耳朵可以再造吗

2023-04-17 16:26播放 :

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耳朵不能再生,但是有一些人由于先天发育异常,或者后天的外伤、疾病造成耳廓缺失,可以再造一个耳朵出来。

可以根据对侧正常耳朵做出模板,然后利用自体的肋软骨,或者人工材料做支架,埋植到耳朵的位置,表面覆盖的是自己的皮肤,等到皮肤与支架成长之后,再通过一些方法把它立起来,形成与对侧角度、大小、形态、凹凸一样的耳廓,即耳廓再造。

当然耳朵除耳廓再造以外,还有听力重建的问题,也需要到专门机构进行评估。比如到儿科比较好的专科医院进行评估,明确是否能够同时把耳道打通,把听力也提高,这个才是一个完完整整的耳朵再造。

目前的科技水平,虽然做不到通过打针或者吃药的方法,让自己凭空长出新的耳朵,但是可以通过一些外科手段,帮助耳朵恢复外观形态和听力功能,即听力与外观的双重重建。

当然由于难度比较大,可能需要到专门的专科机构进行综合判断,然后根据每个人不同的特点,进行个体化的治疗方案制定。

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耳朵再造的方法

"根据再造耳朵表皮的覆盖材料的不同,可以分为两种,一种是不做扩张的,一种做扩张的。不做扩张的就是直埋的办法。先在耳朵后面把皮掀起来,把软骨的支架的一部分先埋进去,等到几个月以后,再把耳朵后面掀起来,高度加高。耳朵后面肤不够的还需要植皮,一般分两次到三次。这种方法就是不需要扩张。但是最大的缺点是需要植皮,而且植皮面积还比较大。如果皮活得不好,耳朵就容易出现感染、支架外露情况。皮活得好,因为皮肤后期要收缩,皮肤一收缩耳朵就会贴得比较靠近脑袋,而且耳朵还会因为皮肤收缩产生变形,所以这是不好的地方。皮肤扩张的就是耳朵后面放一个像气球一样的扩张器,然后慢慢往里面打水,把耳朵后面的皮撑起来,就像女性怀孕一样,十个月怀孕肚子慢慢长大,等到孩子生出来以后,肚子的皮都是松的,有多余的皮肤,皮肤扩张也是这个道理。早期的皮肤扩张,因为耳朵后面没有头发的皮肤面积的限制,是放比较小的扩张器,比如50ml、80ml的扩张器,叫部分扩张,老百姓说的半包法。虽然可以扩出部分皮肤,但是皮肤还是不够的。耳朵后面还需要再补一小块皮,优点是做出来的耳朵比不扩张的耳朵轮廓要好,因为皮比较薄。另外就是植的皮比不扩张的皮面积要小。不好的跟直埋的是一样的,还是需要植皮,还是避免不了植皮之后产生不好的方面,比如皮肤收缩支架变形等。为了改进这个方法,慢慢的发展出全扩张,也就老百姓说的全包法。全包法跟半包法不同的是换了一个扩张器,容量更大。全包法可以放到120ml,甚至150ml的扩张器,扩张器放大以后,扩张的皮肤就多了。皮肤多了就可以完全覆盖耳朵的支架,就不需要再植皮了。这个方法最大的优点就是不需要植皮,取肋骨的地方不需要再取皮,所以取肋骨的地方刀疤非常小。不需要植皮,耳朵后面不容易收缩,就不会导致支架的变形。全包法有一个最大的问题,因为扩张器放大了,耳朵后面没有头发的头皮面积是有限的,如果不做头发的毛发处理,耳朵上面很容易长头发。所以先在扩张的皮肤上面用光子脱毛技术,把多余的皮肤的毛发给打掉。可利用的没有头发的皮肤面积就会大大的增加,做到耳朵上面不会有明显的头发,这是目前全扩张法最大的优点。"

语音时长03:49''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(97402)

哪个年龄适合耳朵的再造

"目前国内外公认的最佳年龄,做耳朵再造是满六岁,身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑,首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后,跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来,长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素,是6岁的时候孩子的肋骨,取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素,是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做,上学的时候,小朋友看到耳朵畸形,可能会取笑他,取一些外号等,孩子容易出现心理的问题,自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素,专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结,单从再造耳朵的外观上面考虑,不考虑心理因素,六岁不是最佳年龄,是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好,而且硬度也刚好合适,做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前,孩子发育特别快,肋软骨也处于快速生长发育的过程中,会出现肋骨空心,这个时候取肋骨做耳朵,耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄,建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的,通常男孩子到25岁之前,女孩子到23岁之前,这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害,取自己的肋骨做耳朵,肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些,容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机,可以让病人做肋骨CT预期的判断,如果CT结果显示肋软骨钙化不严重,还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"

