肾积水怎么治疗_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

肾积水怎么治疗

2021-03-16 16:09播放 :

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视频内容

临床上出现肾脏积水要做对症治疗，就是根据肾积水的情况，选择经过输尿管放置DJ管或者称为输尿管支架管，将肾脏里积存的尿液或者脓性液体经过输尿管引流，称之为原位引流。如果某些患者无法施行此类手术，可以在肾脏体表的对应部位，一般是在后腰部位做一个1cm的切口，然后放置很细的一个引流管，称之为肾造瘘引流，这样也可以快速缓解肾积水的症状。

肾脏积水也可做对因治疗，在肾积水的诊疗中明确积水原因是什么，比如常见的有肾盂输尿管连接部的狭窄，临床上称为UPG狭窄，还有输尿管结石、肿瘤、畸形、感染、外伤，都可能导致输尿管梗阻进而造成肾积水，针对病因治疗效果最好。

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肾积水该如何治疗

"肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。首先要寻找肾积水的原因。机械性梗阻，比如输尿管结石、肾结石、下尿路梗阻等，还有动力性梗阻，比如神经源性膀胱，针对梗阻的原因，做出相应的治疗。比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下可以行肾穿刺造瘘术等。治疗以后要评估患者的治疗效果，确认梗阻是否已经改善，以及除外其它潜在的肾功能损伤的原因。多数情况下梗阻解除以后，肾积水会明显的改善。但有些患者因肾积水过重或者其它原因，肾积水消退会需要一段时间，这就需要严密的随访以保证泌尿系统引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。"

语音时长01:16''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/10收听(45709)

肾积水怎么治疗

"肾积水是因为尿路发生梗阻，使尿液从肾盂排出受阻，尿液在肾内发生蓄积，使肾盂、肾盏发生扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，这些统称为肾积水。肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况来综合选择治疗的方案。肾积水就是因为尿路梗阻所引起来的，所以最根本的治疗措施就是除去梗阻。对于先天性肾盂输尿管狭窄的患者，应该将狭窄段切除，并做肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。如果是因为结石引起来的梗阻，可以行体外冲击波碎石。而对于病人病情比较严重，身体条件不允许做手术来解除梗阻的话，可以先在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来。如果对于患者梗阻的病因是不能除去的，则需要永久性的进行肾造瘘。而对于重度肾积水、肾实质显著破坏萎缩，而肾功能严重的丧失，对侧肾功能是正常的，可以切除这一侧的肾脏。"

语音时长01:23''

邢志文│聊城市人民医院

2018/03/30收听(88676)

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肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑...

张妍│银川市第一人民医院

2019/05/08播放(67015)

肾积水治疗

"肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。"

语音时长01:17''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(23107)

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陈亮│北京大学人民医院

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肾积水怎么治疗

肾积水是十分常见的一种疾病，肾积水主要是存在有输尿管梗阻或者其他的尿路梗阻。输尿管梗阻常见的原因是输尿管狭窄或者输尿管结石，引起肾脏积水。肾积水治疗的关键是及时解除梗阻，如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水，通常可以行输尿管切除断端吻合手术，只要将狭窄段去除，就会使肾积水缓解。如果是输尿管结石引起的积水，可以通过手术的方式将结石打碎取出，通畅了输尿管尿液自然会流入膀胱，肾积水自然会缓解。对于老年男性前列腺增生引起的双侧肾积水，需要进行手术，将前列腺切除，通畅排尿，肾积水才可以缓解。

语音时长01:19''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/01收听(96428)

肾积水怎么治疗好

"渗水是很常见的一种疾病，造成肾积水通常提示尿路存在梗阻性的病变。由于尿路存在梗阻，使得肾盂内的尿液无法及时排除，从而形成肾积水。肾积水治疗的原则是解除梗阻通畅、尿液引流、缓解肾积水，减少积水对肾功能的进一步损害。出现肾积水，需要去泌尿外科明确尿路梗阻的具体病因。比如是否存在输尿管狭窄、是否有输尿管结石等疾病，如果存在上述的病变，造成了输尿管梗阻，需要及时的通过手术的方法解除梗阻，从而使肾积水得到缓解，也避免由于过多的肾积水影响肾脏的功能。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/22收听(48912)

