R波过高，最常见的原因，还是高血压，或者先天性肥厚性心肌病而导致的左室肥厚，在体表心电图上的一个反映。最常见的R波过高，主要在于心电图的前壁导联，比如V1、V2、V3、V4、V5，V6就比较少见，诊断R波过高，主要是考虑V4和V5、V6，这两个导联到三个导联。

如果R波超过20个格，或25个小格，这个R波肯定过高，一般会合并T波的相对的倒立，或者是低平的这种情况。最常见的病因，就是由高血压导致的左室肥厚，或者这种先天性肥厚性心肌病，这是最常见的病因。

这个厚度通常比正常值要厚1倍，比如正常值一般在12以内，肥厚心肌病可以达到20、22，这都是有可能。从临床的治疗上而言，主要是治疗原发病，比如对血压的控制、肥厚性心肌病的，这种根治性治疗。