复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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通过高分辨率的彩超，可以诊断甲状腺结节良恶性，但是和医生的经验有关。因为甲状腺对彩超比较敏感，一般甲状腺结节分以下几种情况：
1、包膜：如果是完整清晰的包膜，多数是良性肿瘤，而恶性肿瘤会向周围浸润性生长，出现包膜不清楚、周围有毛糙；
2、质地：良性肿瘤的质地一般比较软，容易塌陷，呈现扁的状态，而肿瘤可能高度比宽度高，说明肿瘤质地比较硬，是恶性肿瘤的征象；
3、超声回声：一般恶性肿瘤是低回声；
4、钙化：细小的钙化是恶性肿瘤的征象，而粗大的钙化不是恶性肿瘤的征象。
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随着高分辨率B超和技术的进步，目前可通过B超观察结节大小、形态、边界、钙化、纵横比等，对良恶性... 张莉│山东省立第三医院 2021/01/08播放(81756)
随着高分辨率B超和技术的进步，目前可通过B超观察结节大小、形态、边界、钙化、纵横比等，对良恶性...
张莉│山东省立第三医院
2021/01/08播放(81756)
"甲状腺结节有良性以及恶性之分，常见的就是良性病变。通常是多发的结节，有很多病人没有症状，而是在健康体检的时候发现，如果结节逐渐增大也会出现压气感，查体的时候病变表面光滑，边界清晰，活动度良好，尤其是叮嘱病人进行吞咽运动，结节可以上下活动，可以有轻度的触痛，超声也会提示包膜完整的肿物。恶性结节通常是甲状腺癌，具体包括分化型甲状腺癌以及未分化甲状腺癌，病人会有明显的疼痛，查体时会发现病变质地坚硬，触痛，甚至活动度差，表面不规则，超声检查也会提示病变没有明显的包膜，增强CT检查会发现造影剂不均匀的强化改变，进行肿瘤标记物的测定也会发现有增高，应该及时进行选择根治性切除手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/28收听(86743)
甲状腺结节分为良性及恶性结节，在良性结节中又分为有功能性及无功能性。此外一些甲状腺炎症性疾病，也可以在甲状腺有广泛结节存在。在超声诊断中，甲状腺结节通过分级，初步判断结节良恶性，通过结节的外观，有无血流、结节硬度以及结节内是否有钙化等超声影像特征，对结节进行评分，进而分级。当评分达到四级及以上时，结合结节性质有可能为恶性。一定要到医院，由医生进行细针穿刺活检，或者手术切除病理进行病理学诊断，判断肿瘤良、恶性。而甲状腺良性结节如果有较大并出现局部压迫症状，也需要外科处理。因此右侧甲状腺结节，首先要判断其良恶性，再进一步判断结节是否造成局部压迫症状，甚至是否产生美观方面影响，任何情况出现都是甲状腺结节手术的指征。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(53942)
"甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法，其中包括超声、细针穿刺、CT及ECT，都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法，特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节，建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌，建议做颈部增强CT，对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估，综合以上的方法基本上可以对甲状腺结节的良恶性做出比较准确的判断或者诊断。"
王墨飞│内蒙古民族大学附属医院
2019/02/18收听(36427)
甲状腺结节属于高发疾病，60％的成年女性可能存在这种结节，但不是所有结节都是恶性，真正恶性的概... 周何强│江西省肿瘤医院 2021/02/28播放(72138)
甲状腺结节属于高发疾病，60％的成年女性可能存在这种结节，但不是所有结节都是恶性，真正恶性的概...