语音时长02:42''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(43970)

全包法耳朵再造的过程

"全包法目前分三次来完成。第一次放扩张器就是打地基,扩张器在耳朵后面的皮下分离出一个腔,再把像气球一样的扩张器埋在皮下,然后把刀口缝起来。等到一个星期左右刀口愈合差不多了,就开始往扩张器里面打生理盐水,每个星期打两次,总共打十次左右。打完水以后,还需要养皮两个月左右才能做第二次。因为皮肤扩张就像橡皮筋一样,如果马上拉开了以后就放回去,皮肤大部分会缩回去,如果橡皮筋拉几个月之后再放回去,就收不回去的。所以正常的皮肤扩张也是这个道理,如果打完水扩张了以后,马上把扩张器拿出来,皮肤会出现明显的收缩,收缩以后耳朵容易变形。如果在扩张完了之后,再养皮两个月、三个月左右,再取出扩张器,皮肤收缩的几率就会比正常的小得多,耳朵的变形可能性也小了很多。第二次手术就是搭框架,从自己的胸部,取2根到3根肋软骨,就是肋骨的一部分,靠近胸部的一部分是软骨,靠近外侧的是硬骨,只有软骨才能用,老百姓说的脆骨才可以用来雕刻耳朵。取三根肋骨出来,根据对侧耳朵的大小跟形状雕刻支架。如果是双侧小耳畸形的患者,以父母的耳朵作为参照做支架。把支架做出来以后,把第一期在耳朵后面埋的扩张器,通过切口把扩张器拿出来,把皮肤腔做一下处理,再把软骨支架植入到腔里去,让扩张好的皮肤来包好支架。第二期需要住院的时间是10天到12天左右。第二期和第三期之间间隔6个月到12个月。因为第二期做完了以后,耳朵比较肿胀,消肿的时间,如果是小孩子,一般是6个月差不多稳定。根据消肿稳定以后耳朵的情况来做细节方面的修整。如果是大孩子,消肿比较慢,需要一年左右时间消肿。第三期需要做的是把原来小孩子的小耳朵,包括耳垂,跟做的耳朵接起来,然后把窝挖深挖大,把前面的耳屏给做出来。有些小孩子耳朵上面沟不够深,戴眼镜的时候,可能会比对侧的高。可以把上面那个沟给做深一点,以便于孩子以后再戴眼镜。"

语音时长03:23''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(66987)

耳朵再造材料和软骨选哪一个

"目前全世界的支架就有两种,一种是美国产的人造材料,叫Medpor耳朵支架,另一种是肢体的内软骨。Medpor支架,用多孔的塑料照耳朵的形状做一个坯子,根据病人耳朵的大小形状,进一步的雕刻,然后安在耳朵后面,再用皮肤筋膜包裹,皮肤不够的地方需要植皮,做出一个耳朵来。这种材料是人造材料,而且硬度比较硬,很容易出现人造材料把皮肤顶穿、顶破的情况。如果顶穿、顶破了,很容易发生感染。感染严重的必须把整个都拿出来,创面才能够愈合。相当于花了钱受了罪,最后又落下耳朵后面的大片疤痕。所以这个材料目前不作为常规的选择,只适合于自己的内软骨已经钙化了,不能取肋骨的年龄比较大的患者采用这种材料。自体的软骨是目前全世界公认的做耳朵最好的材料,因为自己的肋骨不会被吸收。如果有排斥反应自己的肋骨会被吸收的。自己的肋骨有一个优点,就是根据孩子对侧耳朵的形状大小进行雕刻,出现破皮情况,经过及时的换药、及时的处理,破皮很容易补住。不像Medpor材料一样,如果破皮了就很难修补好,如果修复不好会越来越严重。内软骨本身就没有出现这种情况的可能性,当然肋骨也有不足的地方,比如肋骨经过雕刻以后,会出现变形的情况,时间长了耳朵会有一定程度的变形。"

语音时长02:18''

刘嘉锋华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/23收听(91237)

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1981年,中国实施了第一例乳房再造手术;然而直到2000年,该手术才在全国逐步铺开。从世界范围看,乳腺癌手术后接受乳房再造患者的比例,美国为36.9...

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