湖南省儿童医院
新生儿科
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母乳性黄疸的诊断标准常见如下：
1、纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月新生儿多见；
2、生理性黄疸期总胆红素超过相应小时龄的第95百分位或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍然有黄疸，总胆红素＞34.2μmol/L，即2mg/dL；
3、详细采集病史、查体并进行各种必要的辅助检查，排除病理性黄疸；
4、停母乳1-3天后黄疸消退明显，血清胆红素迅速下降30%-50%。
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"母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝，在生后三个月内仍有黄疸。研究表明，部分母亲母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的水平比较高，在肠道内通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合的胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担。所以母乳喂养的宝宝吃母乳，可能会造成黄疸持续时间过长的情况。母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，停喂母乳2-3天，孩子的黄疸可以下降一半左右，一般不会造成胆红素脑病等。母乳性黄疸的诊断是排除性的，要排除感染性、胆道疾病、肝脏疾病引起的黄疸，以及甲状腺功能低下等遗传、代谢病引起的黄疸，才能诊断母乳性黄疸。如果宝宝的黄疸持续不退，需要到医院进行检查，排除其他病的诊断，才能诊断为母乳性黄疸。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/29收听(41097)
"怎样才能知道是不是母乳性黄疸，首先要根据黄疸出现的时间，一般是在生后2-3天开始出现黄疸。同时孩子是单纯的母乳喂养，生长发育良好，除了皮肤和巩膜黄染，没有任何其它异常的。同时黄疸消退的时间延长，正常来说足月儿黄疸两周消退，早产儿生后四周黄疸消退。如果这么长时间黄疸仍然没有消退，这种情况我们要考虑孩子可能是母乳性黄疸。此外，经过化验检查，血清的胆红素水平增高，以间接胆红素增高为主，而其它检查正常，孩子没有任何消化系统的症状，同时除外了引起胃结核胆红素增高的病因，比如有溶血、感染、颅内血肿，或者先天性甲状腺功能减低等疾病。同时孩子在停母乳喂养2-3天之后，胆红素可以下降30-50%，也可以间接证明孩子就是母乳性黄疸。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(76772)
"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(29429)
母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(24718)
"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(74175)
"黄疸主要是因为血清中胆红素的浓度超过正常值而出现皮肤发黄的性能表现，其中以新生儿或比较小的孩子最为常见，比较常见的就是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般是比较好鉴别的，母乳性黄疸的孩子，吃、喝、睡、精神都比较好，但黄疸值比较高，一般在15mg/dL以下，鉴别的要点是停母乳后孩子黄疸很快就恢复正常，如果继续吃母乳，黄疸又增高。母乳性黄疸一般也不需要停母乳，可以给孩子吃退黄的药物，比如妈咪爱颗粒和茵栀黄颗粒，多晒晒太阳，大部分都会恢复正常。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(71059)
"母乳性黄疸分为早发性和晚发性，通常预后比较好。治疗主要是需要停止母乳喂养3-5天，3天以后胆红素明显下降，即可诊断为母乳性黄疸，此时可以接着继续母乳喂养。如果还没有降到正常值，可以考虑口服益生菌以及退黄药，益生菌也可以用妈咪爱、金双歧、四联康等；退黄药主要是指茵栀黄口服液或者茵栀黄颗粒。如果效果不好，通常情况下，当胆红素数值达到20mg\/dL时，可以给予光疗治疗，一般不需要用白蛋白或者血浆进行治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/02收听(74312)
母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/15播放(74705)
母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/15播放(74705)
