血压高到190怎么办_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

血压高到190怎么办

2021-05-13 10:28播放 :

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视频内容

如果血压达到190mmHg，是非常危急的情况，因为不及时处理可能会造成急性心脑血管事件。急性脑血管事件包括急性脑梗死、急性脑出血，心血管事件包括急性冠状动脉综合征、急性左心衰竭，急性冠脉动脉综合征又包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，都可能危及到患者生命，所以要到就近医院的急诊科，必要时静脉应用乌拉地尔注射液等药物治疗，从而使血压降到安全、理想的范围之内。

急诊科处理后要到心内科门诊，最好是到高血压门诊制定长期降压方案，目前在临床中安全、有效的降压药物分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但需要由医生制定长期口服降压药物，而且患者需要定期进行血压的密切随访。

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"如果血压是190mmHg，考虑存在高血压病，应该继续监测血压，如果三次不同时间所测得的血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，明确诊断高血压。如果高血压诊断成立，首先应该改变不良的生活方式，比如注意低盐、低脂饮食，清淡、易消化饮食，多吃绿色的蔬菜、水果，补充维生素，补充钾，注意保持良好的情绪，保持良好的睡眠，适当运动，减轻体重。如果经过改变不良的生活方式之后血压仍不能达标，建议口服降压药物。常用的降压药物有氨氯地平片、非洛地平片、盐酸贝那普利片、坎地沙坦。在应用口服降压药物的同时，应该继续监测血压，如果血压波动比较大，应该根据血压情况及时调整降压药物的用量。"

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"正常人的心率为每分钟60次-100次，而每分钟心率超过100次，属于心动过速的情况。心动过速危害比较大，因为心肌跳动的节奏比较快，使心脏的耗氧量比较多，会加重心脏的负担以及做工，严重者可能会有心源性的猝死、休克、晕厥等情况的出现。所以一旦出现心动过速的情况，应该前往医院做一些具体的检查，检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素的心肌显像。通过这些检查明确产生心率过快的原因，是否有器质性的疾病，如果有器质性的疾病，要积极的治疗原发病来控制心率。"

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"偶尔一次测量血压达到了190mmHg，应该换一个胳膊测量，对比两侧胳膊是否均达到了如此的高度，如果两只胳膊血压相差较大，有可能是测量方法或者仪器的问题。如果多次测量均发现血压较高，不同日、不同时候测量收缩压持续大于等于140mmHg，和\/或舒张压大于等于90mmHg，则可以诊断为高血压。此时患者若血压达到190mmHg，应该服用降压药物，首选CCB药物，CCB类药物是属于一线降压药，可以明显快速的降低血压，但是降低血压速度非常平稳，不会导致血压骤降，一般选取缓释片或者控释片，平片目前已经少用。除此CCB之外，病人也可以服用ACEI类或者ARB类药物，但是注意服用这两种药物必须要先检查肾功能，只有肾功能正常的患者才可以服用，否则可能会出现肾功能的异常。"

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语音时长02:22''

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"血压高并不是绝症，而且高血压是最常见的心血管疾病之一，一旦患有高血压不必过分的紧张和焦虑，目前医学领域对高血压的研究已经有了长足的进展，针对高血压的预防、治疗、控制都有很好的办法。目前有多种可供临床选择的降压药，包括钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂，而且大部分的降压药效果都十分理想。因此得了高血压一定要保持积极的心态，在高血压专科医生的指导下，长期坚持口服降压药物，就可以有效的防止高血压的并发症发生，要把血压控制在平稳、持久、理想的状态之下。"

语音时长01:15''

