北京大学人民医院
心血管内科
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不少患者晚上睡眠时发生心慌、难受，有些是心脏异常，如频发的室性早搏或者短阵房速、房颤，或者短阵的室性心动过速，都是心脏原因。
另外还有疾病如肺病、慢性阻塞性肺病或肺心病，以及心衰患者，也可以出现晚上心慌、难受现象。另外还有睡眠呼吸暂停，患者也可以憋醒、心慌、难受。
如果出现夜间心慌、难受现象，建议到医院检查，看有没有潜在的心脏血管疾病或者肺病等。如果要检查，医生可能会开24小时动态心电图监测，来断有没有心律失常等情况发生。
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晚上心慌、难受，其原因可能有多方面，如下：一、对于晚上出现阵发性心动过速，如阵发性室上速时可出现心慌、难受的情况。此时需要注意血流动力学是否稳定，对于血流动力学不稳定状态，需要及时给予电复律等处理。二、对于晚上心慌、难受，可能是由于心肌缺血导致心肌细胞电活动的紊乱，常见于变异型心绞痛的患者，由于冠状动脉的痉挛所导致，可以给予预防性的使用地尔硫?、尼可地尔等药物，进行对症处理。三、对于晚上心功能状态不佳的患者，也可出现心慌、难受的症状，建议给予规范化的抗心衰治疗，并给予对症处理，如吸氧等措施。
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/06收听(95910)
"心慌是心内科常见的临床症状，出现心慌的原因有可能是因为心脏跳动的频率出现问题。也就是常说的心脏跳动过快或者心脏跳动过慢，还有可能是心跳的节律变得不规律，就是常说的心律失常，比如最常见的心律失常像房性早搏或者室性早搏。如果总是在晚上出现心慌难受的不适，针对心脏方面最需要进行的检查，就是要行心电图或者24小时动态心电图，来明确在心慌时是否出现了上述的这些情况。除了心脏的因素外，像一些全身性的疾病比如贫血、甲亢或者本身存在情绪上的问题，像焦虑等状况，也有可能出现类似的症状。所以单纯出现这个症状时，需要靠其它的辅助检查帮助医生判断是什么样的问题导致了心慌，尤其是在夜间出现心慌症状的出现。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(94770)
"总是觉得心慌、心里难受，建议患者到心内科就诊。第一种情况，如果患者既往有高血压病，糖尿病或者血脂高的病史，这个时候要查一个心电图来明确诊断，必要的时候查冠脉CT或者冠脉造影进行下一步的治疗。第二种情况，考虑是否有甲状腺功能亢进，甲亢的患者经常会出现心慌，伴有心里不舒服的症状，同时会有出汗、周身的乏力，甚至肌肉的震颤这些症状，建议患者就诊内分泌科，查一个甲状腺血清的化验，同时查甲状腺彩超。第三种情况，见于年轻的患者，经常是休息不好或者工作压力大，表现在心脏的方面是心慌、心里难受、不舒服，考虑是心血管神经症，主观症状比较明显。可以给予改变生活方式的治疗，必要的时候可以给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/20收听(93582)
"心慌难受：首先，考虑冠心病患者，多见于老年人群，通常既往有冠心病、高血压病或者糖尿病等病史，有的患者还伴有肥胖、长期吸烟史等。突然出现心慌、心前区不适的症状时嘱患者要注意休息，必要的时候口服药物治疗，在心脏负荷加重的时候出现以上症状。其次，考虑是否有甲状腺功能亢进，甲亢患者经常会出现心慌，同时伴有汗出、双手震颤等症状。建议患者查甲状腺功能和甲状腺彩超，治疗原发疾病，心慌、心前区不适的症状就能够得到缓解。"
2019/12/30收听(73258)
心慌难受有两类情况，一类是生理性，一类是病理性原因，具体如下：一、生理性原因：<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(54060)
心慌难受有两类情况，一类是生理性，一类是病理性原因，具体如下：
一、生理性原因：<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(54060)
"心慌、难受是一种自觉心脏跳动的不适感，目前发生机理不是很清楚，有好多原因会导致心慌、难受的症状发生，比如心脏本身的病变、全身性疾病、生理的或病理的因素都会导致心慌的发生，要根据具体情况分析：1、在健康人剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶、浓咖啡以后，都会出现心慌的情况；2、应用某些药物如甲状腺素片、阿托品等以后，也会出现心慌的症状。3、在病理情况下，像高血压、心脏病、贫血、甲亢、发热、低血糖、更年期综合征，也会出现心慌的症状；4、还有各种原因导致的心律失常也会出现心慌不适。对于严重的心慌、难受，应到医院就诊，明确诊断进一步治疗。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(38604)
夜间出现心慌症状需明确症状发生的具体时间，是晚上6-7点还是半夜心慌，因为很多心悸病人，分时间... 马登峰│太原市中心医院 2020/03/23播放(75096)
夜间出现心慌症状需明确症状发生的具体时间，是晚上6-7点还是半夜心慌，因为很多心悸病人，分时间...
