上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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肩部拉伤，可能存在以下几方面的症状：
1、疼痛：主要的症状是疼痛，包括静止的疼痛，还有在肩关节活动时，举手、环转，或者提拉重物时出现疼痛等；
2、活动障碍：患者拉伤后，如果肩袖有较大的损伤，肩关节外展时会受限，如果为拉伤后1-2个月，出现关节的粘连，关节会出现僵硬；
3、神经系统损害：如果肩关节拉伤严重，引起臂丛神经的损伤，还会出现手臂的麻木、放射样疼痛、肌肉无力、萎缩等情况。
所以，肩部拉伤主要的症状就包括疼痛、功能障碍，以及神经系统损害的表现。
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在临床上，经常会出现病人的肩部拉伤，主要是由于外伤而导致的。病人肩部出现拉伤后，首先病人会自觉肩部疼痛，是一种针刺样疼痛，肩部肿胀广泛、压痛广泛、叩击痛阴性，严重的肩部拉伤，会影响肩关节功能活动，在局部检查时，可以触及有一种摩擦感、凹陷感。另外，严重的肩部拉伤，还会造成病人手指部位的感觉减退、肌肉力量减退，可以拍摄肩部的核磁共振片，能够明确肩部肌肉损伤的程度，然后根据损伤程度，采取对症治疗。多数病人在出现肩部拉伤后，需要卧床休息、局部制动、外敷活血化瘀的膏药，在经过治疗一周左右，症状都会得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(55386)
肩部韧带拉伤的症状比较多样，最先出现疼痛，还可伴有不同程度的肩关节活动受限等...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/22播放(73236)
"由于肩关节周围的韧带非常多，并且这些韧带在肩关节功能活动中产生重要的作用，所以出现了肩关节拉伤，一般可以自己判断。需要休息，不要活动，不要受风受凉。观察出现拉伤之后肩关节疼痛具体的变化，如果逐渐减轻，后面活动没有特别大的影响，说明肩关节拉伤并不是特别的严重。但是如果疼痛没有明显减轻，或即使减轻整个肩关节的活动范围都没有很好的恢复，或者是活动过程中有很多动作做不了，这时就得去医院做肩关节核磁共振检查。因为在过程当中有可能很多韧带出现了撕裂的损伤，严重的都有可能出现韧带断裂，那就要考虑进行手术治疗。肩关节的活动过程当中，周围的韧带是起到非常关键的作用，比如冈上肌肌腱，肱二头肌肌腱。这些韧带的损伤，在后期治疗是非常麻烦的，所以早期发现进行早期的治疗，相对来说效果还是非常不错。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/06/21收听(36615)
肩部拉伤多久能好取决于拉伤类型，具体分析如下：1、软组织损伤：如肩部肌肉、韧带、... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(86876)
肩部拉伤多久能好取决于拉伤类型，具体分析如下：
1、软组织损伤：如肩部肌肉、韧带、...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(86876)
肩部拉伤如果没有出现实质性的损伤，在两周左右会逐渐减少，有时候跟拉伤的时候，疼痛是比较厉害的，活动也是明显受限，如果发现疼痛很快会缓解，在1-2周之后功能逐渐恢复，说明拉伤只是一过性的损伤，不会造成实质性损伤。如果超过一个月都没有明显好转，甚至疼痛越来越弥漫，有时出现夜间疼痛以及肩关节力量降低，这种情况说明关节内可能有结构性损伤，一味保守治疗可能并不能好，这种情况下就要到医院拍摄X线片和肩关节核磁共振检查进行确诊。多数情况下拉伤导致的结构性损伤，都是肩袖肌腱的问题，包括肩袖肌腱的部分撕裂或者是全程撕裂。对于肩袖肌腱撕裂，手术修复是恢复功能的最佳方法，一味的保守治疗，肌腱也不会愈合，肩关节可能会长时间的疼痛和功能的障碍。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(59495)
"肩部拉伤，常常会出现疼痛。对于疼痛的治疗可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等等，这些药物对于轻度的疼痛都是有明显的控制效果。如果疼痛严重，还可以加入中枢镇痛药泰勒宁进行联合镇痛。在控制疼痛的同时要检查肩关节拉伤的严重程度，是否有将肩关节力量减弱和活动范围的受限。如果力量非常差，关节活动范围受限严重，应该尽早做肩关节核磁共振检查，因为拉伤容易引起关节的肩袖肌腱撕裂。年轻人的拉伤容易引起盂唇韧带组织的撕裂，核磁能够发现损伤，如果有上述结构损伤，吃药是没有用的，只能积极进行手术的修复，才能获得痊愈。"
2020/08/17收听(33351)
