中国中医科学院西苑医院
心血管科
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左束支属于心脏传导一条路经，完全性左束支传导阻滞通常代表器质性心脏病。正常心跳叫窦性心跳，即窦房结，窦房结发生跳动后需往下传导，首先沿着心房房间束传到房室结，传到房室结后稍加处理，沿着左束支和右束支再往下传，传到浦肯野纤维，浦肯野纤维蔓延到整个心肌细胞发生冲动。
完全性右束支传导阻滞临床意义较小，但完全性左束支传导阻滞代表器质性心脏病，此时建议去医院进一步检查，通过心脏超声、冠脉CT，甚至造影，看有无心肌缺血的可能。当心脏缺血时，通路一般会变得阻滞，有临床意义。
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"什么是完全性的左束支传导阻滞？完全性的左束支传导阻滞，这是心电图的诊断，也就是阻滞的部位在左束支上。它的心电图表现是完全性的，所以QRS是增宽的，超过0.12秒。因为是左束支阻滞，所以在V5、V6区域，左边的区域是一个宽大的QRS波，它的R波的是有顿挫或者是平顶的。在它对应的V1、V2的导联上，有比较深的S波，是个宽大的S波，可以表现为rS，也可以表现为QS波。它可以出现继发的ST-T的心电图改变，在所有的QS波群向上的导联上，有一个T波的轻度下移和T波的倒置。在左束支传导阻滞的时候，因为左束支分成左前分支、左后分支和中隔支，所以在心电图上可以同时看到出现左前分支阻滞或左后分支阻滞的图形。在传导阻滞当中，绝大部分都是有器质性心脏病的基础，比如冠心病、心肌病、高血压等等。也有一些人他没有器质性心脏病的基础，他有一些糖尿病或电解质紊乱。还有一些人没有什么疾病，只是正常人，治疗只是治疗他的原发疾病，而不是治疗左束支传导阻滞。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(30653)
"完全性左束支传导阻滞通常属于病理性疾病，生理性的左束支传导阻滞很少有完全性左束支传导阻滞的情况，属于室内阻滞的一种，属于某一束支传导阻滞时。心室的除极先在正常数值分布的心肌进行，而这个过程是通过浦肯野纤维进行的，所以除极发生时不仅同步而且快速，致使心脏出现了束支传导分布阻滞的情况，此情况会出现在明显的冠心病、心肌梗死时，还会出现高血压性心脏病、急性心肌炎、心肌病、心包压塞等情况时，都会有完全性左束支传导阻滞的心电图。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(28726)
"完全性左束支传导阻滞，是指各种因素导致心脏的左侧束支发生传导延迟或完全阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室的激动明显延迟，包括左束支主干阻滞与左前分支、左后分支双重阻滞两种情况。导致完全性左束支传导阻滞的因素，常为心脏器质性疾病，患者常没有明显的特异性症状和体征，严重时会有胸闷、气短、心悸、呼吸困难等情况。完全性左束支传导阻滞，如果不及时治疗可能会导致循环系统功能障碍，严重时会出现心力衰竭乃至心肌梗死、心源性休克、晕厥、猝死等情况。"
2020/03/27收听(81894)
"完全性左束支传导阻滞是室内传导阻滞的一种常见类型。完全性左束支传导阻滞最常发生于器质性的心脏病，常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。其它原因也可以引起完全性左束支传导阻滞，如急性感染、药物中毒如奎尼丁和普鲁卡因胺等。完全性左束支传导阻滞的诊断，主要是依靠心电图上有完全性左束支传导阻滞的特征性表现。完全性左束支传导阻滞的治疗，主要是积极治疗引起完全性左束支传导阻滞的原发疾病，对于完全性左束支传导阻滞本身不需要进行处理。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/21收听(48622)
完全性左束支传导组织或不完全性左束支传导阻滞在临床上较为常见，有部分患者为生理性，即出生后，心... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(68950)
完全性左束支传导组织或不完全性左束支传导阻滞在临床上较为常见，有部分患者为生理性，即出生后，心...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(68950)
完全性左束支传导阻滞是心电图上的一种表现，在心电图上心室激动的时间会延迟。真正的临床意义在于一... 陈小平│太原市中心医院 2020/01/20播放(61033)
完全性左束支传导阻滞是心电图上的一种表现，在心电图上心室激动的时间会延迟。真正的临床意义在于一...
