首都医科大学宣武医院
疼痛科
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正中神经恢复的方法,根据影响正中神经功能的病因选择合适的方法。
1、腕管综合征:腕管综合征是临床正中神经损伤的常见病,治疗包括腕关节制动、局部的理疗、腕管内注射糖皮质激素、手术切开腕横支持带来进行松解手术;
2、旋前圆肌综合征:旋前圆肌综合征是前臂正中神经主干,由于各种因素作用受到卡压导致的症状,而这种情况需要手术松解治疗。但是旋前圆肌综合征,存在着许多潜在的卡压因素,临床定位通常比较困难,因此手术应尽可能地检查,术后屈肘位石膏固定2周,并且抬高患肢,同时鼓励患者进行手指活动;
3、带状疱疹:由于带状疱疹病毒损伤正中神经,导致的正中神经损害,可以应用神经营养药物,也可以进行神经阻滞来恢复正中神经。
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"手腕正中神经恢复的方法包括腕管内注射药物和手术方法,正中神经受损表现为腕管综合征,病因很多,如腕部的慢性劳损、腕管内的鞘膜囊肿、软骨骨折、关节炎、黏液性水肿,以及手部化脓性感染等。正中神经受损临床表现通常为脑侧三指的感觉异常,如麻木、针刺感、灼痛感,晚期可出现大鱼际肌萎缩,使拇指外展,以及对掌功能受损。正中神经损伤的恢复,可在腕管内注射泼尼松龙加普鲁卡因,如果仍然无效,可以切开腕横韧带,来松解神经治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(57269)
如果因为受伤,比如刀器割伤,或者其他原因造成的正中神经断裂,最好的治疗办法就是做神经吻合术。如... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/13播放(79901)
如果因为受伤,比如刀器割伤,或者其他原因造成的正中神经断裂,最好的治疗办法就是做神经吻合术。如...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/13播放(79901)
"正中神经发生断裂,其恢复需要对发生的病变进行处理,一般可以考虑进行神经外膜缝合术。如果是前臂下1\/3段远侧方的断裂,因为其运动与感觉神经部分已经集中成束,可以考虑进行束膜缝合术,进行手术之后的患者,需要常规石膏固定一个月左右时间,大约再需要经过6-12个月左右时间,神经开始愈合。在此期间大拇指、食指、中指感觉会发生减退,大鱼际肌会部分萎缩,拇指对掌的功能欠佳。在恢复期间会出现手指的异样感觉、疼痛等,所以建议在手术之后两个月左右,做正中神经肌电图检查以评估神经生长的情况。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(36427)
"正中神经损伤要根据病因进行恢复,如果是神经卡压、腕管综合征,可以通过微创手术治疗和物理的方法去除压迫,给予营养神经的药物,例如甲钴胺、维生素B1,然后要休息、营养等,改善神经,促进神经修复和恢复。另外,还有一部分是病毒感染引起的正中神经炎,这种情况有抗病毒的治疗和用药物治疗神经痛,例如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平,都可以改善神经痛的症状,也要给予营养神经的药物来促进神经修复。还有的跟中毒代谢有关系,可能要给予高压氧的治疗,改善神经的损伤,再给予营养神经和康复训练,治疗因为中毒、代谢因素造成的正中神经损伤。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(29230)
正中神经损伤可以继发于肩肘关节脱位的牵拉伤,也可能是由于肱骨髁上骨折与月骨脱位导致的正中神经挫伤或挤压伤,而正中神经损伤最常见于腕管综合征的压迫,腕管是由八块腕骨及其上方的腕横韧带共同组成的骨性纤维隧道。各种原因可以导致正中神经在腕管内受到卡压,而正中神经损伤的治疗主要包括腕关节制动,局部理疗,服用吲哚美辛、布洛芬等非甾体类的抗炎药物,也可以在腕管内注射泼尼松龙加普鲁卡因。如果上述治疗无效,肌电图显示鱼际及失神经支配,可以进行切开腕横韧带,松解正中神经的手术治疗。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/26收听(26408)
正中神经是手部的三根神经之一,在桡神经和尺神经的中间叫正中神经。它负责的是拇指和小指以外三个半手指的感觉、运动,它一旦出现问题就可以引起相应的手指功能障碍,比如麻木、肌肉无力、肌肉萎缩等等;表现的体征就是受损手掌类似于猿手。所以正中神经病变,可以追溯到颈髓、臂丛、肘部、腕部等等,这些区域任何一个部位局部的病变都可以损害正中神经。所以一旦出现正中神经的问题,一定观察有没有猿手,腕部、肘部及背丛以及颈椎是不是有问题,找到病因才能正确的治疗。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/24收听(52365)
