华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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患者只对牙神经进行处理而不做根管治疗，通常认为治疗不够彻底。牙神经留在根管内会逐渐液化，炎症可能往牙根尖的部位扩散，逐渐变成根尖周炎。
如果患者出现根尖周炎会对牙槽骨产生一定影响，牙槽骨的炎症会从骨头最薄弱颊侧或唇侧突出，形成瘘管即牙龈上出现小包，此时再进行根管治疗，愈合的可能性会有所降低。因此对于牙髓炎与根尖周炎的患者，一定要做根管治疗，才能够较好地缓解病情。
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只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死... 龚仁国│成都医学院第一附属医院 2020/12/18播放(98553)
只杀牙神经不进行根管治疗不可取，需要继续进行根管治疗。根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死...
龚仁国│成都医学院第一附属医院
2020/12/18播放(98553)
只杀神经不做根管，也是可以的。但是，要求牙体单纯出现牙髓炎的症状，这时可以杀神经，观察7-10天以后进行干髓的治疗，放一个让牙神经水分蒸发的药物，能够促进牙髓产生干尸化，再进行直接的充填，充填以后牙齿基本上可以正常使用，但是，一旦出现牙髓炎复发的现象，还是需要打开做根管的治疗。另外，如果牙齿有根尖的炎症，通常情况下是不适用于杀神经但不做根管的。如果有慢性的根尖炎症、根尖脓肿，基本上需要做牙齿的根管治疗，需要从根管内封药，促进根尖周病变的愈合。当根尖周病变愈合以后，再进行严密的充填。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/14收听(52605)
根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，它的原理就是去除感染源、控制再感染。根管治疗的步骤，一般四次左右，每次都是进行不同的治疗。如果患有牙髓炎或者根尖周炎，不能只进行杀神经，神经杀死以后还需要把杀死、发炎的牙神经彻底的取出来，进行根管预备，消毒以后再用生物相容性材料进行根管的严密充填，这样就把牙髓炎和根尖周炎感染中的感染去除了。另外，把根管进行充填，防止了再感染的途径，所以只杀神经，而不继续进行下一步的根管预备、根管充填以及患牙的补牙，这个牙早晚还会再疼的，所以必须进行接下来的治疗，一般疗程大概一个月到一个半月之间。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/15收听(95130)
不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管... 杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/20播放(60743)
不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管...
杨宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/20播放(60743)
只杀牙神经而不做根管治疗，进行修补牙齿不是一个好的治疗方法。如果牙齿已经得了牙髓炎或者根尖炎，拔除了牙神经，这时牙髓腔内就是空的，如果不进行根管治疗，也就是不进行根管预备、根管充填使根管充满，会有细菌停留在根管当中，仍然可能会出现根尖周炎，或者使已有的根尖周炎加重。所以治疗牙齿疾病的时候，如果拔除了牙神经，一定要用一定的充填材料进行充填，以往是用塑化液导入到根管当中，待塑化液凝固以后可以充满整个根管，但是后来发现效果不好。目前临床上公认的是进行彻底的根管治疗，也就是先进行根管预备，达到了一定的标准以后再用牙胶尖充满整个根管，可以彻底根治牙髓的炎症和根尖周围的炎症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/16收听(50758)
"杀神经和根管治疗不一样，不是一个概念。杀神经可以理解成做根管治疗的一个基础的步骤，做根管治疗时需要去除感染发炎的牙髓神经，如果牙髓神经还有活力的情况下，可以采取杀神经的方式。通常可以在局部麻醉下放了失活剂，放入失活剂之后通常是1-2周的时间，牙髓得到失活处理，然后再将失活的牙髓去除，进行根管治疗。做根管治疗时如果牙髓已经没有了活力，就不需要这个杀神经的步骤。所以杀神经其实是根管治疗的一个基础步骤，已经被失活的牙髓再根管预备，进行根管消毒，一般经过一周之后完成根管的充填，这样就是一个完整的根管治疗的步骤。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/09/16收听(77614)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17489)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
2021/02/25收听(79373)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
2020/10/28收听(50856)
"临床上如果遇到一些年轻的恒牙，尤其是根尖孔尚未发育完全的，由于机械性、外伤性露髓的年轻恒牙，或者由于牙髓全部坏死，或者并发根尖周围炎的年轻恒牙，由于根尖孔没有完全形成，所以可以暂时不做根管治疗。可以通过盖髓术或者根尖诱导术，使牙髓组织保存部分活力或者诱导根尖形成，待变成成年以后再进行根管治疗。如果已经是成年，根尖已经发育完成的不可复性的牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎，牙根已发育完成以后的移植牙、再植牙或者某些非龋性的牙体硬组织的疾病，最好应该进行根管治疗，才能继续防止牙齿炎症，而使用牙齿。但是对于一些牙周或者牙体严重损伤而无法保存的患牙，可能就需要拔除。"
2020/08/03收听(67434)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况... 宫作德│济南市口腔医院 2019/02/25播放(53263)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况...
