河北医科大学第三医院
感染科
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由于肝脏的疾病一旦产生腹水以后，说明病情比较重，应该住院治疗，而不应该在家中自作主张，自行调整，否则会耽误病情，会影响治疗。肝腹水患者入院以后要明确病因，判断病情，如肝硬化的程度、肝脏功能受损的程度，以及腹水是否有感染，都需要专业的临床医生进行判断。针对不同的病情不同的病因，分别进行不同的治疗。
肝腹水都需要诊断性的穿刺区分腹水是否有感染性，对于少到中量的为感染的腹水，主要的治疗手段是通过补蛋白、输血浆、利尿等措施消除腹水，另外还要辅以保肝、护肝，改善肝脏功能的措施。对于感染性的腹水，除上述治疗之外，还要通过放腹水、抗生素控制感染的手段治疗。
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肝腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，腹腔里有积液叫肝腹水。正常来讲，腹腔是不应该有腹水的，腹水只是一种病理状态，有各种原因都可以出现腹水，包括肝脏、心脏、肾脏还有一些其它疾病，只是由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常来讲，是因为肝硬化出现白蛋白水平下降，门脉压力比较高，会出现腹腔内的积液的发生叫肝腹水。肝腹水的症状通常就表现腹部开始逐渐的增大，还有尿量减少，通常是在做超声的时候发现，自觉症状有的时候不会太明显，病人会以为自己变得发胖，在临床上肝腹水的治疗相对来讲是肝硬化最轻的一种合并症，治疗起来也比较的简单，通常输白蛋白，纠正低蛋白血症再同时伴随给利尿剂就可以很容易的能够治好。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(43200)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现... 王东│北京大学人民医院 2021/03/23播放(70963)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现...
王东│北京大学人民医院
2021/03/23播放(70963)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(80902)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(80902)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/16播放(80066)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化...
2017/10/16播放(80066)
肝腹水也叫肝硬化腹水，原因多是由于肝硬化失代偿期而出现的腹膜腔积液。对于此类情况，主要与以下几个因素有关：第一、门静脉压力的增高。如果门静脉压力超过300mmH2O，患者出现腹膜腔积液的可能性较大，而且部分肝硬化失代偿期的患者，会同时存在有低蛋白血症，白蛋白多低于29g/L，并且肝脏的淋巴液生成会增多，正常是3升左右，此时患者淋巴液的生成，有可能超过10升左右。另外，对于肝硬化患者，继发性醛固酮以及抗利尿激素增多，以及有效的循环血容量不足，都会促使腹膜腔积液形成，使腹部呈蛙腹，出现腹膜腔积液，查体可见移动性浊音以及液波震颤等阳性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/06收听(69508)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(50673)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(50673)
"肝腹水是由于以下几种原因引起的：第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g\/L时，使血浆胶体的渗漏压降低，从而引起血液成分外溢。第二、可能是门静脉高压导致，此时腹腔里面的内脏血管床静脉压会出现不同程度的增高，组织液有一部分难以回流，从而漏到腹腔里面，导致腹水的出现。第三、可能是抗利尿激素分泌增多导致的。第四、可能是继发性的醛固酮增多，导致肾钠重吸收的增加引起腹水。肝腹水是属于比较严重的情况，需要及时就诊，及时治疗，以免引起更为严重的后果。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(67954)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为... 刘汉雄│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(52308)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为...
刘汉雄│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(52308)
"对于肝腹水的患者来说,最直接的症状就是出现进行性加重的腹胀。腹水形成,在刚开始的时候少量的腹水,通常情况下不会有明显的感觉,也不会有明显的症状,腹水逐渐的加重、加多之后,首先会出现明显的腹胀的症状。因为腹胀同时导致消化功能的减弱,导致可能会出现纳差的症状。严重的腹胀之后可能会出现呕吐,如果腹水进一步的加重,已经开始引起腹腔内膈肌的上抬,限制了胸腔体积之后。可能会出现呼吸困难,对于体型,就是腹围的进行性增大。对于肝腹水的患者,单纯的少饮水并没有非常好的治疗效果。首先还是要搞清楚肝腹水的病因,是不是肝脏疾病的加重,进行对症性的补充,维护好肝脏的功能,补充白蛋白,我们要限盐、限水,而不是要进水。每天适当的食盐和水的摄入量,都是身体所必须的。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(10176)
"我国最常见的肝腹水原因，是因为乙肝、肝硬化引起的肝脏腹水。所以，肝腹水最明显的就是肝功能衰竭，表现最明显的就是腹胀的症状。因为腹腔内会有积液，从而引起腹胀的症状。如果腹胀明显，就会引起厌食、恶心、呕吐、食欲不振等。同时，随着腹水的增加，也会产生体内电解质的紊乱，造成低钠、低钾的症状，表现为乏力、神经传导阻滞、精神萎靡、神志不清等情况。由于身体内的体液都到达腹腔内，从而导致尿量的减少。如果肝功能进一步恶化，肝腹水进一步加重，有可能造成肝性脑病，从而形成昏迷、意识障碍等。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/24收听(16253)
肝腹水治疗方法有： 1、药物治疗：包括蛋白较低，通过静脉输人血白蛋白，... 陈军周│中国人民解放军火箭军总医院 2018/05/09播放(99246)
肝腹水治疗方法有：
1、药物治疗：包括蛋白较低，通过静脉输人血白蛋白，...
