动静脉瘘术后怎么护理

甄自刚
主任医师

山西省人民医院

神经外科

动静脉瘘术后怎么护理

2020-08-30 21:32播放 :

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视频内容

常见的颈动脉海绵窦瘘患者一般表现为眼球突出、结膜水肿，后期可能会影响患者视力，所以对于患者眼部护理较为重要。护理主要包括使眼结膜长期处于湿润状态，如果长期不能闭合时则需要人工帮助闭合。处理结束动静脉瘘后，患者眼球突出以及眼结膜水肿情况一般会迅速消失。

部分患者一段时间之后会出现症状复发，对于这种复发则需要考虑原因，有时是由于球囊闭塞漏气导致的瘘口复发。部分患者复发是由于眼静脉血流突然变化，导致眼静脉端血流形成血栓，形成血栓之后影响静脉端回流，对于这类患者术后需要加用部分抗血小板聚集药物防止血栓形成。

总之，不同患者需要采用不同方案进行不同治疗策略。

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动静脉瘘术后怎么护理

"对于动静脉瘘术后的护理，一定要重视。因为血液透析前数周，要预先做好动静脉的内瘘。位置一般都会选择在前臂，以便于在长期间歇做血液透析。用针头穿刺，造成血流通道，平时内瘘侧肢体不要提重物，不要穿太紧的衣服，也不要包扎过紧，睡觉的时候也不要枕在头上，局部保持皮肤的清洁，预防感染。平时用手触摸或听诊器检查动静脉瘘口是否通畅，应有明显的沙沙声、流水声或者是振动感，这就是动静脉瘘口完好的表现。若发现动静脉瘘口静止无音，没有震颤，没有杂音，必须到医院进行处理。"

语音时长01:14''

王荣飞│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(53953)

动静脉瘘护理注意事项

"动静脉瘘的护理，包括以下措施：第一、一定要注意动静脉瘘血管杂音，当血管的杂音消失，意味着局部可能出现狭窄、闭塞，甚至血栓的形成；第二、注意肢体温度和颜色的变化，当有肢体温度和颜色的明显改变时，可能意味着动静脉瘘局部形成血栓的可能；第三、动静脉瘘一定要避免外力以及外伤等，一旦外伤会造成局部的出血，甚至会出现失血性休克等表现；第四、在动静脉瘘护理过程中，要给予一定的抗凝和抗血小板治疗，否则短时间内可能会出现再狭窄，甚至血栓的形成；第五、动静脉瘘的患者可能会出现心脏不适，甚至其他的一些表现，如血压波动较大、心率变化等，一定要密切观察，给予及时处理。"

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/13收听(41847)

动静脉畸形与动静脉瘘怎么护理

"动静脉畸形的护理，一定要给患者提供安静舒适的病房环境，并向患者介绍病房的环境，消除陌生感和紧张感；鼓励患者表达，并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度，理解患者恐惧的感受；经常和患者交谈，向患者耐心的解释疾病的相关知识，及术后可能出现的情况；并告知患者无须担忧，介绍手术医生的手术技术，让患者和病友交流，最终能使患者放心手术，没有后顾之忧。动静脉瘘的护理，一般主要是术后的护理，术后一定要保持术侧肢体的卫生、干燥，术后2-3天换药一次，两个礼拜左右拆线，包扎敷料不要过紧，松紧度以能扪及到震颤为宜。保持局部的无菌，一定要避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。术后早期应尽量穿袖口比较宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其它外来的压力，以免造成内瘘的闭塞。"

语音时长01:41''

王荣飞│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(44182)

血透动静脉瘘护理

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，做好日常保护及护理至关重要，其目的是延长内瘘的使用时间。在日常的护理中要注意，当内瘘手术成功后2-3天，患者要逐渐增加手的活动，进行握拳或者捏弹力圈使局部的静脉充盈。瘘侧的肢体的肘关节不可以长时间的屈曲受压，以免导致血液循环的障碍，出现内瘘堵塞，内瘘的血管仅供血液透析使用，避免静脉输液、抽血以及持重物，内瘘侧禁止量血压。在每次透析完毕后，一定要观察内瘘侧是否有渗血、红肿，一旦发现情况则要及时与医护人员联系。

语音时长01:26''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/25收听(35463)

01:18

什么是动静脉瘘

人体的血管分为动脉血管和静脉血管，动脉血管和静脉血管的压力有较大差别。两者之间通过毛细血管进行...

