神经病理性疼痛治疗

2023-04-12 15:06播放 :

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神经病理性疼痛的治疗,一直是神经内科乃至疼痛科领域一个比较热门,也比较麻烦的治疗领域,主要的治疗方法包括以下几种:

1、对症治疗:由于神经病理性疼痛的疼痛通常较为剧烈、较为尖锐,持续时间也比较长,给患者带来了极大的痛苦。因此通过对症治疗立即止痛,是治疗神经病性疼痛的关键之一。可以采取的药物是抗癫痫、抗惊厥的药物,又以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和丙戊酸盐为代表,这些药物既可以单用,也可以联合使用。当然这些药物都不建议患者自行购买,需要有经验、有资质的神经科或者疼痛科医师开具处方。除了抗癫痫、抗惊厥药物之外,非甾体抗炎药物以及阿片类镇痛药物也可用于治疗神经病理性疼痛,但是这些药物是二线用药,因为潜在的副作用、成瘾性以及其他的问题比较多;

2、综合治疗:除了对症治疗迅速止痛之外,神经病理性疼痛还需要多学科协作治疗,比如疼痛科参与,明确是否需要做神经阻滞治疗,以及一些特殊的止痛手术。神经心理科医师也需要参与,给患者做心理疏导、心理治疗,必要时候要口服一些抗焦虑、抗抑郁的药物。由于神经病理性疼痛严重影响患者的生活质量,很多患者都会出现焦虑、抑郁的情绪,这时候心理疏导、心理治疗和抗焦虑、抑郁治疗,也显得必不可少;

3、病因治疗:除了上述治疗之外,病因治疗也非常重要。除了止痛之外,还要明确导致神经病理性疼痛的原因,有的放矢地进行治疗。如果是糖尿病所导致的痛性周围神经病,自然还要控制好血糖;如果是血管炎性周围神经病所导致的神经病理性疼痛,还要根据血管炎的原发病进行处理。

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