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血压高怎么办

血压高的治疗方法如下：

1、注意休息，保证充足睡眠，避免生活节奏过于紧张；

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血压高怎么办

"当首次发现血压升高时，确认此次测量的血压升高是否准确，高血压的诊断需要在同一时间，人在安静的情况下，测量3次的血压值，如果平均值都是在正常范围内以上，才会诊断成血压升高。确定血压偏高，要进行生活习惯的改变，比如低盐、低脂饮食、控制体重、加强运动、保证充足的睡眠、戒烟、戒酒。在改变生活习惯后，血压仍然偏高，需要进行药物的干预，需要就诊心内科，进行高血压的测量和全身脏器的评估，高血压多引起心脑肾的并发症，需要进行头颅磁共振、B超，尤其是心脏B超、心电图等检查，评估有无新高血压引起的并发症，还要检测肝肾功能、血糖、血脂。高血压的治疗是制定个体化降压方案，并且逐步降压，在口服降压药的同时，每天监测血压值的变化，定期复查肝肾功能，进行动态血压的监测，根据医生的指导按时吃药，如发现漏服或重复服药的情况，要及时测量血压，如感到头晕、头痛、四肢乏力、晕倒，要及时就诊医院。血压的波动比较大，在口服降压药时，一定要定期复查血压，不要一味的口服药物。"

语音时长01:45''

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"突然血压高，可以舌下含服硝苯地平片降压治疗，但是这种降压的方式是暂时的，不可以长久的用此法降压，还需要患者到医院进行正规的测量检查，当不定时3次测量血压高压都高于140mmHg，或低压高于90mmHg时，建议口服药物降压治疗。可以口服一种或联合两种以上的药物降压治疗，之后要细心观察详细记录每天的血压变化，根据血压数值调整用药的量及口服的时间。另外，一过性血压升高，当患者出现情绪激动、过劳、过累时血压会升高，这时候可以通过休息降压，当情绪平稳后血压自然就下降至正常值了。"

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血压高应该怎么办

"高血压分为原发性高血压和继发性高血压。对于原发性高血压的患者，如果为初次发现的，血压分级为一级的，危险分层较低危的，可以先用非药物治疗，主要是以改善生活方式为主，包括合理膳食、减轻体重、运动、气功及其它生物行为的方法。还有要保持心情愉快，减少精神压力和抑郁等。如果观察1-3个月，血压仍不能恢复正常，要在改善生活方式的同时，启动药物治疗。继发性高血压的治疗，主要是针对引起血压升高疾病的治疗。"

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血压高怎么办

血压升高需要鉴别是否为真正的高血压，如果是因为情绪紧张、激动、运动等原因导致血压升高，可以继续监测血压。对于轻度的血压升高，可以进行生活方式改善控制血压，比如保证休息、低盐饮食、戒烟、减轻体重等等。如果在生活方式的干预基础上，血压仍然高于正常值，就需要考虑口服降压药物治疗。降压药物的使用需要长期维持，而不能在血压达标以后马上停用降压药物。如果是血压过高的情况，还需要到医院进行静脉输液降压治疗。

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徐新娜│北京积水潭医院

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突然血压高怎么办

"血压是人体重要的生理机制，血压所受到的影响是非常多的，和本身的身体条件、外界的因素都有一定的关系。在日常生活中，如果在测量血压的时候，发现平时正常的血压有突然的升高，那么怎么办？在此时此刻最需要做的是要保持冷静，因为当出现紧张、害怕等情绪的时候，血压在这种不良情绪诱发下会变得更高。推荐患者此时要在安静的环境下静卧休息，如果有条件的时候，最好连续监测血压动态的变化。如果出现头晕、恶心、呕吐等不舒服症状时，需要紧急到医院进行就诊，必要的时候进行药物的治疗和干预。"

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2019/06/01收听(10999)

血压高怎么办呀

"发现血压高，首先要找一下高血压的原因，肾脏，肾上腺，肾动脉等有没有问题，肾脏问题多见于急慢性肾小球肾炎，肾上腺问题主要是见于肾上腺嗜铬细胞瘤，肾动脉的问题主要是见于肾动脉狭窄，还有大动脉炎，甲状腺功能亢进，脑血管病等，都有可能导致血压升高，如果有病因，要针对病因治疗。其余大部分都是原发性高血压，需要在低盐低脂饮食的基础上坚持服用降压药，尽量选用长效制剂一天服用一次，可以24小时平稳降压。如单剂药物降压不达标，就需要联合应用两种或两种以上的降压药，才能使血压达标。具体降压药的选择需依据血压情况在医生指导下进行。"

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