肾积水如何治疗

如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，明确梗阻的原因、部位等。应当根据梗阻的病因、发病缓急、肾功能损害的情况进行综合治疗。如果肾积水是尿路梗阻所引起的，根本治疗措施是去除病因，肾功能损害得以恢复。治疗方法取决于梗阻部位的性质，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当切除狭窄段，并做肾盂成形术。如果是肾结石输尿管结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。如果病人病情危重，不允许做较大手术或梗阻部位暂时不能去除时，可以在超声引导下经皮穿刺肾造瘘术，使尿液直接引流出来，从而利于感染的控制和肾功能的恢复。待病人条件允许时，再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。对于一些难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤，引起的压迫症状导致的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管植入术，引流尿液。

语音时长01:36''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(47277)

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肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：

张祥生│河南省人民医院

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肾积水该怎么治疗

"肾积水的主要治疗，第一个就是去除肾积水的病因，保留患肾，例如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在起除病因以后，即可获得良好的效果。手术的方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术，肾、输尿管结石可以行碎石术或取石术。第二个是肾造瘘术，若情况危急和肾积水病因不能去除时，应该在梗阻以上先行引流。待感染控制以后再试行去除病因的手术。如果梗阻不能解除，则肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三个是肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重的感染时可以切除病肾。"

语音时长01:05''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/23收听(43190)

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罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/21播放(77739)

肾积水的治疗

肾积水治疗主要是分为保守治疗，还有手术治疗。如果是肾积水比较轻，病情进展也比较缓慢，肾功能已经达到平衡，还有稳定的状态，可以先观察，注意定期复查，然后来了解肾积水有没有进展。还有如果怀孕的有一些生理性的肾积水，这个是可以自行解除的，也可以定期观察，不用理它。需要手术治疗，主要是肾积水一直在进行性的加重，临床上已经出现了明显的症状，像肾功能受到了影响，一直在持续的下降，或者梗阻的病因比较明确，有明确的尿路梗阻的因素。还有已经出现了并发症，已经合并感染等，都应该积极的手术治疗。手术治疗以后，一般解除梗阻以后，大部分的肾脏功能都是可以恢复的。但是如果有一些肾积水梗阻时间比较长，已经合并了肾功能障碍，可能后面还会出现肾功能衰竭的治疗，跟普通的肾功能衰竭也是一样的。如果已经出现尿毒症，可能还需要长期的血液透析，这个具体看并发症有没有出现决定。

语音时长01:42''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(12360)

肾积水怎么治疗

"肾积水的治疗方法取决于肾积水的原因，绝大多数肾积水是单侧的，少数肾积水是双侧的。单侧肾积水一般是同侧的输尿管发生了梗阻，梗阻原因最常见的是结石。有一部分人是因为先天性的因素，还有一部分人可能是因为肿瘤所造成。结石的治疗一般就是用各种方法来去掉结石，把结石击碎，并促进排出，或者是手术将其取出。输尿管肿瘤治疗方法一般需要切除同侧的肾脏和输尿管，如果是孤立肾，可能要做输尿管局部的切除再吻合。有先天性狭窄的因素，有些是输尿管单纯的狭窄，有些是外压性导致的输尿管受到压迫引起的肾积水，就要解除输尿管的梗阻，才能够治好肾积水。双侧肾积水多数是由于下尿路梗阻造成的，比如男性前列腺增生，男性和女性都可以出现的膀胱颈挛缩、尿道狭窄或者是神经源性膀胱，这种情况要治疗。另外，也要解除下尿路的梗阻，比如做前列腺切除术、尿道狭窄再修复术。神经源性膀胱可以进行间歇性导尿，膀胱造瘘或者是骶神经刺激的方法，促进其排尿。总之，治疗肾积水要趁早，因为积水都会随着时间的延长越来越重，最后导致整个肾脏功能缺失。"

语音时长02:05''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/21收听(55392)

