华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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腰右后方疼痛的常见原因如下:
1、闪腰:扭腰或者搬重物时,腰肌扭伤,所引起的急性腰部损伤也叫闪腰。闪腰以后,引起右部的疼痛,严重时甚至连弯腰都困难,无法正常直立;
2、腰椎间盘突出:腰椎间盘向右侧突出,刺激和压迫右侧的硬膜囊及神经,从而引起腰的右后方的疼痛、肿胀;
3、强直性脊柱炎:可以引起骶髂关节炎的同时,导致腰的右后方出现疼痛;
4、膀胱、输尿管结石:对于有右侧膀胱结石、输尿管结石的患者,在膀胱结石、输尿管结石急性发作时,也可能会刺激腰的右后方引起疼痛;
5、感染、肿瘤:右侧腰大肌的感染、右侧腰大肌的肿瘤以及腰椎右方的肿瘤,都可以刺激腰右侧后方的疼痛。
当患者出现腰部右后方的疼痛时,建议做腰椎的核磁共振检查,以判断是腰椎间盘突出引起,还是腰大肌的肿瘤感染引起,还是腰大肌的病变或强直性脊柱炎引起。在排除以上病因后,可能考虑是腰背部肌肉的劳损和扭伤等病因所引起,而后再给予相应的治疗。
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"腰的右后方出现疼痛,可以是下列疾病所导致的,因为常见的器官是右侧肾脏,肾脏结石会出现疼痛,发作期为绞痛,也会伴有恶心、呕吐,甚至有肉眼血尿的发生。对于肾结石,主要选择保守治疗,多饮水,口服排石的药物,必要时可以进行体外冲击波碎石,平时也要注意饮食调理。有一些病人是由于肌肉劳损所导致的,位于右侧腹后壁的腰大肌,局部肌肉的劳损、损伤也会出现疼痛,活动时会导致症状的加重。还有发生于腹腔脏器的疾病,如腹腔肿瘤、肠道肿瘤,容易累及到腹膜后的神经丛或者出现淋巴结转移,病人也会出现疼痛,必要时也需要选择手术治疗。对于功能性的疼痛,可以选择止痛的药物治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/07收听(75084)
"右后方肋骨底下出现疼痛,最常见的原因是胸膜炎,右侧胸膜炎症可以导致右后方肋骨底下疼症状,随着呼吸或者是咳嗽,右后方肋骨底下疼会加重。再就是局部肋软骨炎或者肋间神经痛,而肋骨本身病变,比如肋骨骨折、肋软骨骨折、骨挫伤等,也会引起右后方肋骨底下疼的症状。局部肌肉损伤,比如长时间伏案工作或者坐姿不当扭了腰,以及睡姿不当,上述情况都会损伤肌肉,局部肌肉损伤以后就会出现右后方肋骨底下疼痛。右侧肺部炎症、肝脏病变,也会出现右后方肋骨底下疼痛,肝脏病变有肝脓肿、肝炎、肝癌等,也会见到右后方肋骨底下疼。因此,如果出现右后方肋骨底下疼,要去医院就诊,在医生指导下做一下检查,看看究竟是什么原因所导致。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/10收听(24264)
头的右后方一阵阵痛,大多数考虑是一种原发性枕大神经痛。患者确切的病因尚不明确,主要是神经脱髓鞘改变引起神经异常放电所导致。主要是进行对症治疗,常用的药物有卡马西平、奥卡西平和苯妥英钠,同时可以应用营养神经的药物,比如维生素B1、维生素B12等。也可能是一种继发性枕大神经痛,一般多见于颅后窝的病变,比如脑肿瘤患者可以出现,也可能是脑血管疾病比如脑出血和脑梗死患者均可以出现,必要时检查一下颅脑核磁以明确诊断,发病后要及时住院进行综合治疗。颈椎病时患者可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛,可以牵扯头皮神经、血管,患者也可以出现上述症状。如果患者有高血压史也可引起,必要时检查颈椎核磁,监测患者的血压以明确。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/18收听(10355)
