中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾性水肿通常包括肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿首先出现的部位是颜面部和眼睑,肾病性水肿首先出现的部位一般是下肢。
1、肾炎性水肿:主要是肾炎导致,作用机制主要和肾炎病人肾小球滤过率轻度减低有关。轻度减低以后,导致水排除不畅,这时候病人就会有水分在体内积聚。少量的水分积聚平时看不出来,但是到晚上躺平以后,水会克服重力的作用,到达人体的疏松组织。人体最疏松的组织就是颜面部和眼睑,而且颜面部和眼睑也是最容易看到的组织,所以可以看到肾炎病人早上起床时,颜面部和眼睑的水肿;
2、肾病性水肿:通常因为大量蛋白尿而出现低蛋白血症,从而导致病人胶体渗透压下降。血管内的水分会从血管内到达血管外,然后会到达人体的下垂部位。人体下垂部位就是腿和脚,所以病人会出现下肢水肿。一般起床以后,水肿会越来越重,到下午时水肿最重,这是肾病性水肿的特点。
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"肾病性水肿是由于大量蛋白的漏出,导致严重的低蛋白血症,引起血浆胶体渗透压下降,血液进入组织间隙引起水肿。当低蛋白血症不能及时纠正引起循环血量不足,肾灌流量下降,导致肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致在低蛋白的基础上合并水钠潴留。因此,肾病性水肿特点比较复杂,开始以低垂部位较明显,水肿首先出现在双下肢或者卧位患者首先部位为腰骶部,休息后会有所缓解。水肿症状严重时患者会出现全身性水肿并伴随胸水、腹水,水肿后体重明显增加可达数10斤,用手按压有明显的凹陷。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/04/28收听(90762)
"肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿,肾源性水肿首先出现的部位是眼睑,而肾病性水肿首先出现的部位是双下肢和脚面。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率降低,水分不能及时排出体外而导致。这种水肿有一个很大的特点,首先出现在结缔组织比较疏松的部位,而眼睑就是这样的部位,所以肾炎的患者首先出现眼睑水肿,多数情况下是在睡醒以后出现。肾炎性水肿和肾病性水肿是相对应的。肾病性水肿是由低蛋白血症所导致,这种水肿多出现在身体的下垂部位,因此最常出现的部位就是双下肢和脚面。从水肿首先出现的部位,可以初步判断是肾炎性水肿还是肾病性水肿。既然炎性水肿是由肾小球滤过率降低而导致,为了缓解这种水肿的症状可以应用一些利尿的药物,比如托拉塞米、呋塞米等等。而肾病性水肿缓解需要补充白蛋白,仅仅利尿效果是比较差的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(57599)
"肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿,具体出现部位大致如下:1、肾炎性水肿:首先出现的部位是眼睑和面部,有部分病人是眼睑、面部和下肢水肿同时出现。肾炎容易出现颜面部水肿,主要是因为肾炎的患者可以导致肾小球滤过率降低,体内水分增多,在肾炎的状态下,毛细血管通透性会增加,水肿容易出现在组织比较疏松的部位,比如眼睑、面部,所以肾炎的病人容易以面部、眼睑的水肿为主;2、肾病性水肿:是由于低白蛋白血症、水钠潴留导致,这种水肿先出现在身体下垂的部位,比如下肢、脚部的水肿。水肿出现的部位,可能对肾病有提示作用,但有些病人可能是肾炎,也可能是肾病,水肿可能是多部位,如果出现水肿,建议及时就诊明确诊断,为缓解水肿症状,部分病人可能需要应用利尿的药物,最根本的是要针对肾病本身加以治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/03/23收听(74946)
"肾性水肿特点是从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至全身,发展方向从上往下,发展速度常较迅速,水肿呈凹陷性,尤其是在肾病综合征时,患者有中度或重度水肿,凹陷性很明显,可伴有胸水、腹水。患者除水肿外,还伴随有尿检异常、高血压和肾功能异常。肾性水肿见于各型肾炎和肾病,主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症、肾小球滤过率降低、毛细血管通透性增加等导致水钠潴留而引起,需要之鉴别是心源性水肿。心源性水肿多从足部开始,向上蔓延至全身,发展方向从下往上,一般进展比较缓慢,水肿呈凹陷性情况较少,会伴有心脏其他表现,比如心脏杂音、静脉压升高等,见于右心衰竭等情况。"
陈樱花│东部战区总医院
2021/07/29收听(11742)
肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿,主要原因是肾脏对钠和水分的排泄减少,导致水钠潴留,进而引起... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2020/07/12播放(53939)
肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿,主要原因是肾脏对钠和水分的排泄减少,导致水钠潴留,进而引起...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2020/07/12播放(53939)
肾性水肿的特点包括两个,一个是颜面部和眼睑的水肿,一个是双下肢的水肿。分析如下:... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(84115)
肾性水肿的特点包括两个,一个是颜面部和眼睑的水肿,一个是双下肢的水肿。分析如下:
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(84115)
"肾性水肿的特点主要就是尿量明显减少,有双下肢浮肿,同时没有明显的心慌、胸闷、气促,没有低蛋白血症的表现,化验肾功能可以发现尿素氮、肌酐明显升高,可能会有高钾血症等。对于肾性水肿建议一定要找清楚到底是肾前性、肾性,还是肾后性因素导致的水肿。肾前性水肿通过增加喝水量、利尿可以缓解肾性水肿。如果是肾性的,就是肾脏有病变,这种情况一定要找清楚原因,可能需要急诊行透析治疗。如果是肾后性因素导致肾性水肿,这种情况可能需要做进一步的检查,找到梗阻的位置解除梗阻,就可以缓解水肿。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/31收听(74268)
