中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析血流量不足的原因，具体如下：
1、血栓形成：如果病人大静脉管出现血栓，会导致血流量减少，血流不畅；
2、透析导管贴壁：病人会出现血流不畅，从而导致血流量不足；
3、纤维鞘的形成：如果病人导管管尖有纤维鞘形成，纤维鞘可能会堵塞透析导管，导致病人出现透析血流量不足；
4、内瘘狭窄：导致病人的血流量不足。
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透析血流量不足会导致慢性肾功能衰竭的患者不能充分进行透析，使得毒素及其代谢产物不能彻底有效的清除，同时设定的水分不能达到目标。长期透析血流量的不足会导致血流缓慢，容易形成血栓，而血栓的形成导致血流缓慢，反过来会导致透析的血流量更不足，形成恶性循环。在临床上，造成透析血流量不足的常见原因是长期的透析患者血管硬化弹性减低，往往出血、低血压，或者由于吐、泻、恶心、呕吐、水分减少，出现血容量不足，也会导致血流量下降。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/27收听(15691)
"透析的主要通路有三大类：1、自体动静脉内瘘；2、人工血管；3、导管。透析血量不足，首先要看血管通路是哪一种。1、如果是导管，尤其是带CUFF的长期导管的植入，长期导管引起血流量不足的原因，最常见的原因是血栓形成。导管植入在大静脉里面，有没有血栓形成、导管有没有贴壁等情况，可以通过血管造影进行检查。如果有狭窄、血栓形成，可以进行溶栓治疗，甚至于扩张，改善导管的流量。如果实在不行，要拔除这个导管。2、肢体内瘘，也是应用最广泛、最推荐的一种血管通路。如果血流量不足，首先用B超或者DSA了解整个血管的情况，有没有狭窄、有没有血栓形成。如果有狭窄、血栓形成，可以通过球囊扩张，达到增加透析血流量的作用，必要的时候还可以重建自体动静脉内瘘。3、如果是人工血管，如果血量不足，还是要考虑有没有血栓形成。如果有血栓形成，首先溶栓，必要的时候重建人工血管。"
尹青桥│武汉市第三医院
2019/04/20收听(25701)
透析血流量不够，首先要知道会有什么危害。第一个是透析不充分，毒素排不出去。第二个可能会出现一些... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2019/08/12播放(52971)
透析血流量不够，首先要知道会有什么危害。第一个是透析不充分，毒素排不出去。第二个可能会出现一些...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2019/08/12播放(52971)
儿童透析区别于成人非常重要的一点，是血流量、血流速度，相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中... 吴凡│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/19播放(69956)
儿童透析区别于成人非常重要的一点，是血流量、血流速度，相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中...
吴凡│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/19播放(69956)
血液透析简单来讲，是把患者血液从体内引出来，通过透析器把透析液和患者血液交换，达到把毒素和多余... 吕欣│山西白求恩医院 2020/12/11播放(81262)
血液透析简单来讲，是把患者血液从体内引出来，通过透析器把透析液和患者血液交换，达到把毒素和多余...
吕欣│山西白求恩医院
2020/12/11播放(81262)
此问题可以理解为，透析过程中发现血流量不够的原因。具体包括以下几点：1、常见的问... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2019/08/12播放(69652)
此问题可以理解为，透析过程中发现血流量不够的原因。具体包括以下几点：
1、常见的问...