周何强│江西省肿瘤医院
2021/02/28播放(72138)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(76032)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(76032)
"当做甲状腺超声发现有甲状腺结节，医生根据甲状腺超声对于结节的描述，来评估甲状腺结节的良性还是恶性，风险有多高。甲状腺结节如果恶性风险比较高，可能有某些征象，比如甲状腺结节里面出现钙化，特别是微钙化，微钙化的意思就是细小的像针尖样大小或者像沙粒样大小的簇状分布的钙化，往往这种钙化提示恶性风险比较高，但是像环形的钙化或者粗大的钙化，往往并不是提示恶性风险，甚至有些钙化后面带有声影，往往更提示良性的特点，叫胶质囊肿。甲状腺结节评估的良性、恶性，它的风险有多高？除了钙化以外还会参考甲状腺结节形态的特点，是否形态不规则，是否存在着纵横比的异常。甲状腺的医生包括内分泌医生、超声医生还有普通外科医生组成的团队，帮助分析甲状腺结节的良性和恶性的风险。另外自己的病史，比如是否存在甲状腺癌的家族史，是否出现甲状腺之前有放射线的暴露史，以及是否存在甲状腺的压迫症状，以及是否甲状腺功能的异常，帮助我们综合的评估。甲状腺结节提示钙化是否具有恶性的风险，需要我们综合考量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(81277)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：1、影像学检查：可... 史晓阳│河南省人民医院 2021/09/16播放(89239)
针对甲状腺结节的良恶性判断，需进一步鉴别，鉴别方法有以下几种：
1、影像学检查：可...
史晓阳│河南省人民医院
2021/09/16播放(89239)
B超见到无回声的包块，才能够提示卵巢囊肿，卵巢囊肿的B超表现就是无回声，但是不能提示卵巢囊肿是... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/11播放(67454)
B超见到无回声的包块，才能够提示卵巢囊肿，卵巢囊肿的B超表现就是无回声，但是不能提示卵巢囊肿是...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/11播放(67454)
B超上乳腺良恶性肿瘤的区别，大部分比较简单。良性肿瘤在B超上看起来往往是非常光滑的一个圆形的表... 王晓晨│浙江大学医学院附属第二医院 2021/01/05播放(63032)
B超上乳腺良恶性肿瘤的区别，大部分比较简单。良性肿瘤在B超上看起来往往是非常光滑的一个圆形的表...
王晓晨│浙江大学医学院附属第二医院
2021/01/05播放(63032)
"甲状腺结节是临床上非常高发的一种体征。从甲状腺的检查手段来讲，甲状腺超声是现在最常用的一种检查手段，既往的同位素检查现在的应用越来越少。从鉴别甲状腺结节的良恶性来说，甲状腺超声的鉴别力度还是比较明确的。甲状腺超声的检查从结节的边界是不是清楚？形态是不是规则？它里边的回声是不是均匀？它的结节后方有没有声影？结节伴有不伴有钙化？结节周边或者内部有没有血流？这些都可以作为判断甲状腺结节良恶性的主要参考指标，包括甲状腺结节的纵横比，它的血流指数、弹性成像等很多的参数都可以帮助我们来鉴别它的良恶性。"
张士云│中国中医科学院广安门医院
2018/01/24收听(36681)
" 区分甲状腺结节的良恶性质，需要全方位多方面的分析，比如针对病史，若短期内出现结节增大有可能是良性的腺瘤囊内出现出血。如果曾经已经有甲状腺结节的病史，而近日突然快速性增大，考虑癌变得可能性大点。 另外对于甲状腺结节的区分以超声检查最为重要，能够对于甲状腺的大小、形态、边界、回声、数目、位置和周围组织的关系等等进行鉴别，还可以提供结节的血供，都有助于良恶性质的鉴别。一般认为甲状腺结节的功能和血供有良恶性质的关系，功能越低下，血供越丰富，结节的恶性几率越大。如果有甲状腺恶性肿瘤的家族史，出现结节之后即使当时是良性结节恶变风险也较高。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(71750)
