湖南省儿童医院
新生儿科
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新生儿黄疸达到21，有以下两种情况：
1、总胆红素为21mg/dL，则黄疸较严重；
2、总胆红素21μmol/L，则黄疸较轻微。
新生儿病理性黄疸一般分为普通病理性黄疸、重度病理性黄疸和极重度病理性黄疸。重度病理性黄疸一般总胆红素＞20mg/dL，即342μmol/L。如果程度进一步加重，总胆红素达到25mg/dL即427.5μmol/L，则称为极重度病理性黄疸。如果黄疸程度达到30mg/dL即510μmol/L，称为危险性高胆红素血症。
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"如果新生儿的黄疸指数达到了21μmol\/L，无论是生理性的原因还是病理性的原因，黄疸指数都比较高，需要及时进行处理。黄疸指数偏高，会出现胆红素脑病以及核黄疸等情况，核黄疸会引起脑部损伤，从而导致智力下降和神经系统受损。在黄疸21μmol\/L的时候，要及时进行光疗，光疗可以有效降低黄疸水平。另外，还需要根据具体的病因进行针对性处理，如果黄疸是由溶血导致的，可以应用丙种球蛋白。如果是肝细胞性黄疸，需要及时进行抗病毒治疗和保肝治疗。如果是胆道闭锁导致的，要及时手术治疗甚至肝移植治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/03/20收听(91276)
新生儿黄疸21mg/dL属于重度高胆红素血症，存在发生胆红素脑病的风险。因为红细胞破坏产生的胆... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(93415)
新生儿黄疸21mg/dL属于重度高胆红素血症，存在发生胆红素脑病的风险。因为红细胞破坏产生的胆...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(93415)
"新生儿生后第七天，黄疸值21mg\/dL属于比较严重的情况，因为足月新生儿生后第2-3天出现黄疸，第七天黄疸最重，但是不能超过15mg\/dL，按照小时胆红素的曲线图，21mg\/dL已经达到95百分位以上，属于高危区，同时也达到了重度高胆红素血症的标准。新生儿黄疸值21mg\/dL属于比较严重，要及时就医，必要时候要住院治疗，查明引起新生儿黄疸值比较高的原因，如是否有感染、溶血以及颅内出血等其它原因导致的黄疸，在对症治疗的时候，要积极的做对因治疗，以防新生儿发生胆红素脑病。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/05/06收听(22580)
"对于孩子黄疸水平达到21mg\/dL，确实比较严重。无论孩子是足月儿，还是早产儿，如果黄疸水平已经达到了21mg\/dL，这个时候都至少达到了孩子需要光疗的标准。因为对于每孩子，需要光疗的标准不太一样，即使是最为正常的孩子，比如38周以上了足月儿，生后身体健康，这些孩子如果黄疸水平达到了21mg\/dL，就需要进行蓝光照射的治疗。如果孩子胎龄小、出生日龄小，这个时候还不够21mg\/dL的时候，已经需要给孩子做蓝光照射，甚至换血处理。所以孩子还无论是足月儿，还是早产儿，只要黄疸水平已经达到了21mg\/dL，相对都比较严重，需要及时的给孩子做退黄治疗，比如进行蓝光照射或者换血处理，有助于孩子尽快的退黄。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/22收听(64222)
"正常足月新生儿血清胆红素不超过12mg\/dL，早产儿不超过15mg\/dL。病人黄疸21mg\/dL已超过正常值范围，考虑是病理性黄疸，应及时遵医嘱进行照蓝光或者药物治疗。同时，积极查找引起病理性黄疸的病因，并给予治疗，以免黄疸症状加重，使得未结合胆红素透过血-脑屏障在孩子脑细胞沉积，导致宝宝出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、尖叫、呕吐，甚至出现抽搐、角弓反张、呼吸暂停严重脑损伤的核黄疸症状，造成宝宝出现慢性永久性中枢神经系统损害，影响孩子智力、语言和运动发育。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/01/06收听(53780)
新生儿黄疸大部分较轻，但新生儿黄疸，轻的可发展成重的，一旦发生重的会有严重的并发症，如胆红素脑... 揭文球│佛山市三水区人民医院 2018/03/29播放(50475)
新生儿黄疸大部分较轻，但新生儿黄疸，轻的可发展成重的，一旦发生重的会有严重的并发症，如胆红素脑...
