湖南省儿童医院
新生儿科
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如果婴幼儿黄疸偏高，首先应该积极监测胆红素，出生后24小时内每天监测总胆红素或经皮测胆红素，注意动态变化趋势。当总胆红数达到光疗标准时，应该及时给予干预，未达到干预标准可出院后积极随访，但出院前需要对新生儿进行高胆红素血症风险评估。
出院以后根据我国2014年黄疸专家共识提出的方案进行随访，同时对家长进行宣教，告知家长如何监测黄疸。社区医生同样应该重视家庭访视，定期到儿童家中对儿童进行黄疸监测。
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"婴幼儿黄疸偏高，首先要鉴别导致孩子出现黄疸的原因，是生理性黄疸，还是病理性黄疸。生理性黄疸一般是出生后2-3天开始出现，黄疸的指数最高不会超过12mg\/dL，足月儿两周左右，早产儿四周左右就可以消退。这种情况下考虑是生理性黄疸，不需要给予特殊的治疗，只要正常观察就可以。如果孩子黄疸超过四周仍然没有消退，或者黄疸消退之后再次出现，这种情况要考虑可能是病理性黄疸，需要领孩子到医院进行检查，需要化验一下孩子的肝脏功能、胆红素水平，同时要检查溶血筛查，检查肝、胆、脾超声，明确导致孩子出现黄疸的原因。如果导致孩子黄疸的原因是母乳性黄疸，停三天母乳之后再测胆红素，一般可以下降至正常值的50%左右，这种情况下就不需要治疗。如果是其他原因导致的黄疸，可以通过蓝光照射、药物治疗以及换血治疗等方法进行，换血治疗一般适用于溶血性黄疸，而蓝光照射一般适用于溶血当中的ABO溶血，或者其他原因导致的胆红素增高。如果是胆道闭锁引起的孩子胆红素增高，这种情况下就需要外科手术进行治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(65782)
婴幼儿黄疸大部分都是病理性黄疸，要及时到医院去就诊寻找引起黄疸的原因，以免延误病情。婴儿期的概念是指出生到生后1岁之间，尤其是过了新生儿期也就是生后28天，如果小儿黄疸不退，这时候要积极的寻找引起黄疸的原因。引起婴儿期的黄疸的原因有感染、婴儿胆汁淤积综合症，或者是有胆道闭锁或胆管狭窄等引起的新生儿梗阻性黄疸。这一类黄疸往往是以直接胆红素增高为主，主要是和先天发育畸形有关系，所以要及时就诊，早期明确诊断，必要的时早期给予相关的手术治疗。也有一部分黄疸可以持续到婴儿期，如母乳性的黄疸，甚至会延续到新生儿出生之后三个月之内，但这种黄疸一般对婴儿的发育没有影响，所以可以在医生的指导下做出排除诊断，如果确诊是母乳性黄疸，可以不用去干预。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/09/30收听(20442)
"婴儿黄疸高，比如出现先天性的胆道闭锁，因为胆汁从胆道里面排泄受阻，造成直接胆红素的升高，临床出现黄疸，这种情况明确诊断以后，需要通过手术解决问题，比如有些小孩红细胞里面先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，吃了蚕豆或者用了氧化剂的药物，临床可以发生溶血性贫血，部分小孩临床上是自限的过程，如果红细胞破坏很严重，间接胆红素也会造成肾小管的堵塞，进而造成肾功能不全，所以临床上面有时候蚕豆病的病人要碱化尿液，同时也要给予综合性的治疗，并且要定期随访，这也非常重要。除此之外，有些小孩比如肝脏病毒炎症，会造成肝细胞的破坏，临床也可以出现黄疸，这种情况除了抗病毒治疗以外，也可以用保肝的药物，同时配合针对性综合治疗，并且要定期随访。总而言之，婴儿如果黄疸很高，家长还是要带小孩到医院里面，请医生根据黄疸的情况，做病因上面的分析，然后给予针对性的治疗，非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/04收听(73557)
"黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般出生714天内出现黄疸，血清胆红素是正常值，没有临床任何症状，宝宝状态良好，吮乳有力，所以不用担心，慢慢就会消退。病理性黄疸，一般出生在24小时之内，持续加重，巩膜皮肤黄染也会加重，状态欠佳，血清胆红素也会超过正常值。出现病理性黄疸时，一定要去医院做相关检查，对症支持治疗，防止黄疸进一步加重。再就是用光照疗法、换血疗法、保肝治疗等等治疗方法。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/05收听(76350)
"婴幼儿黄疸要根据具体的病情判断多久能好，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，多久能好要根据不同类型而定，时间具体如下：1、生理性黄疸：通常7-14天左右能好。2、病理性黄疸：需要具体检查是哪种类型的黄疸，根据病情轻重判断恢复的时间。病理性黄疸分为溶血性黄疸和感染性黄疸，以上两种类型的黄疸需要先治疗诱发病因，黄疸才能彻底治疗好，比较轻微者可能在0.5-1个月左右能好。如果症状比较严重，恢复时间会比较长。另外，如果是母乳性黄疸，需要停止母乳喂养，大约在2-3个月能好。"
邢玉凤│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/25收听(69707)
婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容... 刘艳红│郑州人民医院 2021/04/12播放(93864)
婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容...
