高血压有可能遗传，遗传机制是原发性高血压发病机制之一。可能父母或直系亲属罹患高血压，尤其早发高血压，即发病年龄非常早，如男性＜50岁罹患高血压，很有可能会遗传给下一代，但并非全部遗传，有时仅患高血压的倾向性增高。如伴其他危险因素，包括肥胖、压力，或者情绪等方面因素，均可能增加患高血压的风险。
而继发性的高血压占少部分，5%-10%的患者继发于其他疾病，引起高血压。一般这类高血压不遗传，需针对原发病进行治疗。原发病治疗后，高血压可能消失。故一般具有高血压家族史的患者，平时必须注意低盐、低脂饮食、控制体重、适当运动、调节心态，从而减少患高血压的风险。
