男孩子睾丸一个大一个小，是一种不正常现象，可能是小的有问题，也可能是大的有问题。睾丸小一般常见于睾丸发育不良、睾丸萎缩，或者阴囊空虚造成的外观上小，如隐睾，也可以造成睾丸偏小。睾丸大一般常见于鞘膜积液、腹股沟斜疝、急性睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。同时可能伴有睾丸肿胀、疼痛，可以做彩超进行鉴别。

如果彩超提示睾丸发育比较差，睾丸小可能是睾丸萎缩的情况。如果阴囊空虚，可能是隐睾，在阴囊上方或者腹股沟可以探查到睾丸样肿物。有的彩超提示睾丸血流丰富，同时睾丸肿胀，孩子有疼痛的感觉，可能是急性睾丸炎，或者附睾炎。如果彩超提示睾丸血流消失，是睾丸扭转的情况。睾丸扭转需要在黄金6小时之内，将扭转的睾丸进行复位，以避免长时间出现睾丸缺血、坏死，面临手术切除的风险。有的彩超提示，睾丸是囊实性占位，可能是睾丸肿物。临床中最常见的是鞘膜积液，或者腹股沟斜疝，根据彩超结果，明确诊断后做相应的处理和治疗。