刘艳红│郑州人民医院
2021/04/12播放(93864)
"正常情况下，孩子可以出现生理性黄疸，生理性黄疸一般生后2-3天开始出现，4-5天到达高峰，7天开始消退。足月儿的消退时间不会超过2周，早产儿的消退时间不会超过4周。生后2-3天开始出现黄疸时，数值一般在8-10mg\/dL之间，4-5天处于高峰期，黄疸数值不会超过12.9mg\/dL。生理性黄疸的孩子，一般情况比较好，仅仅有皮肤黏膜的轻度黄染，不影响孩子的吃奶反应等情况。如果新生儿黄疸数值比较高或者黄疸升高的速度比较快，这种情况下就属于病理性黄疸。病理性黄疸是需要及时干预，避免胆红素水平过高通过血脑屏障引起胆红素脑病。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/26收听(50824)
"新生的孩子普遍存在黄疸的问题，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指孩子正常出生之后2-3天出现黄疸的现象，在4-5天左右达到高峰状态，7天左右开始逐渐消退，最迟不超过两周，基本应该全部消退。最高值不超过12mg\/dL。再就是每天升高值不超过5mg\/dL，一般都属于生理性的黄疸，就属于正常状态。还要注意出现的时间，比方正常出现时间应该是在2-3天以后，如果在第一天就超过8mg\/dL或10mg\/dL左右，也属于不正常的，因为在早期的时候超过正常的状态，也属于病理性的状态。如果14天以后，孩子的胆红素是如果还是超过5-6mg\/dL以上，也是属于不正常的，虽然最高值不超过12mg\/dL，这是笼统的计算方法，但是如果在特殊的时间超过这个数值，也是属于异常状态。"
王志新│中日友好医院
2020/07/07收听(75625)
"小婴儿是非常容易出现黄疸的情况，分两种情况：第一、新生儿期，就是满月之前出现的黄疸，任何一个新生儿在生后大概3-5天都会出现一个黄疸的高峰，叫生理性黄疸。如果黄疸的胆红素值在15以下，是不需要特殊处理的，过了一周以后就会逐渐下降，两周以后就会完全消退；第二、如果黄疸胆红素的值在15以上，这个时候就需要处理了，这个时候就需要到医院去进一步的检查和观察。因为如果胆红素升到20以上是有产生核黄疸的风险的，所以到医院以后是需要进行比如蓝光的治疗，必要的时候可能还需要用一些其他的治疗，特别严重还需要进行换血的治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/07收听(17632)
婴幼儿黄疸大部分是从新生儿黄疸移行而来，黄疸的症状主要表现在皮肤、巩膜、黏膜的黄染情况。从新生... 丁国芳│北京协和医院 2019/06/14播放(83063)
婴幼儿黄疸大部分是从新生儿黄疸移行而来，黄疸的症状主要表现在皮肤、巩膜、黏膜的黄染情况。从新生...
