中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析病人钾高的表现主要有两个方面,第一个方面骨骼肌之类的表现,病人可以感觉疲乏无力,想睡觉等;第二个表现对于心脏的表现,可以表现为心率减慢、心律不齐,甚至心跳骤停。
所以这种是透析病人钾高的两个主要表现,通常有一定风险。所以透析的病人要控制钾的摄入,维持血钾的平衡,避免发生异常的情况。透析的病人理论上不应该出现高钾血症,但如果病人吃比较多含钾的食物,这时候就有可能会出现高钾血症。
一般血钾超过5.5mmol/L就认为是高钾血症,但是现在也有标准认为超过5mmol/L就认为是高钾血症。出现高钾血症后,因为血钾是维持神经、肌肉功能正常的电解质,如果失衡,出现高钾以后就会有肌肉酸痛、全身乏力、出现疲倦、想睡觉等情况。
另外还可以维持心肌的活力,这种情况下如果高钾血症,会出现心率减慢、心律不齐、心跳骤停等,以上就是透析病人高钾时的主要临床表现。
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透析病人钾高时需要注意以下事项:1、避免含钾高食物的摄入:如香蕉、橙子等水果以及... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/01播放(60436)
透析病人钾高时需要注意以下事项:
1、避免含钾高食物的摄入:如香蕉、橙子等水果以及...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/01播放(60436)
透析包括血液透析和腹膜透析,如果透析的病人出现了血钾升高,说明透析不充分或者摄入外源性血钾物质过多造成的。这时候就需要加强透析,也就是强化透析,增加透析的次数或者在腹膜透析当中增加透析的袋数,从透析液中减少透析液血钾浓度,从而使血中的钾浓度降低。如果有尿的患者可以采用钙剂、小苏打或者利尿剂来对抗血压升高对心脏造成的影响,如果大便通畅可以口服某些钾离子的螯合剂来促进钾离子从肠道中排线。但是透析的病人血钾升高主要是增加透析的次数和透析的剂量来减少血钾浓度的升高,使血钾降到正常的范围之内。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(77875)
透析病人血磷高的原因有肾功能的下降导致磷的排泄减少,虽然患者接受了透析可以清除磷,但透析的清除毕竟是有限的。透析的患者都可能存在继发性甲状旁腺功能亢进,降低肾小管对磷的重吸收,肾功能严重下降时,甲状旁腺素的作用就会下降,肾脏不能对持续增高的甲状旁腺素作出反应,以增加磷的排泄。还有应用活性维生素D,可使肠道对磷的吸收增加,使磷与其结合剂的亲和力下降。患者如果摄入较多的含磷的食物,也会导致磷的增高。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(88846)
"如果尿毒症透析患者出现钾高,这时应该做以下处理:1、加强透析,如果患者进行透析后仍然钾高,可以缩短透析间隔时间,加强透析,如以前一周血液透析两次,可以改为血液透析一周三次,或者第二天可以临时再进行一次血液透析,通过以上处理以加强钾的排泄。2、如果患者有尿,可以服用小苏打碱化尿液,使用速尿片利尿来促进钾的排泄。3、饮食上应注意尽量不要进食含钾高的食物,如碳酸饮料、膨化食品、橘子、香蕉、橙子、甜瓜等,以上食物及饮料均含钾较高,应避免食用。4、如果患者有心脏病等疾病,应避免高钾血症引起心脏骤停、心律失常等并发症,可以给予口服葡萄糖酸钙来保护心脏。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(95492)
透析患者血钾偏高需及时就诊,让专科医生分析判断是否继续透析,透析患者钾高的处理方法如下: 王美鑑│江西省肿瘤医院 2021/02/22播放(66874)
透析患者血钾偏高需及时就诊,让专科医生分析判断是否继续透析,透析患者钾高的处理方法如下:
王美鑑│江西省肿瘤医院
2021/02/22播放(66874)
高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理,常见有以下几种:一、临床表现: 孙苏欣│武汉大学中南医院 2022/04/29播放(67949)
高血钾即高钾血症。高钾血症的临床表现和处理,常见有以下几种:
一、临床表现:
孙苏欣│武汉大学中南医院
2022/04/29播放(67949)
"透析病人血磷高的危害有多方面,可能会出现骨的异常,另外也会出现瘙痒等等,另外病人还会出现继发性甲旁亢,还会出现血管的钙化等一些情况。透析的患者特别容易发生高磷血症,这是因为食物中摄取的磷不容易从尿液排出,而这个时候病人的尿液已经很少,甚至没有了,所以病人特别容易发生高磷血症。高磷血症以后病人会出现一系列的并发症,一般情况如下:1、病人会出现骨和矿物质代谢的并发症,如骨硬化症、骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松等等,病人可以出现骨和关节的疼痛。2、病人会出现皮肤的瘙痒,出现皮疹,出现皮肤干燥等等。3、病人可以出现血管和软组织的钙化。4、病人可以出现继发性甲状旁腺功能亢进。5、长期的高磷血症可以提高病人的死亡率。高磷血症的病人,平时一定要尽量控制磷的摄入,要控制磷的摄入,通常情况下肉类、蛋类之类或者动物内脏,要让病人尽量少吃。除此之外,还有一些调味品或者是一些包装食品,往往含有磷作为调味剂或者是保鲜剂,也要让病人少吃。除此之外,还可以给病人应用一些药物,如磷结合剂之类等也可以减少磷吸收。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(16437)