正中神经是上肢及手部的三根神经之一,在桡神经和尺神经的中间,因此称为正中神经。正中神经由来自第五颈髓到第一胸髓的纤维组成,沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下降至前臂分支。正中神经的功能包括支配前臂旋前、拇指及食指的弯曲、拇指对掌,感受来自桡侧三指,包括大拇指、食指、中指掌面的感觉。当桡神经任何行程受到损伤即可出现正中神经损伤的症状和表现,病因包括外伤、脱臼、骨折、腋部和腕部受压、神经炎、颈肋等。正中神经受损后根据损伤的部位、范围、程度,会出现不同程度的运动感觉损伤,典型的表现是手部桡侧三指,包括大拇指、食指和中指掌面的感觉缺失,并且手指不能弯曲、拇指不能对掌、大鱼际肌肉萎缩、手掌平坦、形似猿手。如果在臂部受伤,运动障碍还包括前臂不能旋前、屈腕能力减弱等。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(14736)
"正中神经由颈5到胸1神经根组成,正中神经支配旋前圆肌、桡侧屈腕肌肉、各指深浅屈肌、掌长肌、拇长屈肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇短展肌。正中神经的感觉支分布于手掌桡侧一半,拇指、食指、中指三指的掌面,无名指桡侧一半掌面,食指、中指两指的背面,和无名指中节、末节桡侧一半的背面。正中神经的主要功能是前臂旋前和拇指、食指的屈曲。正中神经麻痹的原因多见于外伤、脱臼或骨折,神经炎、腕部受压等。"
2020/10/29收听(22804)
正中神经是一种由臂丛发出的外周的周围神经,正中神经的损伤多是由于刀割伤、火器伤或者是砍伤等引起的神经损伤。正中神经的损伤主要表现为第一点就是感觉障碍,可能出现手的桡侧面里尺外桡,桡侧面出现半侧的感觉障碍。第二个出现相应的运动功能障碍,可能出现拇指的对掌,或者是形成猿手畸形,表示拇指不能外展,不能对掌以及对指的表现。第三个可能会出现拇指和示指的屈曲受阻。第四点,还有可能出现一个前臂旋前不能或者是向前旋前动作受限的一个表现,可能出现手部肌肉,尤其是大鱼际肌肉的明显的萎缩,还有可能出现一些前臂的不同肌肉的萎缩,以及相应的神经功能障碍。对于正中神经的损伤治疗都是主张早期的进行一期修复,进行神经的吻合。第二个就是进行一些对症的治疗,来帮助神经进行恢复,但是最主要的仍然是早期的手术,积极的手术治疗,修复正中神经,从而减少由于神经带来的相应的后遗症,才能提高病人的生活质量。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/12收听(78426)
正中神经损伤,多见于手腕部锐器损伤,也可能是正中神经受到牵拉损伤。损伤以后典型的表现是,手指桡侧三个半出现麻木不舒服,时间较长还有大鱼际肌萎缩,拇指对掌功能障碍。如果是正中神经锐器损伤断裂,需要及时给予手术进行修复,手术以后积极的配合营养神经药物治疗,比如甲钴胺、鼠神经生长因子,还可以配合针灸,或者口服活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊。正中神经损伤以后,恢复的时间至少需要两到三个月以上,而且神经功能可能不会完全恢复。应加强手指的屈伸功能训练,防止关节僵硬、肌肉萎缩。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/21收听(18070)
"恢复神经最好办法就是针对神经损伤的原因进行治疗,神经损伤的原因很多,有中枢神经系统疾病引起的,比如脑肿瘤、脑血管病、颅内感染,引起肢体偏瘫或单侧肢体瘫痪、颜面瘫痪,要针对病因进行治疗。如果是周围神经病变,由于骨关节病,比如颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经;感染导致的格林-巴利综合征;中毒,如酒精中毒、药物中毒、重金属中毒等,都要根据不同的病因做对应的治疗。病程长了以后留下肢体感觉和运动障碍,都可以给予神经营养药物,比如维生素B1、B12或者鼠神经生长因子。对于肢体功能瘫痪的患者应该进行康复治疗,而且比较重要,经过康复治疗才能使神经功能尽快恢复。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/04收听(16637)
恢复神经最好的办法,应该是指神经功能恢复的最好的办法。神经功能恢复最好的办法,是在药物治疗的基础上,尽早的、及时的、全面的进行功能康复的锻炼。因为康复锻炼的是所有神经系统疾病治疗里面非常重要的一部分,而且康复治疗是不能用药物治疗来替代的。康复治疗,一般来说在脑梗塞或者是脑出血的急性期过了以后,只要病情稳定越早开始康复治疗恢复的几率越大,神经恢复的效果也是越好的。有研究显示如果是一个脑梗塞的患者,尽早的进行神经康复的治疗,也就是功能康复的锻炼治疗,病灶的脑组织病变的体积,可以有效的抑制病变的进展,甚至可以部分的逆转病变的病灶大小。所以说康复治疗是目前来说,恢复神经功能的最有效的也是最好的一个办法。