"病人出现肩部拉伤，其实就是病人的肩部肌肉软组织发生损伤。出现这种损伤后，首先要禁止病人活动，需要卧床休息。肩部要注意保暖，不要继续劳累、劳损，以免加重损伤程度。在肩部可以给予外敷活血化瘀的膏药，比如可以外敷金黄膏，还可以外涂扶他林喷剂，都可以起到消肿止痛、活血化瘀的作用。另外，在肩部还可以进行理疗仪烤电、微波仪治疗，还应该采取针刺、艾灸、中药熏洗等疗法，可以加速局部的血液循环、改善微循环，同样能够缓解疼痛，减轻肿胀，使损伤的肌肉组织尽快的得到恢复。病人发生肩部拉伤后不要自行处置和盲目按摩，以避免加重肩部的肌肉拉伤程度，或者是错过治疗的最佳时机。"
2019/04/23收听(33702)
"患者出现肩部韧带拉伤，可以通过以下的方法来进行恢复：第一、肩部的制动：肩部制动在早期尤为关键，因为只有在静态的状态下，才能够促进韧带拉伤的修复与生长，不能够进行活动，要用支具来进行肩部的制动和固定。第二、冷敷、外用药物治疗：比如在冰冻矿泉水、冰块外面包毛巾，进行拉伤处的冰敷，也可以外用云南白药喷雾剂来进行局部的治疗。第三、口服药物：口服止痛的药物以及续筋接骨的药物，也能够有效促进肩部韧带拉伤的修复。肩部韧带拉伤在早期要积极休息、制动，以及进行药物治疗，才能够有利于韧带拉伤的修复。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/14收听(60937)
"肩部的韧带拉伤，如果局部疼痛和肿胀不明显，一般损伤不是很严重。若局部的部位疼痛和肿胀很明显，那么损伤较为严重，需要考虑局部磁共振检查，判断韧带损伤的程度，是否引起其他问题如肩锁关节脱位。对不严重的肩部韧带损伤，主要是休息、理疗为主，局部可喷洒活血化瘀的药物，如云南白药气雾剂。还可使用活血化淤的膏药，如消痛贴膏，肩部需要休息，避免提重物、过度用力。对于不严重的韧带损伤，一般1-2周可以恢复，如果是肩部的韧带拉伤伴随肩锁关节严重脱位，需考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/25收听(13780)
"肩部韧带拉伤的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、物理治疗：肩部韧带的拉伤在早期，即急性期可以先给予冰敷2-3天。同时采用三角巾或者肩关节的外展支具予以悬吊，限制肩关节活动。2、药物治疗：在受伤部位可以辅助使用云南白药气雾剂等活血化瘀的外用药物，口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等，可以达到消除炎症、缓解疼痛的目的；一些中成药物如云南白药胶囊、肿痛安胶囊、活血止痛胶囊等，也有活血化瘀、缓解疼痛的作用。3、手术治疗：如果肿胀消退后1-2周，肩部的疼痛仍然没有缓解，最好行肩关节的磁共振检查，明确韧带损伤的具体部位和损伤程度。保守治疗效果不佳的情况下，可以考虑行微创的肩关节镜手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/06/03收听(99925)
"肩部韧带拉伤以后会出现肩关节的疼痛、局部肿胀、压痛、活动受限，这时可以先减少活动、吊带固定、局部冰敷。在48小时以内间断冰敷，1次10分钟左右，间隔10-15分钟继续冰敷，超过48小时以后,可以做热敷，也可以外用云南白药气雾剂或扶他林软膏，对缓解疼痛效果比较好。同时还可以吃三七伤药片、舒筋活血片，也可以缓解局部的疼痛。云南白药胶囊、云南白药膏或关节止痛膏效果都不错。通过这些方法治疗效果不是很明显，并疼痛逐渐加重，有可能是韧带断裂，需要拍肩关节核磁共振片子看一下，如果韧带断裂需要关节镜下手术修补。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(29604)
"出现肩部韧带拉伤后，恢复时间取决于肩部韧带拉伤损伤的严重程度，是否采取正确治疗，患者在接受治疗之后的反应，从而做出综合的分析和判断。肩关节疼痛是门诊很多患者前来就诊的原因，经过临床客观体格检查，包括做的一些辅助的影像学检查，如核磁检查，最后证实存在的肩部韧带拉伤。若患者肩部拉伤不是很严重，可能需要局部制动一段时间，经过几周甚至1-2个月的治疗之后，再配合辅助治疗，患者可逐渐恢复正常。如果肩部韧带拉伤非常重，甚至出现撕裂或断裂的情况，此时只能通过手术重建韧带的完整性才能够让患者得到恢复，恢复时间也是以周或月来计算。患者受伤后24-28小时内不可行揉捏、推拿、按摩等，受伤部位的毛细血管易破解，经揉按易导致皮下出血增多，易导致损伤面积扩大。24小时以内可以用冷水、冰袋冷敷，通过冷敷缓解疼痛、减少出血。"
李晔│北京协和医院
2020/05/12收听(50700)