揭文球│佛山市三水区人民医院
2018/03/29播放(50475)
"新生儿期不出现黄疸是正常的。新生儿期大约有85%的足月儿，和绝大多数早产儿，均会出现暂时性总胆红素升高，也就是黄疸，所以还会约有25%的新生儿不会出现黄疸症状。通常不出现黄疸的新生儿，要比出现黄疸的孩子好一些。因为如果总胆红素明显升高，会对新生儿的大脑有严重影响，严重者可以造成智力障碍、听力障碍、视力障碍、牙齿发育不良、脑瘫等后遗症。所以新生儿不出现黄疸家长不用担心，这是一件好事，但是一定要定期监测胆红素值的变化，一旦升高要及时处理。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/25收听(58263)
"新生儿黄疸是否严重，要看新生儿的黄疸是生理性黄疸，还是病理性黄疸，具体如下：一、生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿的生理状态，生后2-3天就会出现皮肤、黏膜、巩膜的黄染，5-7天达高峰，两周就消退了，早产儿会到四周。这种黄疸都不重，属于轻度黄疸，经过治疗很快就好了。二、病理性黄疸：有些宝宝如果是病理性黄疸，出生12-24小时就出现了黄疸，或者是黄疸消退后又再次出现，黄疸延迟消退，这都属于病理性黄疸。病理性黄疸也要看程度，比如胆道闭锁、肝脏问题引起的黄疸，这种黄疸都比较严重，有些甚至不进行早期的干预和治疗，可能对宝宝的智力和大脑造成一定程度的损害。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/05/30收听(78759)
新生儿黄疸是生理性黄疸。亚裔人群出生后，约80%以上的儿童都会有不同程度的黄疸，绝大多数儿童的... 丁国芳│北京协和医院 2019/06/14播放(92297)
新生儿黄疸是生理性黄疸。亚裔人群出生后，约80%以上的儿童都会有不同程度的黄疸，绝大多数儿童的...
丁国芳│北京协和医院
2019/06/14播放(92297)
"新生儿黄疸一般分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸，一般是生后46天出现，患儿的精神状态好，吃玩如常，黄疸没有进行性加重，一般两周之内就可以消退。这种情况考虑是生理性黄疸，不需要治疗。另一个就是病理性黄疸，就是黄疸指数超出正常范围，患儿不伴有精神状态异常，比如食玩如常，只是黄疸指数高，但是高一般是不超过200μmol/L的情况下。我们可以用口服药物，比如口服妈咪爱、茵栀黄处理，有的必要时要做蓝光。另一方面黄疸指数过高，一般超过250μmol/L以上，这个时候一定要注意是否有核黄疸的发生，要及早到医院去治疗，早期干预。"
闻萍│安图县中医医院
2018/03/16收听(96870)
"新生儿黄疸首先分生理性黄疸和病理性黄疸，引起的原因不同。生理性黄疸是由于生后红细胞增多，红细胞的破坏过多引起胆红素升高，生理性黄疸的孩子，一般情况比较好，数值一般不会超过12.9mg\/dL，足月儿的消退时间不会超过2周，早产儿一般不会超过4周。病理性黄疸的原因比较多，常见的有溶血性黄疸、生后感染、缺氧、窒息引起的黄疸，少见的有代谢性疾病、胆道阻塞性疾病、甲状腺功能减低等。病理性黄疸需要及时治疗，比如溶血引起的黄疸，需要及时静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，甲状腺功能减低引起的黄疸需要补充甲状腺激素等。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/26收听(85620)
新生儿黄疸值高多数属病理性黄疸，发生病理性黄疸需立即就诊处理，如：1、出生后24... 谢月娥│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(69804)
新生儿黄疸值高多数属病理性黄疸，发生病理性黄疸需立即就诊处理，如：
1、出生后24...
谢月娥│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(69804)
"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先，胆红素的生成比较多，因为红细胞数相对于成人比较多，而且破坏也多。过多的红细胞被破坏，引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差，形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差，容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊，由于新生儿肠道内的菌群尚未建立，不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高，能够将结合胆红素水解成未结合胆红素，又被肠壁吸收，经过门静脉而到达肝脏，因此加重了肝脏的负担。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差，因此极易出现黄疸。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/09收听(11791)