2019/08/12播放(69652)
"生产之后，如果母乳喂养，处于哺乳期，一般月经恢复时间比较短，通常4-6个月会恢复排卵，进而恢复月经。如果4-6个月月经恢复后，阴道流血量较之前明显减少，则考虑子宫内膜恢复较差，最好去做妇科超声检查，观察子宫内膜的修复情况。可以先通过口服乌鸡白凤丸或者血腹逐瘀颗粒等中成药物，进行调理。通常多数患者通过口服这类药物，可以得到有效的治疗，恢复之前的月经量。如果效果不好，则需化验激素六项水平，做内分泌的治疗和调理，有效改善月经量的问题，恢复子宫的正常功能。因此，去做妇科超声检查是前提条件，然后采取药物治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/18收听(59647)
"哺乳期阴道血流量少的原因考虑是体内内分泌失调引起的，比如雌激素缺乏，可以抽血检查看看。另外产后子宫内膜还没有完全恢复，子宫内膜比较薄容易导致阴道内血流量减少。哺乳期饮食不当再加上经常给孩子喂奶，容易导致自身营养不良引起月经量减少。产后出血导致贫血在哺乳期没有及时调理，贫血也会出现这种情况，还有气虚、血虚、经常熬夜都会导致这种情况。在哺乳期经常吃凉的食物或者平时穿的衣服太薄容易引起宫寒，也容易引起阴道血流量少。可以去医院进行B超检查、化验激素六项、抽血检查血常规等，查明后合理调理，必要时服用益母草和乌鸡白凤丸调理。"
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/01/22收听(87463)
"正常女性在产后，由于在哺乳期大量的泌乳素分泌，会抑制卵巢的雌激素和孕激素的分泌，会有一个闭经的时期，闭经时期有的人会长一些，有的人时间会短一些，有的人甚至没有明显的停经时间，产后1个月就会出现月经来潮，有的人可能到产后8-9个月还没有月经的来潮，这与体内的激素水平分泌是有关系的。月经量少，在月经刚来潮的这1-2次，甚至是3次左右的月经周期里面，有的时候会由于子宫内膜的修复状态不同，月经量的多少会有些不一样，正常女性的月经每一次的月经量是20-60mL，只要多于20mL就不算月经量少，主观上感觉的月经量稍微少，不用过于担心，是正常的情况。"
毛滢│北京医院
2019/08/09收听(18620)
"生产之后，如果母乳喂养，处于哺乳期，一般月经恢复时间比较短，通常4-6个月会恢复排卵，进而恢复月经。如果4-6个月月经恢复后，阴道流血量较之前明显减少，则考虑子宫内膜恢复较差，最好去做妇科超声检查，观察子宫内膜的修复情况。可以先通过口服乌鸡白凤丸或者少腹逐瘀颗粒等中成药物，进行调理。通常多数患者通过口服这类药物后，可以得到有效的治疗，恢复之前的月经量。如果效果不好，则需化验激素六项水平，做内分泌的治疗和调理，有效改善月经量的问题，恢复子宫的正常功能。因此，去做妇科超声检查是前提条件，然后采取药物治疗。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/18收听(75021)
"血流量增多常见的原因一般有以下几种：一、摔伤局部软组织，可造成局部的明显充血、肿胀、皮温升高，并伴有疼痛，受伤处可伴有血流明显增多。可给予局部冰敷，口服跌打损伤丸，改善受伤处的软组织损伤，减轻疼痛。二、肝脓肿患者可因为脓肿形成，表现为局部血流丰富，这是炎症因子刺激造成。需要尽快行脓肿清创引流，控制感染，从而缓解患者寒战、高热的症状。三、肿瘤性病变的患者，可因为肿瘤细胞过度增殖，伴有大量的血流信号，血流增多，需要尽快行肿瘤细胞清除、淋巴结清扫，才能取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/26收听(71747)
"血液灌流的血流量一般在200mL\/min，不能高于200mL\/min。如果高于200mL\/min，就会导致吸附剂，即活性炭或离子交换树脂或非离子型多孔树脂对肌酐、尿酸、巴比妥类等药物以及胆红素、胆酸、中分子物质、无机磷等不能达到充分吸附的效果，从而不能很好的治疗毒素，继发甲旁亢引起的皮肤瘙痒，以及吸毒患者的解毒和病毒、细菌、病人微炎症状态的缓解等。同时血流量也不能太低，如果低于每分钟150mL\/min，又会使灌流器凝血。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/04收听(39131)
"透析疼痛的原因主要有以下几点：第一、常见于刚开始透析的患者，称之为透析失衡综合征，可能表现为头痛。这是由于刚透析的患者体内毒素清除以后出现了渗透压的变化，从而引起了头痛。第二、透析患者头痛常见于高血压或者低血压的患者。透析患者常常合并有高血压的情况，会导致血管搏动性的疼痛。还有部分患者可能由于透析以后，水分清除后导致容量性低血压，患者脑供血不足引起头痛。第三、透析患者往往会出现脑血管意外情况，合并脑出血或者脑梗塞、脑出血以后，可能出现透析疼痛。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/25收听(57322)
透析中头痛是因为：1、透析分血透和腹透，血透中头痛往往是很多初次进入血透的病人，... 胡大勇│上海市第十人民医院 2018/11/20播放(57523)
透析中头痛是因为：
1、透析分血透和腹透，血透中头痛往往是很多初次进入血透的病人，...