"大多数甲状腺结节是没有疼痛感觉的，单凭甲状腺结节有疼痛感，不能确定为良性或者恶性，有疼痛感考虑炎性结节的可能性比较大，可以先做个彩超检查，根据结节形状以及血流信号初步判断，最终确定甲状腺结节是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，需要手术切除后送病理检查，活组织病理检查是诊断肿瘤的金标准。发现甲状腺结节也需要做甲状腺功能的检查，如果考虑为良性肿瘤，并且甲状腺功能正常，可以彩超随访观察一段时间。考虑为恶性肿瘤或者有恶变可能时，尽量积极手术治疗，将切除肿瘤后送病理检查，根据病理检查的结果进一步治疗。平时注意养成良好的生活作息习惯，不要压力过大、熬夜等，及时到医院就诊确诊。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(55892)
"临床上判断甲状腺结节良恶性的方法主要有以下几种：一、可以通过甲状腺彩超检查评估甲状腺结节的性质，如果彩超检查发现甲状腺结节周边伴有明显的血流信号，结节内伴有明显的钙化灶，结节的纵横比大于一，边界不清，形态不规则，质地不均匀，这种情况结节恶性的可能性很大，建议患者行手术治疗。如果结节没有上述恶性肿瘤的特征，体积较小，边界清晰，回声均匀，多提示良性病变。二、可以通过超声造影检查，判断甲状腺结节的良恶性，恶性结节在超声造影下可见到结节周边伴有造影剂影环绕，良性结节由于周边没有明显的血流信号，周边没有造影剂的充盈。三、通过超声引导下细针穿刺结节，涂片病理学检查，也可明确甲状腺结节的性质。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/12收听(93189)
甲状腺良性结节可能会变成恶性，但并不是每个良性结节将来都会变成恶性，并不绝对。建议良性甲状腺结... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/25播放(56580)
甲状腺良性结节可能会变成恶性，但并不是每个良性结节将来都会变成恶性，并不绝对。建议良性甲状腺结...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/25播放(56580)
"甲状腺结节钙化时，如果有明显的钙化表现，是一个孤立的钙化病变，多考虑是良性结节。如果是散在的沙粒样钙化，不除外恶变的可能。所以，甲状腺结节钙化有良性，也有恶性，必要时需要进一步穿刺甲状腺结节，取病理组织做活检确诊。甲状腺结节患者若病史比较长，也会出现局部的钙化表现，通常触诊会表现为质地坚硬的肿块，可能会有明显的疼痛症状，尤其是吞咽时更加明显。如果是恶性病变，患者会出现食欲下降、体重减轻、贫血的改变，还有颈部淋巴结出现肿大。此时需要选择根治性的手术切除并淋巴结清扫，术后依照甲状腺病理结果和淋巴结的转移情况给予碘-131治疗。此外，还要做甲状腺功能测定，终身服用左甲状腺素钠片，最常用的就是优甲乐。甲状腺恶性结节多数由良性病变转变而来，而且有一定家族遗传倾向，并受外界环境因素的影响。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/31收听(28825)
"甲状腺结节在临床上属于常见的疾病之一，绝大部分的甲状腺结节都是良性，只有在少数情况下甲状腺结节会从良性转变成恶性结节，例如患者本身就具有甲状腺恶性肿瘤的家族史，或者患者患过甲状腺恶性肿瘤，做了单侧腺叶的切除，几年后复查甲状腺，超声发现保留一侧的腺叶出现良性结节，这个结节恶变的风险就会非常高。一些良性的结节早期呈浸润性生长，与周围组织轻度粘连，形状不规则，就有可能转变成恶性。良性的结节转变成恶性，也可能和长期生活压力，或者饮食习惯、生活环境都有关系。如果患者出现甲状腺结节，要尽早治疗，避免转变成恶性。"
2020/12/24收听(51251)
李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(87765)
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(87765)
甲状腺结节如果发生疼痛，一般情况下都是良性。甲状腺结节疼痛通常有以下几种原因：1... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(93893)
甲状腺结节如果发生疼痛，一般情况下都是良性。甲状腺结节疼痛通常有以下几种原因：
1...
孙建华│北京医院
2021/02/04播放(93893)
甲状腺结节良恶性分辨一般可以从以下几个方面进行：1、肿物质地：触摸肿物软硬程度及... 朱懋光│南宁市第一人民医院 2020/12/22播放(73681)
甲状腺结节良恶性分辨一般可以从以下几个方面进行：
1、肿物质地：触摸肿物软硬程度及...
朱懋光│南宁市第一人民医院
2020/12/22播放(73681)
北医三院 王雪梅
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