首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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舌苔发白、口苦与肝、胆、脾、胃关系较密切，通常是中焦脾虚脾不化湿，另外又有肝胆湿热或胆热脾寒的表现，具体如下：
1、肝胆湿热：胆为肝之余气，胆热也会影响到肝，导致肝火旺盛，会出现口苦、口干、口黏、两胁胀痛、胸脘痞闷、大便溏稀且黏滞不爽以及小便黄赤、舌红、苔黄、脉弦滑等表现。舌苔发白说明热邪伤不太甚，可能是脾虚，脾不化湿，中焦湿邪过重，所以会出现舌苔发白或白腻苔等表现；
2、胆热脾寒：会出现恶心、呕吐、不欲食、胸脘痞满等表现。
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舌苔发白、口苦，肝胃不和、肝胆湿热不明显的患者可能会出现。患者需要疏肝、健脾、和胃或者疏肝理气... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/05/27播放(64822)
舌苔发白、口苦，肝胃不和、肝胆湿热不明显的患者可能会出现。患者需要疏肝、健脾、和胃或者疏肝理气...
刘汶│首都医科大学附属北京中医医院
2021/05/27播放(64822)
患者舌苔厚白、口苦，可能是肝郁脾虚、肝胆湿热、脾虚失盛、肝胃不和等导致，要采取疏肝健脾或者是清... 刘汶│首都医科大学附属北京中医医院 2021/05/27播放(57536)
患者舌苔厚白、口苦，可能是肝郁脾虚、肝胆湿热、脾虚失盛、肝胃不和等导致，要采取疏肝健脾或者是清...
2021/05/27播放(57536)
"嘴巴发苦首先要排除生理性的问题，比如进食过多辛辣的食物、燥热的食物，如生姜、大蒜、葱和煎炸的食物。其次要排除相关的疾病，比如肝胆系列的疾病、肾脏系列的疾病、某些重金属中毒的疾病、胃肠道的疾病。肝胆方面，比如慢性胆囊炎、胆囊结石、肝硬化。肾脏的问题，如慢性肾功能不全，还有重金属中毒。胃肠道的疾病，如胃食管反流病等等，都会导致发苦。如果发苦的程度不重，可以应用常用的中成药去治疗，比如小柴胡颗粒或者是龙胆泻肝丸，按说明书口服。如果连续吃一周，效果不明显，还是建议做进一步的检查。"
李佳│高州市中医院
2019/05/10收听(98217)
"嘴里老是发苦主要有两方面的原因，一种是有口腔局部的疾患，另一种是消化系统的问题。口腔局部的问题主要是由于口腔卫生情况不良，导致口腔内和牙面上堆积着大量的食物残渣、细菌，在口内停留时间久后就会自身腐败，从而引起口苦的现象。如果口内很多牙齿都患有龋坏、牙髓炎、根尖周炎，甚至是黏膜大面积的溃疡，由于口内炎性因子和致病因子数量的增多，也会引发口苦。消化系统疾病主要是患有胆囊炎、胆石症、胆汁淤积、胆汁反流等疾病，这类肝胆系统的疾病很容易引发口苦，如果患者长期有消化不良的症状，比如胃溃疡、胃动力不足，也容易出现口苦的现象。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/09收听(49078)
"口腔发苦的原因主要有以下几点：第1、是口腔卫生环境不良，由于是牙面上和舌面上堆积着大量的食物残渣、软垢、细菌，其就会自身腐败导致口腔发苦；第2、是由于口内有牙齿或者牙周的疾患，比如多个牙齿都有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎，或者黏膜大面积的溃疡，导致口内致病因子数量的增多，从而有口苦的症状；第3、原因是由于身体患有肝胆系统和胃肠消化系统的疾病，比如患有胆汁反流症、胆囊炎、胆结石症的患者，由于胆汁的淤积和反流到口腔内，就会引发口苦的现象，另外如果消化不良或者胃动力不足的患者，由于积食也会引发口苦。"
2020/05/09收听(84170)
嘴发苦原因较多，首先，有可能是局部的因素，例如有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，在长期的... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/01/21播放(61516)
嘴发苦原因较多，首先，有可能是局部的因素，例如有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，在长期的...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/01/21播放(61516)
"口苦是一种主观感觉，没有进食发苦的食物却感觉到口中发苦，口苦多与胃肠、胆囊功能不好有关，特别是胆囊疾病的病人，也有可能是由于胃动力差、食道存在炎症，也可为胆汁反流至胃，也会引起口苦。有的人生活不规律、睡眠休息不足以及打呼、张口睡觉、口腔发炎等人群，也易出现口苦的情况。也有精神性口苦现象，一些人由于工作、学习压力过大、精神紧张、气愤、烦躁、焦虑、恐惧、失眠时都可能出现口苦。口腔清洁不到位也可能会带来口臭、口苦等味道。牙龈、舌头、唾液腺等感染也可能导致嘴巴对味道的感觉出现问题，导致口苦。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/08收听(97131)
引起口苦的原因较复杂，具体如下：1、口腔和牙龈的炎性疾患、胃和食道疾病、肝脏和胆... 张凌志│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/06/08播放(69200)
引起口苦的原因较复杂，具体如下：
1、口腔和牙龈的炎性疾患、胃和食道疾病、肝脏和胆...