梅斌│武汉大学中南医院

2017/12/26播放(96942)

01:36

动静脉瘘的症状

正常颅内脑血管构成由动脉供血，动脉分支形成毛细血管网，血流经过毛细血管网汇集成小静脉，汇集成静...

王保成│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/07/20播放(65269)

01:30

动静脉瘘的危害

动静脉瘘危害主要包括以下三方面：

1、动静脉瘘可引起动脉血流逐渐增加，致动脉血管较...

王保成│上海交通大学医学院附属新华医院

2018/07/20播放(93091)

脑动静脉瘘介入术后恢复时间及术后后遗症

"脑动静脉瘘介入术后多久能恢复的问题，实际上和其它疾病恢复的时间答复基本都差不多，因为本身是一种微创性的治疗，如果整个手术过程都很顺利，没有什么术后并发症的情况下，一般1-2天都可以完全恢复到手术前的状态。所以，问这种疾病能恢复多久，最主要的还是取决于手术之前的状态。如果手术之前状态都很好，术后1-2天可能都可以出院，如果手术之前有功能的缺失，比如语言功能不好，或者是手脚活动不太好，后续还可能需要几个月的时间来恢复。有没有后遗症最主要的还是取决于手术前的状态。手术前的状态好，术后可能很快就可以出院，脑动静脉瘘的治疗的手术风险不算很高，也是一种介入治疗，已经是一种很成熟的办法，风险不算很高，多数手术都比较顺利，手术都没有什么后遗症。如果手术前的状态都很好，手术之后一般都不会有什么后遗症，很快都可以康复出院。"

语音时长01:15''

丁明祥│中山市人民医院

2018/04/10收听(72684)

01:40

什么是脑动静脉瘘

我们都知道动脉的血经过毛细血管才能到达静脉，因为在毛细血管出现氧、营养的供应组织，如果动脉的血...

姚晓喜│郴州市第一人民医院

2018/10/24播放(66300)

动静脉瘘是什么意思

"动静脉瘘就是指动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道，按其发生的原因可以分为两类：第一、先天性动静脉瘘，起因主要是血管发育异常。后天性动静脉瘘，大多数是由于创伤引起，又称损伤性动静脉瘘。先天性动静脉瘘常为多发性，瘘口细小，往往影响骨骼、肌肉，受累肢体出现形态和营养障碍性改变。第二、损伤性动静脉瘘，一般为单发，且瘘口较大，高压的动脉血流经过瘘口直接向心回流，因此可以造成静脉压增高。瘘口近端动脉因代偿性血流量增加而继发性扩大，对全身血液循环产生明显的影响。"

语音时长01:26''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/22收听(21350)

01:51

动静脉瘘最明显的症状

动静脉瘘是动脉和静脉之间出现一个异常通路，高压动脉血直接灌注静脉造成。动脉要通过毛细血管网，再...

续慧民│山西白求恩医院

2020/03/16播放(91803)

01:36

动静脉瘘如何治

动静脉瘘是动脉和静脉之间一条异常通路而造成，所以，动静脉瘘治疗至关重要是打断异常循环，恢复正常...

续慧民│山西白求恩医院

2020/03/16播放(50001)

动静脉瘘严重吗

"动静脉瘘就是动脉和静脉之间存在异常通道。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化，可存在先天性和后天性的外伤所致的。主要的表现为瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径的大小，在动静脉瘘部位都可以听到典型粗糙而持续的隆隆声，称为机械杂音。严重之处在于会使心脏的脉率加快，这是由于静脉回升血量增加，平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。它的严重之处，会使心脏扩大和心力衰竭，由于大量的血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压升高，心脏的回流血量增加引起心脏扩大，心脏进行性扩大导致心脏衰竭。心脏扩大和心脏衰竭的程度与瘘口的大小、部位以及存在的时间长短有明显的关系。再一个严重之处，会使局部的体温增高，产生静脉功能不全，动静脉之间直接交通，使静脉压增高。多数病人动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张或弯曲，皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎，足趾和手指经常发生溃疡，表现类似深静脉炎后的症状，所以，动静脉瘘是有一定严重程度的。"

语音时长02:07''

王荣飞│聊城市第二人民医院

2018/05/07收听(87666)

