心衰有什么治疗方法

2023-10-26 14:35播放 :

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心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,病人有很高的致残率和死亡率。其治疗方式主要包括病因治疗、对症治疗。

1、病因治疗:心力衰竭的治疗主要是病因治疗,心力衰竭由很多疾病导致,针对病因的治疗最为有效,比如最常见的心力衰竭,还是冠心病心力衰竭,针对冠心病的治疗是最有效的治疗方案。严重的冠心病可以通过血运重建、支架置入、冠脉搭桥,改善心肌缺血,改善冠心病病人的预后。对于一些轻度狭窄,可以用药物治疗来改善冠心病的病程,同时也改善了心力衰竭的病程;

2、对症治疗:对于一些其他的、没有病因可循的,只有一些药物,还有非药物的对症处理。药物治疗包括改善症状的药物,还有改善预后的药物。所谓改善症状的药物就是强心、利尿、扩血管药物。强心剂像洋地黄制剂、西地兰(去乙酰毛花苷)、地高辛,利尿剂像呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪,这两个药物有强心利尿的作用,改善症状。扩血管药物其实包括静脉用药的硝普钠、硝酸甘油,这些都可以扩张血管,降低心脏负担,急性期可以缓解症状。改善预后的药是现在经典的金三角,就是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,也就是以普利、沙坦、洛尔为后缀的药物,螺内酯这些药物。当然还有一些新兴的药物,像诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)、达格列净这类药物,也可以改善症状、改善预后。

对于顽固性心力衰竭,有些药物就不能很好地控制病程,可以有一些辅助装置,比如左室辅助装置,比如IABP主动脉球囊反搏,也可以改善病人的症状和病程。

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心衰的治疗方法

"心衰分为急性发作期和慢性稳定期,急性发作期是以扩血管、利尿、强心为主要治疗方法,其中利尿治疗是改善症状最主要的方法,慢性稳定期的心衰根据左室收缩功能EF值,具体可以分为EF下降的心衰和EF中间值心衰,以及EF保留的心衰,EF值<40%称为EF下降型的心衰,这部分的心衰应该长期服用三大类的药物:第一、β受体阻滞剂;第二、RASS系统阻滞剂,如普利类或沙坦类的降压药物,如果经济条件比较允许,或者当地医院有沙库巴曲缬沙坦即诺欣妥,这个药物优先选择;第三、醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯。这三大类的药物如果没有禁忌症,建议长期服用,长期服用可以明显改善左室的功能,可以减少心衰患者的再住院,也可以明显的改善患者的预后。对于EF正常的心衰,这部分的病人的治疗原则大部分还是要针对于原发病的治疗,比如高血压、冠心病的治疗,高血压要积极的控制血压,冠心病要积极的改善心肌缺血,对于EF下降的心衰,除了上述的药物治疗,还有非药物治疗的策略,如果EF<35%,同时又伴有左束支或右束支传导阻滞,QRS的波宽≥150ms,可以考虑心脏再同步化治疗,也就是植入三腔起搏器,当然EF<35%的部分病人,也有发生恶性室性心律失常的风险,可以预防性的植入埋藏式心脏除颤器,也就是ICD的治疗。另外,在部分心衰终末期的患者,如果条件允许,也可以行心脏移植手术。"

语音时长02:29''

张妮北京医院

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