陈小平│太原市中心医院
2020/01/20播放(61033)
"完全性左束支传导阻滞在一定程度上说明患者有基础的心脏疾病，常见于突发的急性心肌梗死或者心衰的人群。一些扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者先天性心脏病的患者，也容易出现完全性左束支传导阻滞。对于完全性左束支传导阻滞，一定要积极进行病因治疗，因为完全性左束支传导阻滞说明患者心脏的基础疾病较重。而且长期完全性左束支传导阻滞也会导致心肌活动不协调，容易诱发疾病进展，一定程度上导致心肌病变加重。对于完全性左束支传导阻滞的治疗，主要是根据病因治疗，在病因纠正以后有些完全性左束支传导阻滞可以纠正。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/30收听(95040)
完全性左束支传导阻滞反映出心脏较为严重的器质性改变。一般出现左束支传导阻滞的心电图都是并发于器... 石睿│航空工业三六三医院 2020/06/07播放(95784)
完全性左束支传导阻滞反映出心脏较为严重的器质性改变。一般出现左束支传导阻滞的心电图都是并发于器...
石睿│航空工业三六三医院
2020/06/07播放(95784)
"左束支完全传导阻滞，一般情况下不需要治疗。如果平时心电图体检，均示左束支传导阻滞，不需要做任何处理，如果左束支完全传导阻滞是新发的，伴有心慌、胸闷、气短的症状，而且在两周左右有感冒的话，要考虑有没有病毒性心肌炎。建议进行心脏彩超和心肌酶学检查，确诊心肌炎，需要针对心肌炎进行治疗。如果患者伴有明显的胸闷、胸痛、心前区憋闷感，又伴有身上出汗的话，建议动态复查心电图，并抽血化验心肌酶、心脏彩超，如果存在心肌酶学的增高要怀疑心肌梗死。建议行急诊冠状动脉造影手术，必要的时候行支架植入术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(19928)
"完全性左束支传导阻滞在正常人群中比较常见，如果患者没有基础的心脏疾病，查体偶然发现完全性左束支传导阻滞，可以完善心脏彩超以及相应的辅助检查，如果没有具体的心脏疾病，可以暂时观察，无需特殊治疗。最常见的是基础的心脏疾病导致，比如心肌梗死、长期的冠心病，或者肺心病导致的右室负荷增加，以及基础的风湿性心脏病等，会导致完全性左束支传导阻滞，这些主要是针对病因治疗。对于完全性左束支传导阻滞，目前无需特殊治疗，有些也不好治疗，主要是针对病因。对于完全性左束支传导阻滞，一般观察即可。"
2019/12/25收听(71736)
"人体心跳是由电信号传导系统来进行控制的，就像电线一样，心脏也实际上有电信号的传导系统，保证人体心脏在一分钟之内有效的64-100次的收缩。电信号从窦房结，也就是心脏的一个位置发放出来，传到整个心脏，需要通过传导束，其中左右心室各有两根传导束来进行传导电活动，供应左侧的就叫做左侧束支，供应右侧的叫做右侧束支，传导束实际上也是特化的心肌组织。在一些病理或者生理退行性改变的情况下，这些心肌组织可能会发生功能的减弱、衰减，甚至于消失，管这种情况就叫做束支的传导阻滞。如果发生在左侧，而且是完全不能下传，就叫做完全性的左侧束支传导阻滞。完全性的左侧束支传导阻滞发生之后，也就会造成心脏在发生电活动的时候，左侧要比右侧心室发生的活动要延迟，应该是左右心室同时收缩，而完全左束支传导阻滞的时候，就会出现右侧收缩之后才是左侧收缩，这种情况多见于缺血性心脏病，也可以见于高血压、心脏肥厚或者心肌炎、心肌病患者，由于左侧束支供血不足，或者异常的牵拉改变。总之，这些原因都会造成左侧束支不能有效的传导。左侧束支传导阻滞发生之后，心室会出现收缩的不同步化，时间长的，特别是见于严重心功能不全的病人，会影响到心脏的有效收缩，加重心衰的症状。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07收听(95582)
心脏分为左心室和右心室，右心室将血供应至肺循环，左心室将血供应至全身，包括大脑、四肢、内脏，因... 胡凯│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(95744)
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胡凯│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(95744)
完全性左束支传导阻滞临床上也比较常见，如果患者心电图上有上述表现但是没有明显症状，如胸闷、憋气... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/22播放(53852)
