中日友好医院
肾内科
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尿检尿蛋白(+++)是指尿常规检查显示蛋白>1.5g/L,最常见原因是急性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎及多种继发的肾小球肾炎,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎,还有肾病综合征、糖尿病肾病、淀粉样变肾病等。
出现尿检尿蛋白(+++)时,首先要做24小时尿蛋白定量检测,检测每天蛋白定量排泄的量。其次要做血生化检查,包括肝肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂等,最后要做免疫功能检查,如免疫球蛋白lgG、lgA、IgM 、补体C3、补体C4、自身抗体NAN、抗双链DNA等。还要了解既往病史,有无糖尿病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮或者血液系统疾病。因此蛋白定性(+++)时要做蛋白定量、生化检测,寻找引起蛋白尿的原因。必要时做肾活检,检查肾脏的组织病理改变,明确肾脏疾病的诊断。
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"女性尿检,如果尿液常规中蛋白(3+),则建议进一步住院或者进一步门诊检查,明确蛋白尿的原因。可能的原因:1、感染性蛋白尿,常常见于泌尿系感染后,一般除外尿蛋白升高,还可能伴有白细胞数和红细胞数、细菌数的升高。这种情况下建议控制感染,感染控制后,再复查尿检,观察蛋白尿是否减少。2、肾性的因素而导致蛋白漏出增多,蛋白尿出现增多的情况。这种情况需要留取24小时尿液做24小时尿蛋白测定,了解是否存在尿蛋白超标的情况,同时需要检查肾功能,了解肾功能是否正常。还要检查免疫系列、补体系列等,来了解是否因免疫因素而导致肾小球滤过膜损害,而导致蛋白滤过增多。另外要检查肝功能,了解体内是否存在有低蛋白血症和免疫球蛋白增高等因素,需要进一步住院检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/15收听(75871)
尿检尿蛋白3+,大多数时候可以确定是肾病。当出现尿常规检查尿蛋白3+时,提示尿蛋白比较多,大多... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/11播放(64326)
尿检尿蛋白3+,大多数时候可以确定是肾病。当出现尿常规检查尿蛋白3+时,提示尿蛋白比较多,大多...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/11播放(64326)
"尿蛋白3+,提示出现了肾脏损伤,3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿,最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多,对肾脏的损伤就越重,有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险,需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量,评估蛋白质的漏出情况,检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标,间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺,明确具体的肾脏病理类型,根据病理类型,选择针对性的选择治疗方案,比如微小病变型,可以用激素治疗;膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病,需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后,针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/12收听(99051)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/25播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/25播放(68768)
尿蛋白(+++)通常代表病人,是中到大量的蛋白尿,甚至已经达到肾病综合征的标准,要根据病人的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2021/06/07播放(67052)
尿蛋白(+++)通常代表病人,是中到大量的蛋白尿,甚至已经达到肾病综合征的标准,要根据病人的蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/07播放(67052)
"正常人的尿液中是不含有葡萄糖的,尿检葡萄糖(+++),可能为以下几种情况:1、最常见的原因就是由于血糖过高,导致过多的糖分由尿中排除,引起尿糖升高,这时需要进一步检查血糖的数值或者是做一下糖耐量的测定,就可以明确是否由血糖升高所导致。2、由于肾脏疾病导致肾糖阈降低,肾小管重吸收葡萄糖的能力下降,使葡萄糖从尿中排除,也可以出现尿检有葡萄糖的情况。3、妇女在妊娠的情况下,肾糖阈也会下降,引起尿中出现葡萄糖。不论是哪种情况导致的尿中出现葡萄糖,都要引起重视,积极的检查引起尿糖的原因,及时的针对治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(12152)