引起头右后方一阵阵抽疼的原因有很多:第一、枕神经痛,该病是由于神经脱髓鞘改变,引起神经元异常放电所致,可表现为后枕部阵发性牵扯样疼痛,服用加巴喷丁胶囊可对症缓解疼痛症状,也可应用营养神经的药物如甲钴胺、维生素B族等等对症治疗。第二、偏头痛,该病主要表现为一侧或者双侧颞部阵发性抽痛,往往伴随血管搏动感,多见于精神压力大、作息紊乱的患者,可服用盐酸氟桂利嗪胶囊、正天丸等改善脑循环的药物对症治疗。第三、颈椎病,颈部肌肉劳损可牵拉和刺激周围血管与神经,从而导致后枕部阵发性牵扯样疼痛,完善颈椎检查可明确诊断,服用颈复康颗粒可对症缓解症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/13收听(10447)
"右侧出现枕部阵发性的头痛,考虑是枕神经痛所引起的。导致枕神经痛的原因,可因患者在工作过程当中,头颈部处于固定的姿势。建议患者可以口服营养神经的药物进行治疗,口服B族维生素和谷维素。患者可以同时口服止痛的药物,可以口服布洛芬片,或乐松片进行治疗。患者也可以做针灸,以及按摩等理疗治疗,也会使后枕部枕神经痛的症状得到很好的缓解。也有的患者可能是由于颈部肌肉过度紧张引起的颈源性头痛导致的,会表现为枕部的阵痛现象,建议做颈部肌肉的按摩,头痛的症状也会缓解。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/13收听(64530)
可能出现腰部突然疼痛症状的原因有很多,最常见的能够导致腰部疼痛症状的疾病是急性的腰部筋膜炎。急性腰部筋膜炎的患者会出现腰部的突然疼痛症状。急性筋膜炎会因为急性的损伤,过度的突然的劳累损伤或者突然受到寒冷刺激,都有可能使筋膜出现急性的血液循环障碍,而出现急性的炎症反应。突然出现炎症会刺激周围软组织,产生明显的疼痛感觉,急性筋膜炎的患者除了突然的疼痛以外,患者腰部的活动受限症状也会比较明显。活动受限越明显,炎症所出现的粘连就越严重,粘连越严重,活动限制症状就越严重,形成一个恶性的循环,使患者逐渐不敢活动腰部,这时如果进行局部的热敷理疗,可以使疼痛和活动受限的症状得到一定程度的缓解。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/24收听(94174)
"引起腰中间疼痛的疾病有很多,临床上许多科室的疾病均可引起,而且均非常常见,如疼痛伴有排尿困难、剧痛、有恶心呕吐,需要到医院的泌尿外科查看,是否有泌尿系的结石、炎症等,如疼痛伴有放射性,伴有恶心、呕吐、发热等,需要看是否有胆囊的疾病或者胰腺的疾病等,如果疼痛是外伤导致,则考虑是否有肌肉的损伤或腰椎的骨折等,如为慢性的疼痛突然急性发作,可以考虑是否为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病。不同的疾病需要置不同的科室进行相关的诊治,轻者可以通过非手术治疗即可以达到良好的治疗目的,如果重者则需要住院,甚至可能需要给予手术等相应的对症治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(77312)
如果是腰一直有疼痛的症状,需要考虑多方面的原因,比较常见的原因是腰部的肌肉劳损引起,和长时间久坐等不良姿势习惯有关,是一种无菌性的筋膜炎症,需要做腰部的理疗、按摩、热敷等,疼痛明显的也可以外涂扶他林乳膏或者贴止痛膏药。平时还要注意保持良好的姿势习惯,每天可以坚持做腰部的保健运动,比如飞燕动作。还需要考虑有腰间盘突出的可能性,需要做腰部的CT检查明确,进行腰部的理疗和牵引,严重的还需要考虑进行微创手术。出现腰部一直疼痛,还需要排除一些脏器方面的疾病,比如泌尿系的结石,可以引起腰部的绞疼。如果是肾部的囊肿或者女性妇科方面的炎症问题,也可以出现酸疼症状。
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/18收听(97512)
腰部突然疼痛的病因主要包括腰椎间盘突出、腰肌劳损以及肾炎、肾结石等肾脏疾病。肾脏疾病引起的症状... 郭中华│河南省中医院 2018/06/26播放(55942)
腰部突然疼痛的病因主要包括腰椎间盘突出、腰肌劳损以及肾炎、肾结石等肾脏疾病。肾脏疾病引起的症状...