"肩部筋膜炎为发生于肩部肌筋膜的一种无菌性炎症，患者可出现肩部肌肉疼痛、酸软无力、僵硬或有重压感。过度劳累或受凉后症状加重，给予增加肌肉血流的治疗后，疼痛可减轻。急性发作时，肩部肌肉紧张、痉挛、活动受限，严重影响患者的生活质量。肩部筋膜炎的治疗可给予非甾体类抗炎药物、按摩、理疗等保守治疗方法。对于症状反复发作，保守治疗无效的患者，可行手术治疗才能治愈。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/12/27收听(28522)
肩部撕裂后可以出现以下症状：第一、疼痛，在撕裂时可以出现受伤处的明显疼痛，特别是在肩关节做内旋、外旋或者抬举动作时疼痛非常明显。第二、肿胀以及皮下瘀斑，肩关节的撕裂常可以伴有软组织的损伤或者局部出血。这时就可以出现局部的明显肿胀，在进行查体时可以有明显的压痛和青紫瘀斑的出现。第三、活动受限，肩部撕裂常可以导致肩关节内旋、外旋以及后伸、外展等动作明显受限，这时要进行肩关节的核磁共振检查进一步证实。如果肩部撕裂严重，可能还需要进行肩关节的手术治疗。
2020/04/17收听(77070)
"肩部肌腱炎的症状是肩部疼痛和活动受限，常见以下两种疾病：第一、冈上肌腱炎，临床表现为外展发力时疼痛，如外展提重物时疼痛。检查发现压痛在肩峰与大结节之间，肩外展抗阻试验，患肢外展60-120度抗阻肩疼痛者为阳性；肩外展挤压试验，患肢外展60-120度时抗阻，压迫前述位置比松弛时压痛明显者为肩外展抗阻阳性；第二、肱二头肌长头肌腱炎，临床表现为肩部疼痛，特别是在伸懒腰时疼痛症状加重，发力用劲时疼痛加重。检查发现肱骨结节间沟压痛，屈肘抗阻压痛明显，为肱二头肌长头挤紧压试验阳性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/24收听(93490)
"肩部软组织损伤包括肌肉关节囊的拉伤或者肌腱、关节囊的撕裂，如果损伤比较轻微，早期的软组织损伤主要表现为疼痛和肩关节活动范围的下降、不敢吃劲，如果疼痛时间比较长，会继发关节内的无菌性炎症反应，会逐渐出现夜间痛，甚至是疼醒或者是不能入睡，关节活动范围随着炎症反应的加重会逐渐加重，不能上举过头、不能手摸后背等。如果是关节内的损伤，有肌腱的撕裂或者滑脱，常会导致肩关节活动的力量减弱，因此对于软组织损伤，如果时间比较短，可以先休息和抗炎镇痛治疗。如果疼痛时间长和功能明显受限，应该进行肩关节核磁检查，确定有无关节内的结构性损伤。对于结构性损伤，应该尽早进行手术的修复。"
2020/07/08收听(11680)
肩部神经疼痛，可以由病因分为具体的疼痛症状，具体如下：1、肩关节病变：这种疼痛会... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(88199)
肩部神经疼痛，可以由病因分为具体的疼痛症状，具体如下：
1、肩关节病变：这种疼痛会...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(88199)
肩周筋膜炎的症状是酸、痛、发凉，肩膀活动受限且非常不舒服，主要由于肩部疲劳或者受凉而引起筋膜的... 杨永竑│浙江医院 2020/04/07播放(82915)
肩周筋膜炎的症状是酸、痛、发凉，肩膀活动受限且非常不舒服，主要由于肩部疲劳或者受凉而引起筋膜的...
杨永竑│浙江医院
2020/04/07播放(82915)
"肩部筋膜炎的主要症状表现为头颈肩及背部疼痛、僵硬，伴有沉重感，活动不灵活，有时伴有肩臂的肿胀及麻木。尤其在阴雨、潮湿、风寒、扭伤等因素下可使症状加重，患处的肌肉僵硬，压之有酸痛或触及索条状肿物，按压疼痛处时感到舒适，症状可减轻。多数病人经过适当休息可以得到缓解，热敷按摩可以消散结节。而对疼痛明显的结节也可行封闭治疗，治疗效果比较理想。对一些少数症状顽固久治不愈的病人，必须手术治疗。手术时可切除结节修复筋膜，分离粘连带以及切除皮神经，效果非常良好。由于肩部筋膜为多发性，手术只能解决一处的症状，所以临床上对肩部筋膜炎的手术有着严格的指征。"
李常月│七台河市人民医院
2018/12/03收听(67660)
肩部肿瘤的早期症状，主要是在肩的部位出现肿瘤、肿块。肩部肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤。良性肿瘤的特点主要是生长比较缓慢、边界比较清楚、包膜比较完整、肿瘤里边没有丰富的血流信号、肿瘤对周边组织没有发生破坏，一般情况下不会出现淋巴结转移。肩部恶性肿瘤的特点是肿瘤边界不清楚、对周边破坏比较严重、质地比较坚硬、肿瘤里边有丰富血流信号、没有完整包膜、生长速度比较快，根据这些不同的症状可以初步判断肿瘤良性还是恶性，最后需要做病理诊断来确诊。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(13007)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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