张凌志│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/08播放(69200)
嘴里发苦多代表心火上炎或者是肝胆火热。口中自觉有苦味，并且影响到食物的口味，不论吃什么食物都会伴有苦味，多代表其心火亢盛或者是肝经有火。心火上炎多会出现口苦、咽干、口舌生疮、胸中烦闷不安、心慌、尿黄、舌尖红、脉数等症状，应当给予清心去火治疗，食物可选择食用苦瓜、莲子心等，药物可选择黄芩、石膏、金银花、淡竹叶等。若为肝经有火多会在口苦的基础上出现目赤肿痛、头痛、头晕，胃中嘈杂、吞酸，两侧胁肋部疼痛、乳房胀痛、女性出现白带色黄质、稠，舌两边红、苔黄、脉弦等症状，建议给予清肝利胆治疗，可口服栀子、知母、夏枯草、龙胆草等。
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/19收听(73661)
"门诊的患者中有很多患者来看病，说嗓子眼儿发苦，比较常见的有两种原因：第一、由于患者喝水少，或者是经常着急上火，口腔内有炎症或者是咽炎所导致的。第二、考虑患者有消化系统疾病，比如胆囊炎或者是胆汁反流相关的疾病。在治疗方面首先是明确病因，如果是单纯的炎症导致，可以口服金嗓子开音胶囊，还有蒲地蓝消炎口服液，能够有效的减轻口腔内黏膜的炎症，减轻患者口苦的症状。如果是因为消化系统疾病，最好是做胃镜确定，可以口服奥美拉唑肠溶胶囊，或者是阿莫西林胶囊治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/02收听(36637)
嗓子发苦的原因较多，口腔、咽喉、胃、食道的原因都会引起嗓子发苦。首先从胃、食道疾病分析，如果有... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/04/16播放(97046)
嗓子发苦的原因较多，口腔、咽喉、胃、食道的原因都会引起嗓子发苦。首先从胃、食道疾病分析，如果有...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16播放(97046)
如果感觉口腔发苦，最常见的就是胆囊炎这类疾病，出现胆汁的反流，也会感觉有发苦的症状。胆囊炎多发生于中老年患者，主要是由于平时进食太多油腻、高胆固醇的食物，并且病人多数是肥胖的体质，发作的时候还会有明显的右上腹疼痛，向右侧肩背部放射。另外，有特殊性的原发性胆汁性肝硬化的患者，也会导致有局部疼痛，甚至有胆汁的淤积。继发胆囊的炎症或者肝内胆管的感染，反复发作的胆囊炎，应该及时的进行手术治疗，将胆囊切除，并且在手术以后也需要合理的进行调节饮食。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(306)
对于嘴唇发苦，根据中医基础理论辨证多考虑是肝经湿热、肝胆有火引起的情况，多是由于饮食过度辛辣、过度油腻以及肝郁气滞、气郁化火等引起。此外，中医基础理论有苦入心，所以嘴唇发苦也有可能是心火上炎引起的临床表现。如果出现头痛、头晕、口苦、咽干、胁肋胀痛等肝经异常的情况，多考虑是肝胆湿热或者是肝经有火。如果出现心烦失眠、小便黄赤、口舌生疮等情况，多考虑是心火上炎，可以根据临床症状选择合适的药物进行治疗。
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2020/08/27收听(65978)
"口腔发苦的原因主要有两方面：第一、口腔局部的问题；第二、消化系统的问题。口腔局部主要是由于口腔卫生情况不良，口腔内牙齿和黏膜上存在着很多食物残渣、软垢和细菌，从而引起口腔发苦。如果口内有牙齿的疾患，比如有多个牙齿患有龋洞，有牙周炎、根尖周炎和智齿冠周炎等疾病，这类疾病会引起口内致病因子数目增多，炎性分泌物的量增多，从而会引起口苦的症状。另外患有舌炎和口腔干燥综合征的患者会出现味觉障碍，从而引起口苦的感觉，消化系统的疾病主要是肝胆系统的疾病，患有胆囊炎、胆结石症、胆汁反流等疾病的人容易产生口苦的症状。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/15收听(11364)
