看伤口有没有感染的倾向、有没有发红、有没有什么特别的渗出、有没有其他的分泌物，而且要保证每天至少要换一次药。因为动脉导管直接联系到动脉里面去，一旦有细菌入血，这是动脉入血，后果是非常严重的，动脉导管跟皮肤的感染等都不一样，因为皮肤毕竟还有屏障。一旦血进去，是到了最重要的地方，并且全身扩散，这可能发生菌血症，非常有危害。无菌是非常关键的，所以要定期换药，而且看看这个地方有没有漏血。在护理的时候还要观察一下，有没有动脉周围出现血肿，甚至假性动脉瘤膨大的表现，这几点就是动脉护理最重要需要观察的地方。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(53085)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤，主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(61347)
中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤，主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(61347)
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