宝宝出生以后可以有生理性黄疸，生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。但是，有的宝宝尤其是全母乳喂养的宝宝，在生后的三个月内仍然有黄疸，表现为非溶血性的，高未结合胆红素血症，这种诊断是排除性的，要除外一些疾病的影响，如巨细胞病毒感染、败血症、甲状腺功能减低症以及胆道闭锁等。母乳性黄疸是因为母乳中β葡萄糖醛、酸苷酶水平比较高，在肠道内能够增加肠道，葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加肝脏处理胆红素的负担，母乳性黄疸一般不需要特殊治疗。
2020/09/07收听(69409)
"对于母乳性黄疸的确认，实际上目前有两种方式，具体如下：第一、通过停母乳，因为对母乳性黄疸没有一个特殊的检查项目可以确认其是母乳性黄疸，所以一般可以考虑通过停母乳3-5天看孩子黄疸下降的情况。如果孩子黄疸水平下降30%-50%，基本就可以考虑是母乳性黄疸。其中要注意保证孩子正常的大便情况，也不要吃任何药物，也就是不需要做任何其他处理，只单纯停母乳就可以了。第二、目前国际上也有部分人群推荐不停母乳，因为停母乳可能会影响孩子的母乳喂养情况，所以也可以考虑不停母乳。但这个时候最好就要抽血检查，确认孩子血液里面肝功的情况以及胆红素情况。如果肝功正常，胆红素以间接胆红素为主，并且水平不是特别高，也可以考虑母乳性黄疸。这个时候可以先观察，一般母乳性黄疸大概在生后2-3个月会自行消退。如果检查大致正常，也可以不停母乳，根据孩子吃奶正常、生长发育正常、检查大致正常，就考虑为母乳性黄疸，可以在平时注意观察，监测黄疸变化情况就可以。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/22收听(79023)
母乳性黄疸是新生儿的常见病，确诊一般是出生2天以后出现黄疸，另外黄疸的数值升高并不是很快，而黄... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/05/26播放(64512)
母乳性黄疸是新生儿的常见病，确诊一般是出生2天以后出现黄疸，另外黄疸的数值升高并不是很快，而黄...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/05/26播放(64512)
"母乳性黄疸主要是见于纯母乳喂养或者以母乳喂养为主的新生儿，孩子在出生后3-5天开始出现黄疸，正常足月儿应该是两周左右黄疸消退，但是母乳喂养的孩子通常四周以后仍然有黄疸出现。这种情况下孩子一般症状良好，除了皮肤发黄以外，精神反应好，吃奶、睡觉、大便、小便都是正常的，而且生长发育不受任何影响。给孩子化验血的时候，会发现孩子胆红素主要是以间接胆红素增高为主，而且孩子除了胆红素增高以外，肝功能都是完全正常的。一般来说，停母乳2-3天之后胆红素的值可以下降30%-50%左右，母乳性黄疸在2-3个月左右可以完全消退。"
2020/10/21收听(54089)
"宝宝确诊为母乳性黄疸后，如果症状轻微，提倡少量多餐的母乳喂养，保证奶量摄入充足，多晒太阳，且按顺时针方向进行腹部按摩，以促进胃肠道蠕动，注意保暖，预防感染性疾病的发生。当胆红素水平超过15mg\/dL时，可暂停母乳喂养，必要时遵医嘱服用退黄的中成药，促进胆红素的排泄，但要注意服药后观察宝宝是否会出现药物的有关副作用，也可以遵医嘱给予蓝光照射治疗，使胆红素通过胆汁和尿液排出体外。在宝宝退黄期间，宝妈可以用吸奶器把奶吸出来，这样可以不回奶。待宝宝三个月后肝脏功能有所加强，可以试着喂母乳。如果宝宝没有出现异常，就可以恢复母乳喂养。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/12/11收听(10718)
"母乳性黄疸的诊断是一个排除性的诊断，要排除引起孩子黄疸的疾病，才能诊断为母乳性黄疸。母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝在生后两周以后仍然有黄疸存在，这种黄疸可以持续到宝宝三个月左右，就是宝宝在满百天的时候还有黄疸，这个时候的黄疸是以非溶血性未结合胆红素增高为主。母乳性黄疸在停母乳以后，胆红素水平会快速下降，可以在三天左右下降50%左右，说明孩子可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般不需要特殊的治疗，对于胆红素水平较高者，也要密切观察或者是早期给予干预，防止发生胆红素脑病。孩子出现黄疸，要注意疾病的影响，如病毒感染造成的肝细胞损害，尤其是巨细胞病毒，另外甲状腺功能低下、胆道闭锁等，也可以引起孩子的黄疸。要注意进行相应的检查，除外此类疾病。"
2021/02/08收听(47773)
"判断母乳性黄疸，可以通过以下几个方面来帮助进行评估：第一、对于母乳性黄疸来说，还是属于生理性黄疸，孩子的一般情况、精神状态、食欲、大小便都完全正常，没有看出孩子有任何病理方面的生病表现。第二、母乳性黄疸的孩子黄疸值都不会太高，通常应该在15mg\/dL以下，所以母乳性黄疸的这种黄疸值对孩子没有什么伤害，更不会导致核黄疸的发生。第三、对于母乳性黄疸来说，如果孩子停喂母乳72小时，黄疸指数可以下降一半以上，这种情况就支持是母乳性黄疸。"
肖娟│北京协和医院
2021/03/08收听(63422)
孩子出生后，多数会经历一段生理性黄疸过程，对于母乳喂养的孩子，生理性黄疸过程持续时间较长。如果... 朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/21播放(94906)
孩子出生后，多数会经历一段生理性黄疸过程，对于母乳喂养的孩子，生理性黄疸过程持续时间较长。如果...
朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/21播放(94906)
母乳性黄疸的症状主要是由于新生儿胆红素代谢特点所决定的，如下临床表现：约50%-60%的足月新生儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周，每日胆红素升高，超过5mg/dL。足月新生儿的胆红素的测定＞12mg/dL，早产儿的胆红素的测定＞12.9mg/dL，考虑是生理性的黄疸，有相符的症状。
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(92100)
"母乳性黄疸不严重的，母乳性黄疸是特征性的新生儿母乳喂养后不久即出现的黄疸，但无溶血及肝功能障碍，生长发育良好，主要因母乳内的β葡萄糖醛酸酶活性过高，分解结合胆红素为未结合胆红素，后者为脂溶性，容易被小肠重新吸收入血，致使胆红素肠肝循环增加，出现黄疸。临床表现主要是可分为早发型和迟发型，早发型的出现黄疸的时间是生后3-4天，迟发型的是生后6-8天出现，高峰早发型是5-7天，后发型的是2-3周。黄疸消退的时间早发型随着母乳量的增加而消退，迟发型的生后6-12周才会消退，所以早发型的母乳容易被忽视，因为黄疸出现的时间及高峰，均和生理性黄疸比较相似。但生后3-4天后黄疸峰值可能超过正常性黄疸的平均值，增加喂养后逐渐会消退。晚发型的由于通常母乳黄疸，一般均在生后6-8天出现黄疸，2-3周达到高峰。胆红素浓度可达μmol\/L，高峰时可持续4-10天然后缓慢的下降，至3-12周可达到正常水平。如停止母乳喂养，黄疸可在48小时明显下降，6-9天后将降至正常，但停母乳日数后再恢复母乳的喂养，胆红素可轻度上升，除黄疸外一般情况良好，通常不需要处理。但应该排除其他病理性黄疸的可能性。轻者不需治疗，如果胆红素超过256.5μmol\/L时，可停止母乳，改为其他制品，2-4天以后黄疸就可以降到50%以下，而且对诊断有帮助，再恢复母乳的喂养。如果停了以后再用其他奶粉来喂养，黄疸降的特别快，就更加证明是母乳性的黄疸，不必担心。"
2020/11/05收听(62383)
母乳性黄疸和其它黄疸没有太大区别，只是诱因不同。孩子出现黄疸，一般会从头面部开始，逐渐进展到躯... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/02/03播放(63566)
母乳性黄疸和其它黄疸没有太大区别，只是诱因不同。孩子出现黄疸，一般会从头面部开始，逐渐进展到躯...
2021/02/03播放(63566)
"对于母乳性黄疸的发生机制还不是很明确，母乳性黄疸主要是指孩子出生以后出现黄疸，黄疸值不是特别高，一般情况下会在15μmol/L以下或者是更低。正常孩子的黄疸值在5-7μmol/L之间。母乳性黄疸主要特点是孩子一般情况好，但是有黄疸，一般在停母乳以后就会消退，再吃母乳，黄疸就会再出现，这就是比较典型的母乳性黄疸。如果孩子有母乳性黄疸，不需要停母乳，因为孩子的黄疸不是很严重，不会影响孩子健康，所以需要继续母乳喂养。一般只有在黄疸比较高，在15μmol/L以上孩子出现了精神不好，而且生长发育不满意的情况，需要尽快到医院给孩子查明黄疸的原因，及时治疗。如果是比较严重的黄疸，有可能会发生核黄疸，就是胆红素脑病，会对孩子影响比较大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/05/09收听(11918)
上海同济医院 刘兴元
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