宫作德│济南市口腔医院
2019/02/25播放(53263)
杀牙神经的治疗就是根管治疗，根管治疗对于前牙，一个根管的牙齿一般收费在300元，后牙有3-4个根管收费要在1000元左右，经过根管治疗之后的牙齿，还要再做后期的全冠修复来保护牙齿，做过根管治疗后杀牙神经的牙齿会变脆更容易咬劈裂。有时需要做杀神经的牙齿在治疗完成之后花费比较高，做全冠的价格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做杀神经治疗的牙齿治疗费用比较高，建议在牙齿出现龋齿的早期进行治疗，没有发展到牙髓炎需要杀神经时补牙就可以解决，花费是比较少的。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/22收听(46559)
进行根管治疗的牙齿，并非一定需要做牙套。但根管治疗后的牙齿，因为没有牙髓营养供应而比较脆，根管... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(76328)
进行根管治疗的牙齿，并非一定需要做牙套。但根管治疗后的牙齿，因为没有牙髓营养供应而比较脆，根管...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/06播放(76328)
"杀牙神经的过程，通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，寻找根管口，并将拔髓针伸入根管深处，旋转缠绕牙髓后带出。对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂，通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解，失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶，抽出牙髓，通过根管预备，将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(59194)
"杀牙神经又叫做根管治疗，根管治疗的价钱与根管的数量有关，一般一个根管的牙齿根管治疗的价格比较便宜，大概在300元左右，两个根管的牙齿，根管治疗的费用在500-700元之间，后面的大牙一般有三个根管，根管治疗的费用一般都在1000元左右，有的牙齿有四个根管，根管治疗的费用还要更贵一些，一般都在1200元左右。不过这个价格并不是固定的，这只是一个大概的范围，根管治疗的具体价格，还要看患者就诊的医院的级别或者诊所规模的大小，而且这个费用只是根管治疗的价格，后期如果需要补牙或者做烤瓷牙冠，费用还需要单独计算。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(17428)
"杀神经一共需要一个月左右的时间，杀神经也叫根管治疗，根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，也就是牙神经发炎以后要治疗首选根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，需要治疗四次左右，每次复诊间隔一周左右，所以算下来整个根管治疗的时间大概是一个月。牙髓炎经过根管治疗以后，建议病人来进行全冠的修复，全冠修复还要再来两次。在牙齿诊断为牙髓炎或者根尖周炎时，整个疗程下来大概七次左右，所以时间比较久。这也提示在牙齿有龋洞以后最好及时进行补牙充填，防止感染波及到牙神经，导致更大的龋坏，治疗时间也特别长。"
2021/03/12收听(73453)
"杀神经需要的时间，主要看应用什么杀神经的药物，不同的药效果也不一样，需要进行具体分析。临床上常用的有两种，一个是三氧化化二砷，是一种剧毒的药物，其杀神经的效率比较强，一般3天左右就可以将神经完全杀死，可以再到医院复诊，由医生将冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的时候，由于牙髓已经发生了坏死，所以拔的时候就没有明显的疼痛。另一个是多聚甲醛。它是一个效率稍微弱一些的，比较温和的药物。一般需要两周左右的时间。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛，医生会嘱咐病人在两周以后进行复诊。在放置杀神经药物期间建议不要咬较硬的食物，如果出现了剧烈的疼痛，应该尽早就诊，由医生进行相应的处理。建议患者要注意口腔的清洁、卫生，每次进食后立即用淡盐水漱口，特别是吃糖、饮用牛奶后。养成早晚刷牙的好习惯，并且刷牙时要注意刷牙的方式，用正确的刷牙方法来刷牙。"
2020/05/24收听(28722)
"牙齿中间的牙髓内部含有丰富的神经和血管，主要的作用是滋养牙齿硬组织，提供正常的咀嚼功能。如果牙齿杀神经了，这颗牙齿硬组织就会失去神经血液的供给作用，发生变脆的改变，这时要在根管治疗之后及时进行冠修复，也就是镶烤瓷牙。一般进行完善的根管治疗，并且在适当的时候进行了冠修复，牙齿还是能维持很长时间，甚至维持终身应用。但是如果没有及时进行冠修复，有可能在吃东西的时候导致牙齿劈裂，有可能需要拔掉牙齿。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/28收听(84521)
"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经，或者选用温和的神经失活剂杀神经，疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎，需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓，通过局部浸润麻醉，使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶，用拔髓针直接拔除牙髓，就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓，牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗，可以采用比较温和的失活剂，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右，牙髓就会完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓顶，用拔髓针拔除牙髓，在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
2020/10/26收听(63019)
"杀神经以后牙齿会失去牙神经的营养，会变得比较脆弱，脆弱的牙体在承受外界的咀嚼压力时，就会容易劈裂。另外，杀了神经的牙齿，剩余的牙体比较少，也对外力的承力能力比较弱，所以建议杀了神经的牙齿，为了更好保护患牙，延长使用寿命，最好做个牙套，防止牙齿劈裂。目前杀神经的主要适应症就是牙髓炎和根尖周炎，也就是说牙齿如果没有破坏到需要杀神经的程度，医生肯定是建议进行补牙就可以。如果牙齿已经有了自发性疼痛，如冷热刺激痛或者咬合痛，这时候医生诊断为牙髓炎，甚至根尖周炎，就需要进行根管治疗，也就是需要杀神经治疗，才能去除症状。"
2021/02/18收听(44903)
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