"尿检如果出现酮体(+++),说明体内缺乏糖作为原料,脂肪在分解、供能,中间的代谢产物就是酮体。身体能量最主要的来源是糖,糖非常被人体容易利用变成能量,但是如果主食吃的少,也就是糖供应的不足,或者身体里面血糖增高,但是胰岛素缺乏,不能把血糖变成能量,这个时候人体就需要找其它的食物作为能量,找到脂肪,脂肪分解供能的同时就会产生酮体,酮体包括丙酮β羟丁酸、乙烯乙酸。酮体可以从尿液当中排出,尿中就会检测到酮体几个加号。酮体也可以通过血-脑屏障进入大脑,影响判断力。酮体还可以进入口腔,造成口腔的铜臭味。身体里面出现酮体有两种情况,如下:首先,主食吃得不够,比如有些人偏食,或者由于胃肠道的疾病会腹泻、呕吐而不能进餐,又没有及时的补充碳水化合物,主食就不够,不能供能,叫饥饿性酮症。其次,糖尿病、高血糖、胰岛素缺乏引起的糖尿病酮症,医生明确诊断以后,通过合理均衡的营养,增加主食,或者是对糖尿病进行酮症酸中毒的积极治疗,酮体都能消失。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(64232)
尿检蛋白质(+)提示存在有蛋白尿,建议进行进一步的尿蛋白定量检测。可能的原因:第一、发生了细菌感染,这时可以造成肾小管对蛋白的回吸收减少,就会出现尿液中蛋白(+)。通常进行尿蛋白定量检测,24h尿蛋白量小于1g,并非是肾脏发生的疾病,还是因为感染导致肾脏小管发生了重吸收障碍,通过抗感染治疗炎症完全愈合以后,可以恢复至正常。第二、偶然性蛋白尿,患者可能尿液中存在有脓液或者存在有高蛋白饮食等,造成尿中蛋白一过性增高。进行复查后,尿液中的蛋白(+)可消失,进行尿蛋白定量检测,往往检测出微量的蛋白尿,通常不会超过24小时大于1g,一般无需特殊处理,适当多饮水,保持一定的尿量即可。
2019/08/23收听(48164)
尿检尿蛋白(++),代表着尿中有少到中等量的尿蛋白,可以称为蛋白尿。在发现蛋白尿的时候,要看病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(73472)
尿检尿蛋白(++),代表着尿中有少到中等量的尿蛋白,可以称为蛋白尿。在发现蛋白尿的时候,要看病...
2023/07/04播放(73472)
尿检尿潜血(+++)提示有血尿存在,也就是尿中有红细胞增多情况。如果发现尿潜血(+++),下一... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/26播放(77172)
尿检尿潜血(+++)提示有血尿存在,也就是尿中有红细胞增多情况。如果发现尿潜血(+++),下一...
2021/03/26播放(77172)
尿常规中尿蛋白阳性,说明肾小球基底膜通透性增加,特别是电荷屏障出现了问题,使血中的白蛋白通过通透性增加的血小球基底膜漏出体外。肾功能一般是指尿素氮和肌酐,尿中蛋白增加,特别是(+++)的时候,肾功能正常很常见,特别是在肾病综合征患者身上可以表现出来。尿蛋白(+++),肾功能正常,往往表现为肾病综合征。肾病综合征除了大量尿蛋白以外,还有血中白蛋白的降低、水肿以及高脂血症,这时候就需要做肾穿刺,明确病理类型来进行诊断,判断预后。绝大多数采用免疫抑制剂来进行治疗,如果反应良好,也就是说尿中蛋白消失很快,水肿消失很快,血中的白蛋白升高,同时血脂变为正常,那么经过1-2年的时间,可以恢复正常。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/29收听(17362)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白3+,考虑患者得了肾病综合征的可能性比较大。肾病综合征这种疾病就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病,尿中蛋白的量比较多,导致了血中的白蛋白降低的比较明显,在30g以下。这种疾病目前认为是一种和免疫相关的疾病,肾脏的滤过膜在这种免疫损伤的作用下通透性增加,丢失大量的蛋白。当然怀疑肾病综合征的时候,还需要排除继发性的原因,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等,这些疾病的治疗方案和原发性的肾病综合征不完全一样。诊断了原发性肾病综合征以后,需要给予激素来治疗,如果效果不好还可以结合免疫抑制剂一起治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(20426)
"尿蛋白(+++)一般提示肾脏已经出现了严重的问题,这个时候还要帮助分析是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,继发性常见的肾脏病,比如糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,还有狼疮性肾病等等,这些病要针对病因进行治疗。如果原发性肾病需要患者配合肾穿来确定具体病理类型,并且根据病因给予有效的治疗计划。尿蛋白(+++)的治疗方法,尿蛋白(+++)就证明患者尿量里的蛋白量比较多,这个时候要综合评价患者的病情,比如查看血肌酐是否稳定,24小时尿蛋白定量多少,患者的血压多少,血清里面是否存在低蛋白血症,血脂是否已经超标,并且要注意患者的原发基础疾病,比如有无糖尿病、心脏病、原发性高血压等等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/21收听(38660)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/05播放(64342)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大...