"所谓的肾性水肿,指水肿由肾脏疾病所导致,而不是由其它原因所导致,其它的原因还包括肝源性水肿、心源性水肿以及甲状腺源性水肿等等。肾性水肿包括两个方面,第一、肾病性水肿,第二、肾炎性水肿,二者统称为肾性水肿。肾病性水肿是由于肾脏滤过膜受到损伤,大量丢失蛋白导致血中白蛋白降低。而血中的白蛋白的主要作用是维持血管内外水的平衡,降低了以后就会导致水分从血管内渗透到血管外,就导致水肿的形成。而肾炎性水肿是由于肾脏排水能力下降,大量的水分潴留在身体内,导致血管内静水压增高,而水分被压到血管外,就引起了水肿,这二者治疗方法不一样。肾病性水肿需要补充白蛋白,应用激素等治疗,而肾炎性水肿需要应用利尿的药物来治疗。"
2019/06/11收听(61367)
"对于肾性水肿,通常患者水肿时眼睑会有不同程度的浮肿。肾性水肿是因为肾脏病变导致过多体液在人体的组织间隙里聚积,从而形成组织肿胀,通常眼睑浮肿会在清晨晨起时,有典型的颜面部及眼睑部浮肿和水肿,严重时浮肿会随眼睑向下,到整个面部、颈部、前胸,直到出现腹部肿胀、双下肢浮肿和水肿。这种眼睑的浮肿通常呈凹陷性的水肿,可以通过利尿剂来进行利水和消肿,水肿的眼睑都能够轻度或者中度的恢复到正常水平,可以选择利水消肿的药物,如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(29030)
杨彦芳│中日友好医院 2021/07/08播放(85993)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/08播放(85993)
"心肌梗塞发生的部位,主要是根据心脏哪个血管堵住了,判断心肌埂塞的部位。一般最常选择的就是进行心电图检查,依据心电图中出现异常Q波的导联进行定位诊断。在早期ST段抬高出现的导联,对急性损伤区也有一定的定位诊断意义。如前间壁、前壁、前侧壁是由左冠状动脉前降支供血,高侧壁是由左冠状动脉回旋支供血,正后壁是由左回旋支供血或由右冠状动脉供血,左室下壁可由左冠状动脉前降支、回旋支供血,也可以由右冠状动脉供血。了解了这些血管与心肌供血的位置,就可以通过心电图的检查,可以初步的判断哪支血管堵住了,同理也可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,明确哪支血管堵住了,得知心脏哪个壁发生心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(17693)
肾癌一般发生在肾实质,在组织病理学上指肾小管上皮细胞。肾癌早期被发现通过手术治疗,治疗效果较好... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/06/20播放(60780)
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脑出血发生部位不同,严重程度有差异:1、脑干出血:3ml左右出血,就会导致患者意... 李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院 2018/04/27播放(51888)
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1、脑干出血:3ml左右出血,就会导致患者意...
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... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(92384)
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十二指肠溃疡应该绝大部分是发生在十二指肠球部。胃和十二指肠交界的地方是幽门管,幽门管过来部位像... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/20播放(50707)
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十二指肠溃疡是消化科常见疾病,指溃疡发生在十二指肠。十二指肠又分为4个部分,分别是十二指肠球部... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/10播放(66973)
十二指肠溃疡是消化科常见疾病,指溃疡发生在十二指肠。十二指肠又分为4个部分,分别是十二指肠球部...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/10播放(66973)
"滑膜炎发生在关节内,特别是膝关节和髋关节。滑膜炎是无菌性炎症,主要是由于局部受凉以后软组织滑膜出现缺血、缺氧而发生无氧代谢,代谢废物不能够有效的去除,引起无菌性炎症,表现为关节内酸胀、疼痛伴活动受限。膝关节和髋关节内的滑膜在人体滑膜的95%以上,这两个关节是更为常见的滑膜炎的发生部位,可发生于各个年龄段。这是自限性疾病,即使不治疗很多患者通过休息,1-2周都能够有效的改善。酸痛明显影响正常活动者,可暂时使用美洛昔康等非甾体类消炎药,对症治疗很快就能恢复。对于色素沉着性绒毛结节性滑膜炎,需要进行关节镜微创手术,滑膜切除才能够彻底治愈。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(34249)
"骨膜炎一般发生在关节,如髋关节、膝关节、踝关节等。特殊的骨膜炎,如疲劳性骨膜炎,则发生在小腿胫骨部位,具体情况如下:第一、常见部位:传统意义上的骨膜炎,实际上是指骨关节病,病人会表现为全身主要负重关节,如髋关节、膝关节和踝关节出现疼痛、肿胀和活动受限,拍摄X光片和核磁共振可以确认关节退变。第二、特殊部位:特殊骨膜炎,如疲劳性骨膜炎,一般发生在小腿部位,主要以胫骨为主,多数是由于过度运动引起。如果及时治疗,能够缓解骨膜炎症,避免发生疲劳性的胫骨骨折。因此,骨膜炎的具体部位主要与骨膜炎的类型有关,如果早期诊断、治疗,可以使骨膜炎症逐渐缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/14收听(49231)
海绵状血管瘤好发于全身各处,体表可见,内脏器官也可常见。海绵状血管瘤的部位不同,其临床表现及处... 李红明│临汾市中心医院 2018/05/22播放(73053)
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2018/05/22播放(73053)
反流性食管炎是食管黏膜的病变,主要发生的部位是食管的下段,也就是食管下段和胃衔接的部分。反流性... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(81538)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(81538)
北医三院 王雪梅
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