"口中发苦其实是一种味觉的感受，口中发苦可能会有很多原因引起，比如口腔本身的问题，像一些炎症、溃疡可能会引起口中的发苦。还有就是消化系统，我们常说的上火、消化不良也可能会引起口中发苦，尤其是当慢性胃炎消化不良，同时可能会伴有一些胆汁反流的时候，胆汁碱性的液体反流也会引起口中发苦，这个时候就要注意饮食和生活上要尽量避免辛辣、刺激的食物，饮食要清淡，生活要规律。如果反复的出现口中发苦，可以考虑用一些助消化的药物，比如补充消化酶制剂，看能否改善口中发苦的感觉，另外，就是一定要注意除外口腔本身病变引起的味觉异常。"
刘晓│北京医院
2020/03/21收听(88012)
"喉咙发苦应是口腔发苦，简称为口苦，味觉是由存在于舌背部位味蕾所感知，并通过味觉感受器官，经过感觉神经传导到大脑中枢神经系统而被感知。当以上其中任何原因引起味觉感受发生障碍，都可出现感觉异常，如舌苔过厚、口腔黏膜炎症、口腔黏膜烫伤，或外伤等口腔方面原因。胃食道反流性疾病，或因其他疾病服用药物导致胃部不适，都是常见口苦原因之一。各种原因引起全身发热性疾病，也可引起口苦等症状。如果为恶性肿瘤，也会引起口苦，导致食欲不振致形体消瘦等现象。若为糖尿病、内分泌系统疾病，以及味觉错乱等原因，都可以引起口苦。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/30收听(82693)
口发苦的原因有很多，例如肝火旺盛、胆汁淤滞、口中味蕾异常等原因，需要及时去医院完善相关检查，例如腹部彩超、腹部CT，查看肝脏的情况，同时需要查离子、肝功等。如果没有发现明显异常，可以就诊于中医科进行中药调理，采用中医治疗。如果发现有明显的胆汁淤滞，需要口服利胆药物，例如曲匹布通片、熊去氧胆酸胶囊等。同时要调整饮食，不能吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条、麻辣火锅等，不能饮用含有酒精的饮料，可适当摄入富含维生素的水果，如猕猴桃、苹果、鸭梨等，适当摄入新鲜的蔬菜，尽量不吃过于油腻的食物，例如红烧肉等，口苦可逐渐缓解。有时需要就诊于神经内科跟口腔科，查看是否有神经的问题。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/10/12收听(95441)
"导致嘴里发苦的原因有很多，主要原因是胃肠道疾病导致或者肝胆等疾病，具体如下：1、胃肠道的疾病，比如反流性食管炎、胃炎等，消化不良也会引起嘴里发苦，除了配合服用口服药物外，平时也要清淡饮食。2、肝脏方面的疾病，尤其是慢性肝炎会导致嘴发苦，同时还伴有头晕目眩、面红易怒等情况。另外如果肝火旺盛，也会导致嘴发苦，可以遵医嘱配合口服药物进行治疗，比如服用龙胆泻肝丸等。3、胆囊炎、胆结石也会诱发嘴里发苦，可以去医院做一个腹部B超检查，明确病因，方便对症治疗。4、口腔部位的问题也会引起嘴发苦，比如牙龈舌头等发生感染，口腔溃疡等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/04收听(86196)
"嗓子发苦临床上可能有以下原因：1、胃食管反流，胃液等消化液通过食管反流进入咽喉部，损害咽喉部黏膜出现反流性咽喉炎，导致出现咽部异物感、咽干、嗓子苦等临床表现。2、胆囊方面的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌症等疾病，导致胆汁进入胃，随胃液一起反流至咽喉部，出现嗓子发苦的感觉。通过做腹部彩超检查或者腹部CT检查等相关检查能判断出来，出现嗓子发苦可能是耳鼻喉科方面疾病，也可能是消化方面疾病，建议去相关科室积极就诊。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/22收听(60374)
"嘴里经常发苦，多为急性炎症的表现，以肝胆疾病为主。有一些癌症病人，因为甜味起点阈升高、苦味起点阈降低，所以即使吃了甜食，也会感到舌头比较苦，中医临床认为口苦属于肝胆湿热证、胃肠湿热证等等。所以如果嘴经常发苦，建议到正规医院的消化科进行检查，看看有没有肝胆系统的疾病。如果有可能需要进行一定的临床检查，进行分型，然后根据不同的疾病进行相应的治疗。如果肝胆系统没有器质性疾病，需要到正规医院的中医科或者大型的中医院进行检查，由正规的中医师进行切脉和舌象检查。然后进行辨证，最后进行施治，通过中医调理可以改变发苦的临床表现。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/23收听(10099)
北医三院 王雪梅
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