肾积水怎么治疗

"从根本上来说，肾积水都是由梗阻造成的。治疗这种疾病的时候有解除梗阻、改善肾功能、缓解症状、消灭感染这几个终极的目标。在治疗上，如果是婴幼儿，建议尽早的处理。基本上这种疾病的治疗都是采用手术治疗的方式。如果是青壮年，可以适当观察，适当放宽，及时观察病情的变化，如果有进展就可以及时手术。如果是五六十岁的患者，还是建议早期的手术治疗，因为这样可以保留健全的肾功能。另外，治疗方案的选择要基于对肾功能以及梗阻情况的估计。至少要保留20%以上的正常肾组织，才能维持生命最低的生理功能。如果不是必要的情况，尽量在治疗的时候，不做肾脏的引流而防止感染的发生。对于症状比较轻微的肾积水患者，可以每半年到一年进行复查。如果没有明显的进展可以暂时不手术。如果是因为结石导致的，在结石取出的同时，必须探查是否还存在形成结石的病因，比如局部有狭窄等，都要了解清楚。另外，如果是双侧结石的话，在处理的时候一定要先处理比较差的一侧，对侧相对稍微好一点，可以继续维持正常的生理功能。"

语音时长02:21''

李卉│长治市中医院

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肾积水怎么治疗最好

"在临床上常用的治疗方法，有对因治疗、对症治疗以及其他治疗。而对于所有疾病，对因治疗是最有效的治疗方法。所以治疗肾积水，就应该从病因开始治疗。而从肾积水的主要病因来讲，一方面是泌尿系统先天性的结构异常，而另一方面是由于某些泌尿系统疾病所致，例如泌尿系的炎症、结石、肿瘤等等因素，再有就是来自泌尿系外伤愈后形成的瘢痕以及盆腔其他器官的肿瘤的压迫等因素。所以基于这些不同的病因，需要采取不同的治疗手段，例如可以进行相应的抗炎、取石、手术等方法治疗，去除病因，才能真正达到治愈的目的。"

语音时长01:15''

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肾积水如何治疗

"肾积水如何治疗？肾积水通常是肾结石造成的，因此肾积水的治疗主要看肾结石的治疗。肾结石治疗，在各大媒体搜索关键词有大量的中医、中药，各种排石汤。肾结石真的可以喝汤来解决吗？关于肾结石的治疗，在急性起病的时候都是在医院皮下给药，选择解痉、镇痛的药物，同时选择溶石药物。当结石小于0.6cm，表面比较光滑，下尿路没有梗阻可以考虑以上治疗。针对纯的尿酸结石，通常选用的是枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，皮嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候可以考虑口服非布司他，同时注意碱化尿液，口服碳酸氢钠片。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用，脲酶抑制剂可控制感染性结石的长大，同时要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解这些药物后苦汤药就可以不用喝了。药物治疗的同时还可以考虑手术方式，结石比较大，有嵌顿，特别是鹿角结石的时候可以通过手术的方式进行解除，结石排出去后肾积水也就得到了缓解。"

语音时长02:11''

李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/25收听(49850)

肾积水怎么治疗？

肾积水要根据具体的情况，像刚才我说的肾积水分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。根据炎症的病因、输尿管狭窄的病因、输尿管结石的病因和输尿管肿瘤的病因。对于比较轻度的肾积水，可以观察等待，或者对肾脏的损害很轻或者没有一个损害，可以进行一个观察，看看到底是先天发育的肾盂肾盏的增宽，流尿没有阻力，还是流尿的阻力导致了肾积水的增加。当你复查的时候，发现从轻度肾积水向中度或者重度肾积水转化的时候，不论良性疾病还是恶性疾病，都需要进行手术的干预或者介入的治疗。另外从疾病的良恶性程度来说，对于良性的严重狭窄、输尿管结石肾积水，可以通过体外碎石、药物排石或者手术，把输尿管狭窄段切开、切除进行治疗。对于肿瘤性的肾积水，无论是轻度的还是重度，因为救治晚的时候，会导致治疗的效果的下降，肿瘤的转移复发几率的增加。建议要及早到医院进行治疗，选择手术方式。

语音时长01:39''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(21209)

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