马登峰│太原市中心医院
2020/03/23播放(75096)
晚上心慌有可能是发生了心律失常，因为晚上在安静状态下出现心慌表现，可能是心跳出现问题，比如心跳... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(58940)
晚上心慌有可能是发生了心律失常，因为晚上在安静状态下出现心慌表现，可能是心跳出现问题，比如心跳...
2023/06/05播放(58940)
如果患者到晚上就容易出现心慌的感觉，若是年轻人既往没有器质性病变的患者，考虑是由于神经衰弱或心脏神经症，导致的自觉心慌、心悸的感觉。必要时建议患者检查心脏彩超以及动态心电图，有助于进一步排除目前是否存在器质性病变，也可发现在心慌发作时，是否伴有心肌缺血或心律失常。如果是存在冠心病高危因素的患者，比如患者本身患有糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症，这样的患者晚上出现心慌，也不排除存在静息性心绞痛。建议患者进一步检查冠脉CT，明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(78754)
"心慌是一种自我感觉心脏跳动不已的自觉症状，本身没有特异性，也就是很多疾病都有心慌症状，仅凭借心慌的感觉做不出任何诊断，通过伴随症状确定属于什么疾病。首次怀孕缺乏知识、了解不够，总是担心胎儿发育的不好而产生焦虑的心情，时间长了会出现心慌症状，如果伴随胸闷是心脏供血不足导致。孕妇会出现甲状腺功能亢进，除了心慌还会伴随心率加快、出汗等症状，可以查T3、T4确诊。低血糖病人也会引起心慌伴心率加快，查血糖就能确诊，在孕期某个阶段会出现食欲不振或挑食，会导致营养不良而出现心慌症状，恢复正常饮食就可以消除症状。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(53400)
患者夜间心里难受可能与多种因素有关，通常包括以下内容：1、心脏缺血：部分 张妮│北京医院 2021/07/23播放(86772)
患者夜间心里难受可能与多种因素有关，通常包括以下内容：
1、心脏缺血：部分 张妮│北京医院 2021/07/23播放(86772)
张妮│北京医院
2021/07/23播放(86772)
"若是经常出现饿的心慌难受的症状，多是由于低血糖而导致的，这时就需注意从饮食方面着手进行调理，平时可以多吃蛋白质含量丰富的食物，比如鱼类、蛋类和豆制品等。另外，也要注意多补充维生素，比如苹果、香蕉、猕猴桃、菠萝之类的水果，黄瓜、菠菜、生菜、西红柿之类的蔬菜当中，维生素含量都是非常丰富的，可适当多吃一些。平时饮食一定要注意荤素搭配，保证营养的均衡，这样就可有效缓解低血糖的症状。如果病情较为严重，最好还是及时用药治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(91212)
"如果在吃饭后出现了心慌、难受，很有可能是冠心病的症状。冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠脉管腔出现了狭窄，进而导致患者出现以胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感为主的症状，有时还会出现胸闷、心慌、心悸，而发作往往出现在情绪激动后、吃得过饱后、重度体力劳动后。所以，一旦出现饭后心慌、难受等情况，应该及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等，明确导致此种症状不适的原因，并给予及时的治疗，如此才能更快恢复健康的状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/08收听(54384)
"如果患者在饭后出现了心慌难受的感觉，考虑可能是由于饱食诱发的心肌缺血，尤其对于患者既往就存在冠心病、心绞痛的患者，一定要注意少食多餐，一定要注意吃清淡的，容易消化的食物，才可以更好的避免心慌难受的感觉。同时建议患者也可以进一步的行胸片、心电图和心脏彩超的检查。因为有一些患者，也不排除其实是由于主动脉瓣狭窄，或者肥厚梗阻性心肌病的问题所导致的心慌难受。如果经检查后排除了心脏方面的器质性病变，也可以进一步的检查胃镜，因为饭后难受，考虑可能跟胃溃疡有着一定的相关性。"
2019/08/28收听(37342)