对于透析病人的磷高可进行如下治疗:首先,应该在饮食上限制磷的摄入,食物当中富含磷的食物,如大虾、海产品等应尽可能减少摄入。其次,使用磷结合剂:1、铝的磷结合剂,以前经常用于透析患者的血磷降低治疗,但是,铝的磷结合剂对神经系统毒害较大,故目前临床已很少应用。2、钙的磷结合剂,主要是碳酸钙、醋酸钙,在临床上比较适用于低钙高磷的患者,患者可以在进餐的时候咀嚼碳酸钙和醋酸钙,能达到升钙降磷的目的,但高钙血症的患者不适宜应用。3、非钙的磷结合剂,目前比较广泛应用的是碳酸镧和司维拉姆,患者在进餐的时候同时嚼服,治疗效果比较理想,副作用较少。血液透析治疗,选用血滤和灌流等透析治疗方式,对血磷的降低有一定帮助。
马爽│吉林省人民医院
2019/05/28收听(93980)
透析患者血磷升高的处理方法,包括降低磷的摄入、加强透析效率、应用降磷药,具体如下: 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/03播放(81934)
透析患者血磷升高的处理方法,包括降低磷的摄入、加强透析效率、应用降磷药,具体如下:
2021/06/03播放(81934)
"尿毒症病人高血钾的症状有心音减弱、心率缓慢,早期肢体异常感觉麻木、四肢乏力,多呈上升性肌无力及麻痹、肌腱反射消失、弛缓性瘫痪等。常出现于下肢,逐渐发展至躯干和上肢,然后侵袭面部及呼吸肌。肌肉无力、烦躁不安、昏厥及神志障碍、意识模糊、少尿、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等尿毒症症状,呼吸停止、心脏骤停。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/18收听(37998)
"高血钾指的是血清钾浓度大于5.5mmol\/L。高血钾的时候人会出现很多的表现,主要是心肌收缩功能降低、心音低钝。当血钾非常高的时候,可以使心脏停搏,而且在心电图上会有明显的表现。当血清钾大于6mmol\/L的时候,会出现高尖的T波。当血清钾大于7mmol\/L的时候,PR间期会延长,P波会消失,R波会变低,S波会加深,ST段与T波出现融合的现象。高血钾最明显的心电图表现是QRS波群延长,T波高尖,最严重的表现是心室颤动。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/16收听(89629)
高血钾的症状具体有低:出现肌肉无力,或者四肢瘫痪,以及四肢冰冷,腱反射消失或者出现极度的倦怠症状。它的具体症状跟它的血钾升高的情况有关,如果是轻度的升高在5-6mEq/L之间,可能出现一些乏力、冰冷,还有腱反射消失等症状。如果出现中度的升高,6-7mEq/L之间,可能会出现反应迟钝、嗜睡等中枢神经系统的症状。如果大于7mEq/L,严重的高血钾症,心电图也会出现改变,如高耸的T波,也会出现心率减慢、心音低钝,以及房室传导阻滞,甚至会出现心室的纤颤和心脏的停搏。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/30收听(97255)
"正常人体血钾浓度在3.5-5.5mmol\/L,当血钾水平大于5.5mmol\/L,称之为高钾血症。高钾血症特征性的心电图改变的是T波高尖,呈帐篷状的T波,当血钾波动在5.5-6.0mmol\/L时,导致电位三相时间缩短,坡度陡增,心电图T波高耸,QT间期缩短。当血钾波动在6.0-7.0mmol\/L之间时心肌细胞静息膜电位上升,零相上升速度减慢,心电图表现为QRS波增宽,呈不定型心室内阻滞的图形。当血钾水平在7.0-7.5mmol\/l的时候,心房肌受到抑制,P波的振幅缩小,QRS增幅更加明显。当血钾水平大于8.0mmol\/L时,心房肌已经被高钾血症所抑制,窦房结的起搏功能尚存在,此时窦性激动经过结间束达到房室结,进入心室,心电图P波虽以消失,但QRS波则规则出现,此时称之为窦室传导节律。当血钾水平大于10mmol\/L时,心室肌普遍受到抑制,室内传导异常的缓慢,增宽的QRS波与T波融合成正弦型,可发生室速、心室扑动、房颤等,但较多出现缓慢性心室心律、心室停搏等。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(39156)
"心衰透析的患者5年生存率低,尿毒症合并急性心衰的发病机制是由于磷酸、硫酸等代谢毒素的堆积,机体代谢紊乱出现高血压、营养不良、贫血等导致心肌受损,心脏的收缩功能发生障碍。血容量增加、电解质紊乱等因素又进一步加重了心脏的负荷,从而导致心衰的发生。急性心衰发生后,神经内分泌机制紊乱,肾上腺素、儿茶酚胺等物质浓度升高,进一步的导致的心肌损伤,对患者的生命安全造成了严重的威胁。对于急性心衰发作期,可导致患者迅速死亡,对于急性心衰缓解期死亡率仍较高,其五年的死亡率仍处于高危。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/11/06收听(18088)