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(26372)
"恢复神经最好的办法是积极处理原发疾病,比如中枢神经系统,如果是颅脑外伤和脑卒中引起的,要积极应用改善循环或止血、清除氧自由基、脱水、降颅压等药物治疗,同时应用营养脑神经的药物。如果是周围神经损伤,由创伤或神经卡压引起,要及时手术治疗,固定骨折的部位以及解除卡压,同时应用营养周围神经的药物。病情稳定后要积极的进行康复治疗,如皮肤的刷擦、触觉以及痛温觉、拍打等刺激,促进神经的恢复,同时可以应用中频和低频脉冲电治疗、针灸以及其他的物理疗法,促进神经恢复。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/19收听(37362)
恢复神经的方法需根据患者的临床症状而定,不能一概而论。有些患者运动系统完好,手指活动正常,肌肉... 刘双阳│北部战区总医院 2018/06/25播放(77583)
恢复神经的方法需根据患者的临床症状而定,不能一概而论。有些患者运动系统完好,手指活动正常,肌肉...
刘双阳│北部战区总医院
2018/06/25播放(77583)
正中神经支配运动和感觉,主要支配以下区域:1、运动:主要支配手的握力,以及前臂的... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/01/10播放(90223)
正中神经支配运动和感觉,主要支配以下区域:
1、运动:主要支配手的握力,以及前臂的...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/01/10播放(90223)
"正中神经和颈椎有一定关系,因为颈椎出来的神经是支配上肢运动感觉和植物神经的神经丛颈椎,主要包括颈部的下面神经到胸腰二部位都可以支配,表现为上肢的神经有桡神经、尺神经,还有正中神经。颈椎会压迫到相应的颈椎部位,造成正中神经损伤,也可以造成桡神经损伤以及尺神经损伤。所以颈椎能够造成正中神经损伤,正中神经是由颈部的神经发出来支配上肢的神经组成。"
2021/01/19收听(98168)
正中神经是上肢五大神经之一,主要支配屈指、屈腕功能,还有拇指的运动。正中神经损伤后,要检查它支... 曾赛华│湖南中医药大学第二附属医院 2018/11/23播放(93662)
正中神经是上肢五大神经之一,主要支配屈指、屈腕功能,还有拇指的运动。正中神经损伤后,要检查它支...
曾赛华│湖南中医药大学第二附属医院
2018/11/23播放(93662)
正中神经位于前臂掌侧中央,位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个... 李守峰│郑州人民医院 2018/06/07播放(94878)
正中神经位于前臂掌侧中央,位置表浅。正中神经主要支配桡掌侧三个半指体的感觉。正中神经损伤使三个...
李守峰│郑州人民医院
2018/06/07播放(94878)
正中神经损伤之后多表现为感觉异常和运动障碍。若为感觉异常,多表现为拇指、食指、中指、无名指近中... 陈军权│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(61257)
正中神经损伤之后多表现为感觉异常和运动障碍。若为感觉异常,多表现为拇指、食指、中指、无名指近中...
陈军权│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(61257)
正中神经损伤的临床表现为三个鱼际肌、拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,拇指不能对掌,不能与手掌形成90度角,不能用拇指指腹接触其他指尖,大鱼际肌萎缩,形成猿手畸形。感觉上正中神经损伤对手部的影响比较大,伤后在掌侧拇指、掌侧示指、掌侧中指、环指桡侧半及背侧示指、中指远节丧失感觉。由于丧失感觉,手功能受到严重影响,拿东西容易掉、无实物感,容易受到外伤或者烫伤,手部的皮肤、手指甲均有显著的营养改变,指骨会萎缩,指端变得小而尖。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(29413)
北京安贞医院 郭向飞
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医科院肿瘤医院 贺飞
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北京医院 宋海涛
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