胡大勇│上海市第十人民医院
2018/11/20播放(57523)
透析出现低血压，常见有以下几种原因：1、脱水过快：在临床上最为常见，主要见于患者... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/26播放(78862)
透析出现低血压，常见有以下几种原因：
1、脱水过快：在临床上最为常见，主要见于患者...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/26播放(78862)
"低血压是血液透析患者最常见的并发症，透析中低血压的定义是收缩压下降＞20mmHg或者平均动脉压降低10mmHg，而且出现了低血压的症状，如头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷，有时会出现意识障碍。其原因是由于透析间期体重增加明显导致透析时超滤过多、速度过快，从而引起血容量明显减少而引起低血压。也可能是血管本身的因素导致，如硬化、收缩不良以及又使用了治疗高血压的药物。还有就是慢性肾功能衰竭的患者，其常伴有心功能衰竭、心脏不能正常充盈，从而会因为不能通过提高心率和每搏心输出量来增加血流量，从而引起低血压。"
2020/05/06收听(81053)
肾脏每分钟都在滤过体内的血液，这是肾脏的功能，通过过滤血液把毒素滤出，再通过肾脏产生尿液排掉毒... 刘欣颖│上海市第十人民医院 2018/11/30播放(99136)
肾脏每分钟都在滤过体内的血液，这是肾脏的功能，通过过滤血液把毒素滤出，再通过肾脏产生尿液排掉毒...
刘欣颖│上海市第十人民医院
2018/11/30播放(99136)
透析患者头痛原因，具体如下：1、失衡综合征：对于初次开始透析的患者，如果一开始透... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/12播放(57057)
透析患者头痛原因，具体如下：
1、失衡综合征：对于初次开始透析的患者，如果一开始透...
2021/05/12播放(57057)
"透析是治疗肾衰竭的一个办法，包括血液透析和腹膜透析。血液透析过程中或者血液透析以后，可以发生一部分人出现相应的并发症，这种并发症最常见的是心血管系统的疾病，例如心律失常、低血压、高血压。高血压是心血管系统并发症中最常见的，透析发生高血压的机制有可能存在以下几个原因：第一、透析使血液中的水分排出，使肾前性的血供不足，从而使机体产生的肾素、血管紧张素增多，激活了RAAS系统造成了血压升高。第二、透析患者体内大量的排出水分，使机体认为这种水分是异常的，为了代偿性的保护机体其他重要器官，必须升高血压来维持血供。所以透析以后发生高血压需要具体分析原因，是一种代偿性的反应还是一种异常现象，具体原因根据不同的情况来分析，才能有利于治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/14收听(58197)
"透析后血压高的原因有几种：1、如果是在透析以前就血压偏高，在透析过程中的血压始终没有降到合理的范围，到透析结束以后血压仍然偏高，这时候考虑是不是有容量负荷。也就是说透析患者体内还有多余的水分的残留，以及降压药选择不合适，导致血压仍然难以控制。2、透析前血压正常或偏高，在透析过程中血压是正常或者逐渐偏低，透析以后血压反而升高到异常的水平。这种情况往往是由于随着透析时间的延长，体内的脱水增加，反馈性激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致体内的肾素、血管紧张素的明显升高。这些激素水平的升高，可以导致血管收缩，引起血压升高。这时候的血压高就不是容量的问题，而是因为血管受到了刺激导致血管收缩继发了高血压。这种透析后的高血压，也可以称之为肾素依赖性高血压。这种特点的高血压需要在透析前，就开始服用能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，比如说沙坦类药物或者是普利类药物，也可以考虑适当的合适的用β受体阻滞剂。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(62789)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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