丁国芳│北京协和医院
2019/06/14播放(83063)
"黄疸偏高指体检时抽血查肝功能，发现总胆红素高于34.2μmol\/L以上。此时患者需要根据是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主，给予不同的治疗方式。患者应看直接胆红素的数值是否高于正常，如果是以总胆红素以及直接胆红素升高为主，此时如果合并有碱性磷酸酶及GGT的升高，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。梗阻大部分情况下多可能是结石因素引起，如胆总管的结石。对于少数患者，还有可能是胰头部位的占位性病变压迫，或者是胆道的肿瘤生长以后阻塞胆管，或者是淋巴结肿大以后压迫胆管形成。对于此类情况，如果是胆总管内的结石，可以积极考虑在ERCP下经乳头切开，然后行胆总管结石的取出手术。但是对于胆管肿瘤性疾病或者是患者胰腺占位性病变以后，在明确诊断以后，需要进一步手术治疗。对于以总胆红素以及间接胆红素升高为主的情况，多考虑患者有肝细胞的坏死。这时需要进一步查找引起肝功能损害的原因，看是由于患者劳累、熬夜、饮酒，还是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝炎引起的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(28609)
黄疸偏高就是临床上所说的胆红素升高，胆红素升高有生理性和病理性的情况，具体处理方法如下： 李仁锋│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(63850)
黄疸偏高就是临床上所说的胆红素升高，胆红素升高有生理性和病理性的情况，具体处理方法如下：
李仁锋│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(63850)
"婴儿黄疸偏高在处理上我们主要有两个方面：第一、需要确认一下黄疸的水平是不是已经达到了需要光疗，甚至需要换血的水平。如果孩子黄疸确实非常高，已经达到需要光疗或者换血的水平，就需要及时给孩子做蓝光照射或者换血的处理，帮助孩子先尽快把黄疸水平降下来，以免孩子继发胆红素脑病这样严重的并发症，所以先针对黄疸本身做相应的退黄处理。第二、黄疸只是一个症状，如果孩子黄疸偏高说明存在引起黄疸增高的原发病，比如感染或者溶血病、甲功异常等，需要注意结合孩子其他的症状和必要的实验室检查。确认引起孩子黄疸偏高的原因是什么，确认诱因之后我们需要针对诱因因做相应的对因处理，比如感染的孩子可能需要抗感染治疗，如果甲功异常的孩子可能需要补充甲状腺素等。经过对因治疗之后随着孩子原发病的治愈，黄疸也会随之彻底的消退。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/11收听(36446)
"首先要分辨引起孩子黄疸的原因是什么。如果孩子属于生理性的黄疸，这种情况不用特殊的处理，只需观察孩子的精神状态以及吃奶情况就可以了。但是，如果孩子属于病理性黄疸，比如孩子由于和妈妈的血型不合，从而导致的溶血性黄疸。这种情况要及时的给孩子进行光疗，甚至换血等治疗。如果孩子的黄疸是由于肝细胞性黄疸引起的，这种情况要及时的给孩子进行抗病毒治疗，从而抑制孩子由于巨细胞病毒或者乙肝病毒引起的肝功能异常。另外，要处理孩子是由于胆道闭锁性原因引起的黄疸，胆道闭锁引起的孩子的黄疸，这种情况只有进行手术治疗，药物保守治疗效果是比较差的。"
司振阳│南京市中医院
2019/01/20收听(29572)
对于婴幼儿黄疸，只要血清里胆红素水平超过5-7mg/dL，都是肉眼可见黄疸，就认为是异常。而对... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/04/11播放(87419)
对于婴幼儿黄疸，只要血清里胆红素水平超过5-7mg/dL，都是肉眼可见黄疸，就认为是异常。而对...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/04/11播放(87419)
"婴幼儿黄疸的正常值，与婴幼儿的年龄有直接关系。一般来说常见于新生儿期需要测量黄疸，这时出生第一天的孩子，黄疸正常值应该不超过6mg\/dL，第二天应该小于9mg\/dL，第三天一般不能超过12mg\/dL。足月的新生儿界定是257μmol\/L，每天升高不能超过85μmol\/L。如果超过正常值，就要认为孩子不是生理性黄疸，而要考虑是病理性黄疸。这时就需要及时领孩子到医院进行相关的检查，需要查血常规、查肝功来查找导致出现黄疸的原因，从而针对性治疗。"
2020/11/02收听(39896)
婴幼儿黄疸正常值如下：1、足月儿出生后24小时黄疸值不超过6mg/dl，48小时... 桑敏│四川宝石花医院 2020/01/17播放(51792)
婴幼儿黄疸正常值如下：
1、足月儿出生后24小时黄疸值不超过6mg/dl，48小时...
