高血压分为三级，高压在180mmHg以上，或低压在110mmHg以上时称为高血压Ⅲ级。高血压Ⅲ级的患者建议积极降压治疗，特别是血压达到230mmHg时，更应该积极降压治疗。因为血压＞180mmHg甚至200mmHg以上时，患者有脑血管突然破裂导致脑出血的危险。此外，高血压对心脏血管也会有巨大冲击，会使斑块破裂，继发血栓造成急性心梗。高血压还会对肾脏造成损害，200mmHg以上的血压对患者的肾脏的血管也有很大的损伤。

所以血压在200mmHg或180mmHg以上时，患者要积极进行降压治疗。特别是在200mmHg以上，尽管患者没有症状，但已经有潜在风险。如果伴随有急性症状，比如头疼、视物模糊的症状，患者要积极进行静脉降压治疗，甚至要行急诊治疗。

如果患者没有伴随症状，可以首选药物治疗，让血压在半小时或者两小时阶梯式下降。不建议很快降压到理想水平，建议2-4小时，甚至到第二天时逐渐降到140mmHg左右，然后使用长效降压药进行个体化治疗。