2021/02/05播放(64342)
"尿蛋白(+++)需要积极的治疗,首先要完善相关检查,如肾脏彩超、肾功能、24小时尿蛋白定量;排查引起继发性肾病的相关检查,如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物等。积极患者建议行肾活检,明确病理类型,指导治疗、判断预后,并根据肾活检病理结果选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转移,肾功能稳定,避免使用肾毒性药物,避免受凉、劳累、感染,则预后良好;若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病,直至终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、消化道出血,或胸闷、气促、呼吸困难,还有尿毒症脑病的表现,像幻觉、精神错乱、昏迷,出现了皮肤瘙痒,出现了肾性骨病、骨质疏松、骨痛的表现,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(21736)
"尿蛋白(+++)是出现大量蛋白尿的意思,提示肾脏的滤过膜受到损伤。正常情况下肾脏的滤过膜是完整的,从这里漏出的蛋白很少,所以在尿常规检查的时候发现尿蛋白都是阴性的。如果某些病理性的因素损伤到肾脏的滤过膜,从这里就会丢失蛋白,损伤的越严重丢失的越多。如果尿蛋白定性达到(+++),提示大量蛋白尿,最常见的就是肾病综合征。当然,这里的肾病综合征有原发性的肾病综合征,就是找不到什么原因的。还有继发性的肾病综合征,比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗,有时还得结合免疫抑制剂。继发性的肾病综合征由于病因不一样,所以治疗方法也是不一样,需要逐一的进行鉴别,根据疾病的特点进行相应的治疗。"
2019/07/10收听(77631)
尿蛋白(+++)只是化验结果,反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(71254)
尿蛋白(+++)只是化验结果,反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(71254)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/08播放(81162)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体...
2021/02/08播放(81162)
"尿蛋白3+,不代表就马上会出现死亡。尿蛋白+很多患者都有,比如急性肾盂肾炎、糖尿病肾脏的改变以及急性肾小球肾炎,这几种疾病都会出现尿蛋白3+。不需要过度紧张,它不是一种急性病,不会导致死亡。建议积极的治疗,可以有效的改善患者的生活质量,它对生命没有任何影响,不会导致立即死亡,建议多喝水,使用抗菌素、激素或者有效地控制糖尿病,可以有效的改善症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(34304)
"尿蛋白(+++)比较严重,这种情况建议大家一定要做24小时尿蛋白测定,也就是从早上八点到第二天早上的八点将尿液收集在一起,然后送到检验科做24小时尿蛋白测定,看到底24小时的尿蛋白有多少。这种情况绝大多数都是肾炎导致的,同时要注意做肾脏输尿管膀胱的彩超检查、尿常规检查以及肾功能检查,评估肾脏功能受损的情况。必要时也可能需要做肾穿刺活检,确定肾炎的类型,如此才可以对病情作出清楚的判断,制定最终的治疗方法,从而取得好的治疗效果。"
2019/06/26收听(13067)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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