陈军周│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/09播放(99246)
肝腹水是肝硬化晚期的临床表现，不积极治疗患者的存活时间一般为3-5年。肝腹水是因肝脏的病变导致体液在腹腔内潴留，是一种肝硬化晚期的临床表现，还可见于门静脉...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26阅读(3333)
"如果是肝脏疾病引起的腹水，少量的腹水往往是没有症状的，是通过一些像彩超、CT或者磁共振检查，发现腹腔内有腹腔积液。如果大量的腹水，患者可以出现腹胀，全身尤其是双下肢出现水肿的情况。检查肝功能会提示白蛋白水平低下，引起低蛋白血症。所以，如果由于肝脏疾病肝硬化引起的腹水，出现了症状，说明病情比较严重。少量的腹水没有太明显的表现，当出现腹胀、双下肢水肿时，应当警惕腹腔内有大量的积液产生，应当及时的进行相关的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(49078)
由于肝脏原因导致的腹水，俗称肝腹水。导致肝腹水常见的肝脏疾病有两种：1、肝硬化导致的腹水。肝硬化失代偿期，腹水是常见的并发症。早期的腹水量少，不易被发现而自行消退。中期的肝腹水会反复出现，即应用利尿剂后会消失，之后会再次出现。晚期的肝腹水，增加利尿剂的剂量和支持治疗仍不能消退或持续增加，也称为顽固性腹水。2、肝衰竭导致的腹水。是由于肝细胞广泛受损、合成功能明显下降，导致人血中白蛋白的合成能力下降、胶体渗透压降低明显，但常随着肝细胞的再生而逐渐消失。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/11收听(77420)
肝腹水意味着肝脏功能处于失代偿期，如果通过及时、有效的处理和治疗，患者可以获得长时间的生存期，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(70195)
肝腹水意味着肝脏功能处于失代偿期，如果通过及时、有效的处理和治疗，患者可以获得长时间的生存期，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/30播放(70195)
"对于患者所说的肝腹水，多考虑是由于患者肝功能检查之后，而引起的腹膜腔积液。对于这种情况来说，最常见的病因就是患者有病毒性的肝炎，进一步引起患者肝硬化失代偿期的一种表现。此时会出现患者肝功能变差、肝功能不全以及患者出现低蛋白血症，以及患者出现腹膜腔的积液、脾脏增大、脾功能亢进之后，而引起的白细胞以及血小板的减少。部分较重的患者，还有可能进一步出现胃底食管静脉曲张，所以患者必要时需要查上腹部的彩超检查，以及查胃镜检查。综合上述考虑之后，如果患者是考虑肝硬化的失代偿期，患者需要积极的抗病毒以及抗纤维化治疗。此时如果患者抗病毒治疗有效，患者的抗纤维化治疗有效，患者的腹水多会慢慢消退，对于患者的生存期影响不大。但是对于恶性肿瘤引起的癌性腹水来说，这种情况多考虑肿瘤细胞已经转移到腹膜，而进一步引起患者腹膜腔积液。对于这种情况来说，大部分患者其生存期多在1-2年左右，所以建议患者积极的行介入栓塞化疗，或者是口服索拉非尼等药物，进行积极的抗肿瘤治疗。"
2019/06/27收听(80545)
"肝腹水如果量少可以先观察，主要是以平时的饮食控制，营养支持为主。平时生活习惯要改善，禁烟并戒酒。如果腹水量比较大，则需要考虑限制钠的摄入，进行利尿的治疗。如果白蛋白有明显降低，还需要补充白蛋白，利尿可以使用口服或者静脉给药。如果腹水量仍然比较大，而且引起明显的腹胀、不适症状，可以考虑进行分批次的抽腹水减轻腹胀的症状。另外，某些顽固性的腹水无法消除，还可以考虑进一步的手术治疗，手术包括腹腔分流术、肝移植等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/30收听(11470)
"肝硬化引起的肝腹水需要进行综合治疗，要进行肝脏超声科检查，明确是少量的腹水还是中等量或者大量的腹水，具体如下：一、对于少量的腹水患者可以口服利尿剂进行治疗，口服的利尿剂建议呋塞米联合安体舒通，通常少量的腹水经过口服利尿剂能够明显缓解。二、而如果是中等量或者大量的腹水，需要进行肝功能的检测以及肝脏腹水的检查，肝功能检测如果提示白蛋白明显下降，提示就是由于肝硬化造成的肝腹水，这时需要补充白蛋白并且可以运用静脉的利尿剂进行消腹水治疗。三、但如果出现了顽固性腹水需要进行腹水的穿刺抽液改善腹水，并且降低腹内压力，提高肾脏的灌注，这样才能够消除肝脏的腹水。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/09收听(39917)
"肝腹水指的是肝硬化的病发症。长期的慢性肝炎，病情逐渐进展，会逐渐出现肝硬化。肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化。失代偿期的肝硬化比较常见的并发症就是腹水的出现，主要原因有低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍等。对于肝硬化腹水，临床表现主要取决于腹水量的多少。如果腹水比较少，病人通常没有什么特殊临床表现，只是有慢性肝病的表现，比如腹胀、乏力、厌油、尿黄等，同时可以有肝脏、蜘蛛痣、慢肝面容的体征。如果腹水达到中量或者多量，可能出现相应的表现，比如常见的腹胀、厌油、腹部膨隆、移动性浊音阳性、振水音阳性。如果腹水比较多，可能出现张力性腹水的表现。我们可以通过相关的体格检查以及腹部彩超检查来明确，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/10收听(151)
肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有在重型肝...
谭友文│镇江市传染病医院
2017/05/27阅读(27473)
北医三院 王雪梅
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