透析病人磷高可以吃降压药物,目前降压药物有钙结合磷剂和非钙结合磷剂。钙结合磷剂有碳酸钙片、醋酸钙片、葡萄糖酸钙片,非钙结合磷剂有碳酸镧、司维拉姆。透析患者每日磷摄入量800-1000mg,每周5600-7000mg,胃肠道吸收磷约60%,每日480-600mg,每周约3360-4200mg。血液透析每次清除800mg,每周三次,每周清2400mg,血液透析每周体内蓄积龄为960-1800mg。腹膜透析患者每周清磷2173mg,腹膜透析蓄积磷每周约1190-2030mg。所以,透析的患者需口服降磷药物,来控制血磷水平。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(47051)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析,它是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法,需要做动静脉瘘来进行透析的方式是血液透析。进行血液透析时需要提供足够的血流量,才能达到透析的目的,这时候有几个办法,临时插管、做动静脉瘘。临时插管只能存在3-6个月,因为时间过长容易造成插管部位的感染、出血以及其他情况,所以临时插管是不适宜的。即使插长期管也可能存在感染或者血栓的形成,尽管时间可能长一些,但不是个长久之计。可以做动静脉瘘,做动静脉瘘的目的就是使动脉和静脉相连接,因为动脉血流量充足而直径过小,静脉直径大但是血流量小,经过动静脉瘘形成一种现象,血流量达到足够同时血管内径也足够大,这时候就满足进行血液透析的需求。"
2020/06/18收听(45759)
"透析患者一般尿量比较少,排水出现障碍,为了减轻心脏的负担,避免体重增长过多,需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分,比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料,还有食物中的水分,比如水果、馒头、蔬菜中的水分,也需要包括在内,而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重,使患者每次透析时体重增长不能太多,否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多,每次透析超滤量比较多,也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全,需要控制喝水量。对于如何喝水,有一个比较简单的方式,就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多,超过一定的范围,就提示之前入水量多,需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显,而且机体并没有出现不适症状,饮水量就是合适的。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/26收听(83129)
"钾高也叫高钾血症,造成高钾血症的原因包括摄入过多、排泄过少和钾的分布异常。1、钾的摄入过多。包括进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、静脉输入含钾溶液、快速大量输血,尤其是库存血。2、肾脏排钾障碍。急慢性肾功能衰竭时,钾不能排出体外,而且肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒也可以加重高钾血症。3、药物引起的高钾血症。应用保钾利尿药,如螺内酯、氨苯蝶啶,这些药物可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌,引起高钾血症。4、组织损伤。大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤时,钾可以从坏死的组织中释放进入血液造成高钾血症。5、酸中毒时,氢离子进入细胞内,而钾离子转移到细胞外,平衡电荷也会造成高钾血症。"
赵建群│济南市中医医院
2019/06/30收听(86245)
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L,高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制,治疗原则是迅速降低血钾、保护心脏,临床上治疗高钾常用的药物和方法有:1、乳酸钠或碳酸氢钠溶液静脉滴注,可以碱化血液,促进钾进入细胞内,拮抗钾的心肌抑制作用。2、钙剂,可对抗钾的心脏毒性,稳定心肌细胞膜兴奋性。3、葡萄糖和胰岛素静脉滴注,可以使血清钾转移至细胞内。4、选择性β2受体激动剂,可促进钾转入细胞内,常用药如沙丁胺醇等。5、呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂,促进钾排出。6、阳离子交换树脂可以在肠道与钾交换,清除体内过多的钾。7、对于肾衰竭伴急重症高钾血症者,可以进行血液透析。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(70180)
"目前降低血钾的方式,主要有以下几个方面:1、避免进食含钾丰富的食物或者输注含钾的液体。2、高糖加胰岛素静滴,能促进血液中的钾离子向细胞内转移。3、应用碳酸氢钠,是通过降低pH值将血里面的钾向细胞内转移。4、用呋塞米,然后利尿,让血钾排出体外。5、透析治疗,一般用于血钾特别高的患者。高钾血症目前最常见的原因是慢性肾功能不全,病因治疗最主要的治疗方法是血液透析,血液透析准备的程序比较复杂,耗时间较多,因此在行血液透析前要通过用药立刻将血钾降下来,否则有心脏骤停的可能。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(21849)
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