新生儿在胎儿时期，体内的血红蛋白是胎儿血红蛋白，因为肺部开始呼吸，它需氧含量比较高，这时他的血红蛋白就变成正常的血红蛋白，胎儿血红蛋白就会被大量的破坏，但新生儿时期肝脏处理，包括血液转运胆红素的能力都不够，这个时候他会出现胆红素处理的能力不够，会出现血中胆红素浓度升高，就会出现临床上面肉眼可见的黄疸。正常的黄疸跟它的出现的时间和出现的峰值和出现的速度有关。一般情况，所有的新生儿80%以上的亚洲人种，都会出现新生儿黄疸，如果是说他一般情况良好，那出现的程度不超过我们正常的上限，出现的时限也不超过上限，他的预后是比较好的。但是如果黄疸程度比较重，出现的时间比较早，速度比较快，就要找医生去做一些相应的检查。
付学东│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(96504)
"在新生儿的早期，由于胆红素代谢的特点，即使是在新生儿的正常发育过程里也会出现一过性的高胆红素血症，也就是我们经常称为生理性的高未结合胆红素血症。由于新生儿毛细血管比较丰富，血清胆红素超过5mg/dl的时候，我们在皮肤上就可以察觉出来黄疸，肉眼观察足月儿中有50%，早产儿约有80%的人会出现黄疸。足月儿的生理性黄疸一般于生后2—3天出现，4—5天达高峰，黄疸的轻重不一轻，轻的仅仅在面颈部，重的时候可以到躯干、四肢甚至巩膜，粪便的颜色黄、尿量一般颜色清亮，一般没有症状。有时候总胆红素超过8mg/dl的时候，有些孩子会出现轻度的嗜睡，或者是纳差，足月儿生理性的黄疸，一般持续到7—10天会消退，最迟不超过2周。早产儿由于生理特点：第一、血浆白蛋白的水平比较低，肝细胞更加不成熟，而且就是衰老需要消化的红细胞、血红素更多，所以早产儿的黄疸程度一般，黄疸程度比较重，消退也比较慢，有可能延续到3—4周才会消退。一般什么情况下面考虑病理性黄疸呢？新生儿的黄疸出现以下情况的时候就要考虑为病理性的黄疸。第一、黄疸出现时间过早，在生后24小时之内即出现黄疸，总胆红素的值超过了6mg/dl。第二、足月儿高峰时期的黄疸过高，足月儿超过12.9mg/dl，早产儿高峰值超过15mg/dl。第三、血清的结合胆红素值水平太高，超过1.5mg/dl。第四、黄疸上升较快，总胆红素值每天上升超过5mg/dl。第六、黄疸持续时间较长，消退延迟，持续超过2—4周或者黄疸进行性的加重，有的表现为消退以后再次出现，这些都要考虑病理性黄疸。"
付春花│武汉大学人民医院
2017/10/19收听(85207)
新生儿黄疸是在新生儿期非常重要的症状，可以是新生儿的正常的生理表现，也可以因为疾病原因而引起黄... 高建慧│中山市博爱医院 2018/12/17播放(79730)
新生儿黄疸是在新生儿期非常重要的症状，可以是新生儿的正常的生理表现，也可以因为疾病原因而引起黄...
高建慧│中山市博爱医院
2018/12/17播放(79730)
"新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现。新生儿由于毛细血管比较丰富，当血中胆红素超过85umol\/L时，就可以出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高，是新生儿黄疸最常见的表现形式。严重的可引起胆红素脑病，造成永久性的神经系统损害，甚至会引发死亡。通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸情况较好，多在5-7天消退，每日血清胆红素升高小于85.5umol\/L，血清胆红素小于221umol\/L。病理性黄疸出现时间过早，每日上升超过85.5umol\/L，血清胆红素大于220.6umol\/L。"
乔善鑫│内蒙古包钢医院
2018/10/29收听(32141)
"对于新生儿黄疸，和很多因素都有关系，有各种各样的疾病都可能会导致孩子出现黄疸。首先黄疸是因为孩子体内胆红素水平的增高，导致出现了皮肤的黄染，这个时候就称为黄疸。引起黄疸的原因是多种多样的，任何因素引起红细胞破坏增多，或者引起孩子胆红素来源增多，都会导致出现黄疸，比如孩子有感染、溶血病、红细胞增多症、头颅血肿等，这些都会导致胆红素来源增加。除此之外，如果孩子还有一些疾病，影响肝脏功能，比如缺氧、感染或者肝炎等因素导致孩子肝脏受损，也会导致孩子出现黄疸。如果孩子排便延迟或者排便减少，包括还有其他的因素导致出现胆红素重吸收，也就是肝肠循环增加，也会导致孩子出现黄疸，所以可以看到新生儿黄疸跟多种多样的疾病都可能有关系，需要具体结合孩子情况，包括其他的症状来判断诱因，再做相应的对因和对症治疗。"
2020/12/16收听(26171)
"新生儿黄疸的处理主要根据黄疸的高低，出现的时间是有关系的，出现的越早，黄疸越高，越要积极的处理。比如生后24小时以内黄疸不能超过6mg/dl，48小时以内，黄疸不能超过12mg/dl，72小时以内，不能超过15mg/dl。如果黄疸超过这个数值，就需要住院治疗，查查原因。如果不超过这个范围，那就简单了。可以密切观察，增加孩子的喂养，让孩子吃饱，大便多排除一点，黄疸也就很容易下降了。如果超出这个范围，就要考虑住院。住院的方案，就是光疗退黄，这是最主要的一个治疗方案，如果严重的时候可能需要换血治疗了。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(85428)
新生儿黄疸是在新生儿期间非常常见的一种现象，80%或者大部分新生儿黄疸都是正常的生理现象，只有... 费淑兰│郴州市第一人民医院 2018/11/05播放(93945)
新生儿黄疸是在新生儿期间非常常见的一种现象，80%或者大部分新生儿黄疸都是正常的生理现象，只有...
费淑兰│郴州市第一人民医院
2018/11/05播放(93945)
上海同济医院 刘兴元
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中日医院 周湘
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