一睡觉就心慌、难受，原因可能有多方面，如下：一、可能是由于平卧位休息时心功能状态不佳或加重，而导致心肌缺血、心动过速事件的发生，所以建议规范化的抗心衰治疗。其中利尿剂是抗心衰治疗的基础药物，但是注意利尿剂使用过程中电解质紊乱的可能性，要注意监测血钾水平。二、对于睡眠状态下可导致变异型心绞痛的发作，此时冠状动脉痉挛造成心肌缺血、心肌细胞电活动紊乱，而出现心慌的症状，建议预防性使用冠脉痉挛解除的相关药物，如地尔硫?、尼可地尔等对症处理。三、在睡眠过程中，如果出现因为心慌、难受而憋醒等状态时，建议在医院进行系统诊疗，并注意监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度。
2021/05/06收听(91436)
"如果患者莫名心慌难受，可能是患者存在精神心理疾病，比如患者存在焦虑症、抑郁症，也可能存在植物神经功能的调节紊乱或者心脏神经症，还有患者可能是甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退导致的莫名心慌难受。还可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的心慌难受。如果要进一步明确诊断，建议患者可以行动态心电图、胸片、心脏彩超、甲状腺功能、血清离子、血常规、冠脉CT的检查，有助于进一步的明确诊断。如果患者心率偏快、血压不低，也可以先口服β受体阻断剂来改善心慌的症状。比如可以口服比索洛尔或者美托洛尔等药物。"
2019/08/07收听(89563)
如果患者很困，伴随心慌、周身乏力，通常有如下几方面因素：1、内分泌代谢类的疾病，例如患者出现了甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能不全，会有上述情况出现。2、对于既往有糖尿病病史的患者，在低血糖时尤其血糖<3.9mmol/L，会有上述的临床症状和表现。3、对于心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病，这种情况时通常会出现冠状动脉的狭窄、供血不足，也会有很困、心慌、乏力等症状。4、如果患者出现了各种因素导致的中毒，例如不良气体中毒、食物中毒、金属中毒等情况，也会有困倦、乏力、心慌、气短、难受的临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(51476)
不知道什么原因突然间心慌、难受，要引起重视，可能有心脏的原因。心脏原因主要是心律失常，主要可能... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(86318)
不知道什么原因突然间心慌、难受，要引起重视，可能有心脏的原因。心脏原因主要是心律失常，主要可能...
2023/06/07播放(86318)
"如果患者在睡醒后自觉心慌难受，可能患者在夜间出现失眠、多梦、睡眠质量比较差这种类似的问题，相对而言，患者就会在晨起后出现胸闷、心慌、心悸等心前区不舒服的症状。建议患者可以结合用营养神经，改善睡眠的药物，比如可以结合口服养血清脑颗粒、清脑复神液或者甜梦胶囊。除此之外可以进一步检查患者在心慌发作的时候有没有伴有心律失常或者心肌缺血，可以适当的口服比索洛尔或者美托洛尔，抑制交感神经兴奋性的药物，可以更好的改善患者的不适症状。必要的时候，可以做心脏彩超、胸片、血常规、甲状腺功能的检查，对于存在贫血，甲状腺功能异常的人，也有可能会出现类似不舒服症状。"
2019/07/30收听(90117)
"晚上睡觉突然心慌难受，主要考虑有以下几方面原因：第一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：也就是不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死的发作，晚上睡眠的时候患者非常容易出现心脏方面的疾病，突然出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起心肌缺血，就可以导致心脏传导系统出现异常，可以导致患者出现心律失常，引起心慌难受的症状。第二、心律失常：也就是存在有室上性心动过速，比如房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，都可以导致心悸、心慌、难受的情况。第三、心功能不全：比如冠心病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等原因，都可以导致心功能下降。如果发生在晚上，心功能下降引起的心力衰竭，可以导致心慌、心悸、心前区难受的情况。综上所述，一般晚上睡觉的时候突然出现的心慌难受，绝大多数和心脏方面的疾病相关，需要积极寻找心脏疾病的病因，根据病因有针对性治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/18收听(96300)
北医三院 王雪梅
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