桑敏│四川宝石花医院
2020/01/17播放(51792)
"引起孩子黄疸偏高的原因非常多，可以说原因多种多样，涉及到很多种疾病。黄疸是孩子体内胆红素水平过高，从而导致孩子皮肤黄染的疾病。所以主要看引起孩子胆红素增高的原因有哪些，可以分几个层面去考虑：一、有的疾病会引起孩子体内胆红素的生成增多，比如孩子有溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿感染等，这些疾病都会引起红细胞破坏增多等，从而导致胆红素水平增高，使孩子的黄疸偏高。二、还有一类疾病主要是肝胆对胆红素的代谢障碍所引起，胆红素需要经过肝脏代谢最终排出身体内。如果孩子患有婴儿肝炎或者先天性疾病，比如先天性甲状腺功能减低症等都会引起肝脏对胆红素代谢的障碍，使胆红素没有办法及时代谢掉排出体外，也会引起孩子黄疸增高。三、还有孩子可能是因为胆汁的排泄障碍，因为胆红素最终需要通过胆汁排泄到肠道里面，随着大便排出，所以如果孩子有先天性胆道闭锁或者先天性的代谢缺陷病，包括像新生儿肝炎综合征等都可能引起胆汁排泄障碍，从而使胆红素没有办法排出体内，导致体内的胆红素增高。所以，上述提到的只是其中一部分非常常见的诱因，还会有很多的疾病都可以引起孩子黄疸偏高。当发现孩子黄疸增高时需要带孩子去医院，请医生来帮助确认引起黄疸偏高的诱因，再考虑需要做什么样的处理。"
2020/04/15收听(97753)
"黄疸值偏高的危害是对于长期胆红素较高的患者，尤其高于34.2μmol\/L以上。如果持续时间较久，会引起胆汁淤积性的肝硬化。肝硬化之后会进一步出现失代偿期的表现，也就是患者出现腹膜腔的积液、全身的浮肿，以及出现患者脾脏增大、脾功能亢进、血细胞减少，尤其是白细胞以及血小板减少为主。另外对于部分失代偿期的患者，还有可能出现胃底食管静脉曲张，曲张静脉破裂以后会引起患者上消化道大出血。所以对于黄疸值偏高的患者，应连续三个月进行复查。如果三个月复查黄疸值均较高，此时患者需要进一步查找黄疸值偏高的原因，是由于胆道梗阻，还是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的可能性。还有患者是否长期饮酒，是否长期服药。综合上述原因以后，只要查找到患者的病因，根据病因治疗。一般会打断患者病情发展的情况，使肝功能处于相对稳定的情况，避免进一步发生肝硬化的可能性。"
2019/06/06收听(33117)
宝宝黄疸偏高时首先会出现全身皮肤黏膜呈黄色，严重的孩子巩膜也会出现黄染，一般皮肤从头部到脚部都可以黄，严重的时候脑积液、呕吐物也可以同时变为黄色。黄疸严重的时候会引起胆红素脑病，最初表现是孩子嗜睡、喂养困难、吸允无力、肌张力减低，如果没有及时给予治疗，之后很快出现双眼凝视、角弓反张、前囟门隆起等。发生胆红素脑病的孩子容易遗留后遗症，甚至可以引起死亡，所以当宝宝胆红素偏高的时候，需要及时到医院完善经皮测胆、肝功能、肝胆超声等相关的检测，必要的时候需要住院完善相关的检测。查明后需要并针对黄疸的病因，给予相应的退黄治疗。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(24385)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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