动静脉瘘症状有哪些

"动静脉瘘，可以分为先天性动静脉瘘和后天性动静脉瘘。后天性大多是由创伤引起，故又称为损伤性动静脉瘘，好发于四肢；先天性动静脉瘘临床表现，在婴幼儿期没有明显的症状，在发育期可以出现明显的临床表现。由于动静脉血流量增加，刺激骨骺生长，使患肢增长、软组织肥厚，伴有胀痛，两侧下肢长短不一，可以出现骨盆倾斜及脊柱侧弯，患肢皮肤温度明显升高、多汗，可以伴有皮肤红色斑块状血管瘤。静脉高压导致浅静脉曲张、色素沉着、湿疹，甚至形成静脉性溃疡和远端动脉缺血、组织坏死。损伤性动静脉瘘急性期表现为损伤局部出现搏动性肿块，大多有震颤和杂音；慢性期由于高压的动脉经瘘管直接灌注到静脉，使静脉压力升高，局部症状往往十分典型。在瘘口的两侧可以听到粗燥连续的血管杂音，邻近瘘的静脉明显扩张，并有血管杂音及震颤，皮肤温度升高；在远离瘘的部位，尤其在足端，因动脉供血量减少和静脉淤血，出现营养不良性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大，离心脏越近，发生瘘的动脉口径越粗。由于大量的血液经瘘口直接进入到静脉，导致回心血量增加，严重的可以导致心脏进行性扩大，引起心力衰竭。"

语音时长02:29''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/09/17收听(11098)

01:10

动静脉瘘的病因

动静脉瘘的病因包括先天性因素和后天性因素，具体分为以下几类：

1、血管畸形：血管先...

韦文姜│广东省第二人民医院

2018/06/07播放(87940)

动静脉瘘什么意思

"动静脉瘘是指动脉与静脉之间出现了本不该存在的通道，使得动脉内的血液不经过毛细血管进行营养交换，而直接回流至静脉内，最终回流到心脏。动静脉瘘可能由于外伤或人工制造而形成，外伤常由挤压伤、弹片伤、刀伤、玻璃飞击伤以及医源性损伤，导致动脉和局部同行的静脉中间出现破口形成血肿，血肿形成机化以后，血肿的外壁即变成了动静脉瘘的外壁，从而使血液从动脉内直接流向静脉，这种情况常会引起局部的组织供血不足或心脏的功能受损。但也有一种情况存在人工的动静脉瘘，就是需要透析的病人，使动脉与回流的伴行静脉之间建立通道，以便使用透析。"

语音时长01:32''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/08/29收听(81975)

01:47

什么是脑动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘（脑动静脉瘘）是发生在硬脑膜上的异常动静脉分流，可以发生在硬脑膜的任何部位，以横...

夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/09/12播放(85426)

01:53

动静脉瘘严重吗

动静脉瘘严重与否因人而异。一般常见两类动静脉瘘，外伤性引起的动静脉瘘与自发性动静脉瘘。外伤性动...

甄自刚│山西省人民医院

2020/08/30播放(58726)

动静脉瘘是什么意思

"动静脉瘘是指人体的动脉血管和静脉血管之间相互交通，由于动脉内的压力较高，动脉内的血液会由高压向静脉内大量的注入，从而引起患者全身的血液循环出现明显的改变和严重的影响。一般来说，人体的动脉血管和静脉血管不能够直接交通。如果患者血管畸形或者血管损伤后形成动静脉瘘，就有可能造成人体血液循环明显异常，可以表现为局部血栓形成，以及血管狭窄，引起血管性病变。因此，动静脉瘘的患者应该及时在血管外科进行就诊，可以通过血管造影检查，明确动静脉瘘的具体位置，必要时可以通过支架植入的方法使动静脉瘘达到较好的处理，避免严重并发症的发生。"

语音时长01:10''

温暖│湖北省中西医结合医院

2021/06/04收听(62704)

动静脉瘘什么意思

"人体的血管系统分动脉和静脉，动脉是将血液输送到全身组织的血管，静脉是将全身的血液收拢后流回心脏的血管。通常这两套系统是互不相通的，当某种先天的或者病理的原因造成动脉和静脉直接相通，动脉血直接流入静脉，我们称之为动静脉瘘，动脉血正常动脉压远高于静脉，出现这种情况会大大的加重静脉的压力，造成回心血量的增加，当动静脉瘘管径较大的时候，大量的动脉血从动静脉瘘直接流入静脉，造成心脏压力的增加，可能造成心衰。另外，快速的动脉血冲入后，静脉远端回流会变慢，有可能形成血栓，如果明确诊断动静脉瘘，有条件的还是建议手术治疗。"

语音时长01:28''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/08/09收听(69458)

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