郭中华│河南省中医院
2018/06/26播放(55942)
"腰部中间疼痛,常见原因有以下几种:第一、腰椎棘突末端病,临床表现为棘突触摸疼痛,检查棘突肿胀、局部压痛,X光片早期正常,晚期棘突边缘骨质硬化、增生、变尖或有游离的钙化影。治疗方法包括手法治疗,放松与疼痛有关的肌肉,局部肿胀采用轻掐法治疗,以有痛感为度,每分钟80-120次,总共掐200-400次,每日1-2次,无肿胀时采用刮法进行十至几十次,可去腐生新,每日1-2次,15日为一疗程;第二、腰椎压缩性骨折,有明确的腰部外伤史,表现为腰部疼痛,腰椎叩痛阳性,X光片显示腰椎椎体楔形变。治疗方法包括卧床休息、腰部制动、腰椎手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/01收听(68466)
"腰忽然很疼可以是以下几种病因引起:第一、泌尿系的结石,当肾结石较大,向下行走经过输尿管的狭窄处,卡在了输尿管的狭窄处时,可以出现突然的腰痛,常为绞痛,可以阵发性的加剧,可以放射到腹部以及出现血尿,这时要检查肾脏的彩超、CT以及检查尿的化验来早期诊断和治疗。第二、肾脏血管的疾病,当肾脏的动脉由于血栓或栓塞发生堵塞时,可以有突然的腰疼,常为撕裂样的疼痛,这时要检查肾脏血管的造影来诊断和治疗。第三、肾脏肿瘤的破裂,当肾脏有肿瘤突然破裂时也可以有腰突然疼的症状,常为绞痛或者是撕裂样的疼痛,这时要早期检查泌尿系的造影以及核磁共振、彩超来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/14收听(93421)
腰老是疼痛而不缓解,有以下几种原因:1、腰肌劳损。当腰部肌肉有慢性的损伤时就会出现腰部疼痛,在久坐或者弯腰时疼痛非常严重。2、腰间盘突出。当有腰间盘突出时,突出腰间盘就会压迫周围神经,从而出现腰部的疼痛。3、腰椎滑脱。腰椎滑脱又叫腰椎的错位,两个腰椎发生相互的错位和移位,就会出现腰剧烈的疼痛,甚至有折了的感觉。如果女性出现腰疼,还要到妇科检查是否有盆腔炎或者盆腔积液,这种疾病也会导致腰部反复疼痛。
2019/04/09收听(76806)
"腰突然发生疼痛,多可能是由于以下原因导致的:1、是由于近期进行高强度的体育锻炼,以及进行重体力劳动、弯腰,或大幅度做扭腰动作,导致腰部发生扭伤引发出现局部疼痛。2、多可能是由于腰椎小关节错位或腰椎小关节紊乱,刺激关节囊周围的神经,导致患者出现疼痛。3、也可能是由于腰椎的恶性肿瘤,而导致患者出现疼痛。发生腰部突然疼痛以后,患者应及时到医院进行腰椎CT检查,看是由于哪种原因导致的,再给予针对性的治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/26收听(96201)
腰部出现剧烈的疼痛常见的原因有以下几方面:第一、由于急性损伤造成的,包括交通意外伤、高处坠落伤或者在运动当中造成的急性的拉伤、挫伤、扭伤,都会导致局部的出血血肿压迫以及炎症反应刺激出现剧烈疼痛。第二、常见于病理性骨折,年龄比较大的患者由于存在骨质疏松,在轻微的外力下就可以造成腰椎骨折,从而出现病理性骨折产生的剧烈疼痛,还可以见于腰部肿瘤,有些肿瘤是原发的,有些肿瘤是全身其他部位转移,也会由于肿瘤破坏骨质,出现急性发作的病理性骨折产生剧烈疼痛。第三、见于腰部组织的感染,主要是见于细菌感染和结核菌感染,造成局部感染性炎症,产生非常剧烈疼痛,建议患者及时上医院进行就诊。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/08收听(68564)
"在门诊很多患者是因为腰疼而前来就诊,疼的部位可能是位于正中间的后方,也可能是两侧。如果出现了后背疼是怎么回事?要结合腰部的解剖结构来进行分析的,比如腰椎的椎体,如果在外伤或者其他暴力的损伤情况下,可能会出现椎体的骨折而引发疼痛。椎体旁边是肌肉,如果长期的姿势不良,比如经常久坐、弯腰、弯腰搬重物,可能会出现腰肌劳损,也会引发疼痛。对于肌肉、韧带或者筋膜,在受凉、受累、外伤或者活动过度的情况下,还可能会出现急性的肌筋膜炎,这种无菌性炎症也会引发疼痛。除此之外,腰椎里的脊髓神经如果因为椎间盘的突出而受到压迫,也会产生腰疼,并且可能会传到腿脚,产生疼痛和麻木的表现。除去骨科的问题之外,比如里边的脏器如肾脏出了问题会引发疼痛,甚至肾结石、输尿管结石,如果在急性发作或者排石的过程当中,也会突然出现腰后面的疼痛。因此这种症状出现了,一定要结合患者的病史临床体格检查,还有必要的辅助学检查,综合分析判断是什么原因导致出现了腰后面疼。"
