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简介:李军,湖南省儿童医院,新生儿科,副主任医师。擅长早产儿管理,以及新生儿佝偻病、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿低血糖症、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脐炎等疾病诊治。
擅长:早产儿管理,以及新生儿佝偻病、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿低血糖症、新生儿低钙血症、新生儿呕吐、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脐炎等疾病诊治。
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李军医生的科普内容
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- 视频21期
新生儿病理性黄疸怎么治
多数足月健康新生儿黄疸不需要积极干预,但应该密切观察,一般出生后6-7天胆红素峰值会逐渐下降,但如果儿童黄疸峰值较高或持续不退,需采取积极的防治措施。目前黄疸的治疗方法主要包括以下几方面:
1 、光疗是最常用的方法,有效且安全性高;
2、换血治疗是治疗重度或极重度高胆红素血症最重要的方法,主要用于重症母婴血型不合溶血病,可以及时换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病,同时可以纠正贫血、预防心衰;
3、药物治疗。
而药物治疗有以下几种:
1、白蛋白:目前最为常用,白蛋白可以结合为结合胆红素,有效预防胆红素脑病发生,但不能减轻黄疸;
2、静脉丙种球蛋白:可用于治疗新生儿溶血,有效阻断溶血;
3、苯巴比妥:苯巴比妥片能提高葡萄糖醛酸转移酶活性有效消除黄疸;
4、其他:包括金属卟啉、氯贝丁酯、消胆胺、活性炭、非晶态磷酸钙、锌盐等,目前临床应用较少。
6.95万
425
12月22
新生儿肺炎的治疗
新生儿肺炎的治疗包括以下几点:
1、加强监护及重症监护,如保暖、保持适中的环境温度、监测儿童生命体征;
2、氧疗及加强呼吸道管理,氧疗对于新生儿肺炎较为重要,轻者无需氧疗,稍重者可给予鼻导管吸氧。严重肺部感染存在明显呼吸衰竭,则需要给予呼吸机支持治疗,加强呼吸道管理在肺炎治疗过程中较为重要;
3、胸部物理治疗,包括体位引流、胸部振动和叩击;
4、积极抗病原体治疗;
5、提供足够的营养和液体;
6、对症治疗,如果儿童肺炎以后合并其它并发症,需要针对并发症对症治疗。
8.05万
430
12月07
黄疸42天还不退会影响智力吗
黄疸42天还不退不会影响智力。黄疸对儿童的影响主要是引起胆红素脑病,胆红素脑病大多发生在出生后1周内,因为这段时间内儿童血-脑屏障发育不成熟,胆红素过高导致部分游离胆红素透过血-脑屏障进入脑内,引起脑部损伤。
42天小婴儿已经度过新生儿期,日龄较大,此时血-脑屏障功能基本已经发育完善,即使黄疸没有消退也不会引起胆红素脑病,同样不会引起脑部损伤以及智力障碍。
7.63万
148
12月05
病理性黄疸能自愈吗
病理性黄疸一般不能自愈,如果达到干预标准,即需要积极干预,预防胆红素脑病的发生。界定生理性黄疸和病理性黄疸目的是为了预防病理性黄疸和胆红素脑病的发生,决定是否需要对儿童采取干预和治疗措施。
病理性黄疸是指血清总胆红素达到相应小时龄的光疗干预标准,或超过小时胆红素列线图表曲线的第95百分位,如果儿童胆红素达到此标准,一般需要给予干预。
7.14万
265
11月30
15天新生儿肺炎的早期症状
15天新生儿肺炎不同于小儿肺炎,症状不是很典型,早期可以没有明显呼吸道症状,但可以表现为鼻塞、流涕、吐沫、吐奶、憋气、哭闹不安、咳嗽等。
严重的肺部感染儿童可以出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难等症状。因此,早期新生儿肺炎症状可以不典型,如果家长发现患儿出现异常情况,需要及时带儿童到医院找专业医生进行诊断治疗。
5.47万
88
11月14
新生儿反复肺炎什么原因
新生儿反复肺炎的原因主要是免疫系统、免疫器官发育不成熟,抵抗力相对成人和儿童较低下。影响新生儿免疫状态的主要有以下几个因素:
1、分娩方式:阴道分娩的新生儿免疫力一般好发于剖腹产的新生儿;
2、喂养方式:母乳喂养的新生儿免疫力较人工喂养的新生儿免疫力强;
3、是否足月:早产儿免疫系统发育更加不成熟,更容易发生感染;
4、肠道微生物:肠道微生物菌群的建立有助于儿童免疫系统的建立,可以给予儿童适当口服益生菌,帮助建立肠道微生物菌群。
7.37万
199
10月22
婴幼儿黄疸偏高怎么办
如果婴幼儿黄疸偏高,首先应该积极监测胆红素,出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素,注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时,应该及时给予干预,未达到干预标准可出院后积极随访,但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。
出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访,同时对家长进行宣教,告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视,定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。
7.26万
231
09月08
黄疸分几种
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸多于出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面部和颈部,重者可延伸至躯干、四肢和巩膜,粪便色黄但尿色不黄。如果总胆红素超过136.8μmol/L,即8mg/dL,可以出现轻度嗜睡或纳差,一般持续7-10天消退。早产儿由于肝功能不成熟,黄疸程度较重,多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,可延迟至2-4周才消退。血清胆红素主要是未结合胆素增高,增高生理范围随日龄不同而不同。
病理性黄疸有以下特点:
1、出生后24小时内出现,且总胆红素>6mg/dL;
2、足月儿总胆红素>220.6μmol/L即12.9mg/dL,早产儿>255μmol/L即15mg/dL;
3、血清直接胆红素>26μmol/L即1.5mg/dL;
4、总胆红素每天上升>85μmol/L即5mg/dL;
5、黄疸持续时间较长,超过2-4周或进行性加重。
7.71万
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07月30
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