完全性左束支传导阻滞临床上也比较常见，如果患者心电图上有上述表现但是没有明显症状，如胸闷、憋气...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/22播放(53852)
"通常完全性左束支传导阻滞，它是在有器质性心脏病的情况之下才会发生，很少有特发性左束支传导阻滞。如果出现完全性左束支传导阻滞，是属于心发性的，通常需要高度怀疑病人是不是有心肌炎、心肌梗塞等等情况，所以要到医院去做相关的检查，查血、查心肌酶、查心肌损伤标志物，后期需要查24小时动态心电图、24小时动态血压，看看心脏彩超等等，评估心脏的具体情况。像完全性左束支传导阻滞，通常都是有原因的，只能针对原发病，比如有心肌梗死，我们要尽快的打通冠状动脉血管；比如有心肌炎的，需要住院将心肌炎治好；如果有心力衰竭的，需要抗心衰治疗，将心衰纠正好。但是，左束支传导阻滞的图形，它很难在回到原状态，它只是提示心肌可能在这时候，有一定的器质性心脏病，需要做全面的检查，针对原发病的治疗。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/06收听(92634)
"不完全性左束支传导阻滞，是室内阻滞及束支传导阻滞的一种，某一束支传导阻滞时心室除极，首先在正常束支分布的心肌进行，这个过程由于是通过浦肯野纤维进行的，所以除极发生时不仅同步，而且快速。在这之后通过心室肌较缓慢的传导，最后发生束支传导阻滞分布区域的心肌除极。特点为QRS波前半部分的形态和时间正常，后半部分时间延长，形态发生改变，而且QRS波后半部分的向量朝向发生束支传导阻滞分布心肌的区域。不完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病人、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/03收听(70484)
左束支阻滞属于室内阻滞，窦性心律不能下传到心，或传导减慢，其特点是有P波，QRS波时间延长＞0... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(65616)
左束支阻滞属于室内阻滞，窦性心律不能下传到心，或传导减慢，其特点是有P波，QRS波时间延长＞0...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(65616)
"单纯的完全性左束支传导阻滞的患者，如果没有症状可以不用治疗。该患者同时合并有右束支传导阻滞、左前分支和左后分支传导阻滞，患者有可能进展为完全性房室传导阻滞，但是否一定发生以及何时发生，不必常规预防性起搏器治疗。该患者有急性前壁心肌梗死，且发生了双分支和三分支阻滞，或者是慢性双分支三分支阻滞者，伴有晕厥和阿斯综合征发作的患者，则应及早考虑心脏起搏器治疗，以保护患者的头部供血及心脏情况，保证患者的生命安全。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/02收听(65647)
左束支粗而短，一般不容易发现阻滞，如果出现完全性左束支传导阻滞，则多与心脏病有关。常见于左心室... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(80504)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(80504)
不完全性左束支传导阻滞是心脏电活动的一种现象。人是一个生物体，既然是生物体，在地球这个强大磁场... 覃乃芳│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(85154)
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覃乃芳│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(85154)
新发左束支传导阻滞患者，需警惕有无急性心肌梗死，若患者胸憋、胸痛、心慌、气短等不适，则应及时行... 贾保平│山西省心血管病医院 2020/03/12播放(95077)
新发左束支传导阻滞患者，需警惕有无急性心肌梗死，若患者胸憋、胸痛、心慌、气短等不适，则应及时行...
贾保平│山西省心血管病医院
2020/03/12播放(95077)
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