李晔│北京协和医院
2020/04/21收听(28380)
"如果腰上面疼痛,常见以下几种原因:第一、肋骨骨折:如果肋骨受到直接打击,就会发生肋骨骨折、错位,病人会有腰部上面的剧烈疼痛,并伴有局部肿胀、呼吸困难,严重者可出现肺部出血,拍摄X光片可以确认肋骨骨折。第二、胸椎压缩性骨折、小关节紊乱:均可以导致腰椎上方的背部正中部位的疼痛,并会使胸椎活动受限,拍摄三维CT、X光片,可以发现胸椎出现了骨折、椎间关节紊乱。如果腰上面疼痛,通过及时诊断、及时治疗,可以迅速改善疼痛的症状,病人平时应注意保护胸背部,避免发生以上疾病。"
2021/06/30收听(85286)
"腰的下面出现疼痛,不除外是骨质退行性改变所导致,尤其是在老年病人发生的比较多,也就是常说的骨质增生或者骨质老化、骨质疏松。病人在活动之后也会诱发疼痛的加重,严重的也会出现局部的肌肉萎缩等表现。主要是选择对症治疗的方法,在疼痛的急性期可以口服止痛的药品,配合应用硫酸氨基葡萄糖等。也可以进行局部的按摩、热敷,在一定程度上也能够减轻病人不适的症状。严重的骨质增生也会出现邻近的神经等相关的组织受压等症状,必要的情况下也可以选择进一步手术治疗来缓解病情。"
2019/07/05收听(25859)
"腰部后面的疼痛,要区分有外力的损伤或者没有外力损伤,有外力损伤有可能是腰部肌肉牵拉的损伤,甚至有腰椎椎体的骨折或者横突骨折等原因引起。没有明显外力损伤,有可能是泌尿系统感染、结石或者腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损甚至腰椎间盘突出等疾病引起,像泌尿系统结石感染,除了有右后侧疼痛之外,还会有小便的不舒服,或者敲击腰部疼痛的部位,整个疼痛会更加明显等特点,而腰椎间盘突出引起的腰疼之外,多数还伴有一定的腿麻、腿疼、腿酸、腿胀等症状。要是本身出现的疼痛症状并不是特别典型,需要去医院骨科做检查,明确出现腰疼的具体原因,再选择对症治疗的手段。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/10收听(97949)
"腰痛的原因有很多种,脊柱、腰椎的疾病可以引起腰痛,需要结和患者的年龄和外伤史进行综合判断,常见的有腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、椎管狭窄、腰背筋膜损伤、腰肌劳损、腰部脂肪浸润等。脊柱、腰椎的疾病通常在腰椎负重或突然运动时产生突然的腰痛,多发生于中老年人,因为腰椎疾病多为退行性的疾病,腰椎结核、腰椎肿瘤则为慢性消耗性的疾病,腰背筋膜损伤、腰肌劳损等则有明显的外伤史。泌尿系疾病也可以引起突然的腰痛,比如肾和输尿管的结石,结石导致尿路梗阻,尿在肾盂内无法向下排出,导致肾包膜紧张,引起剧烈的腰痛。肾受到外伤、出血,也可以引起突然的腰痛,女性有部分有盆腔妇科炎性疾病或者肿瘤也可以引起腰痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(95353)
"腰突然疼我们要考虑以下几个原因:1、肾结石、输尿管结石,当肾部结石落入到输尿管的狭窄部,就会引起急性的腰部绞痛,常常会伴有恶心、呕吐。这个时候就要进行泌尿系的B超检查,要明确结石的部位,同时要进行扩张输尿管治疗,促进排石。2、急性腰扭伤,在搬重物的时候或者在做运动扭腰的时候发生急性的腰肌拉伤,这个疼痛往往是以脊柱为中心的一侧或者两侧的条索状疼痛,会伴有腰肌的僵硬。这个时候就要绝对卧床休息,要用一些肌松药,包括盐酸乙哌立松,可以用一些消炎去痛药,包括塞来昔布。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(69148)
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