甲状腺结节4a类恶性手术后能活多久

隋海晶
主治医师

北京大学第一医院

耳鼻咽喉头颈外科

甲状腺结节4a类恶性手术后能活多久

2023-04-03 13:15播放 :

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视频内容

对于术后的生存率而言，不同的甲状腺癌病理分型，与术后的生存密切相关。如果在术前检查未出现颈部淋巴结转移，术后病理为甲状腺乳头状癌，基本上这样的患者，通过手术就可以将甲状腺癌，这一疾病治愈。因此在诊断为甲状腺癌后，不要惊慌，因为对大多数人而言，都是乳头状癌为主。

如果甲状腺癌在术前检查，出现了颈部淋巴结，尤其是远处的转移，而术后病理显示为未分化癌。这种情况下，术后的5年的生存率与乳头状癌就要显著下降了，但是大部分的患者，只要每年进行定期的检查。

如果发现甲状腺出现结节评定在4级以上，就可以及时进行甲状腺的B超引导下针吸穿刺。若诊断为甲状腺癌，通过积极的手术切除以及术后的综合治疗。术后5年的生存率，都是非常高的。

什么是甲状腺结节4a类

病人拿了报告以后，往往会看到数字，4、3、2，甚至a、b、c，甲状腺是完全正常的情况下，甲状腺属于1级。甲状腺内出现良性的结节，几乎考虑90%以上是良性的，或者是甲状腺囊肿，称之为2级。甲状腺结节3级还是考虑它是良性的，需要在6个月之内密切随访，观察结节大小的变化、性状的变化，防止有肿瘤的遗漏。如果已经达到了4级，就说明要注意了，这个甲状腺结节可能是个恶性的结节，存在一定性的比率。在4级上又分为a、b、c三类。就是结节是肿瘤的比例有多少，4a代表结节是肿瘤比例的20-30%，并不是太高。4b就是有50%的可能性。4c就基本上是70-80%，这个比例可能是个恶性的。如果达到5，就是B超医生基本上已经肯定甲状腺结节是恶性的了。如果达到6，说明已经是经过穿刺，明确过病理是恶性的肿瘤了，这时候它的分类会达到6级。这就是甲状腺报告1、2、3、4、5、6以及a、b、c的区分方法。

语音时长02:01''

朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2018/05/10收听(37265)

01:47

甲状腺结节4A类是否严重

与在超声分级上1-3级的甲状腺结节相比，当在甲状腺超声报告上，显示了结节程度分4A时，就要有一...

隋海晶│北京大学第一医院

2023/04/03播放(83083)

甲状腺结节4A类恶性概率有多大

"甲状腺结节4A类恶性概率为2%-5%，良性的概率高达85%左右。甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种，也是临床常见的疾病之一，通常分为良性和恶性之分。如果检测出甲状腺结节是A类的患者，且结节在0.5cm以下，建议3-6个月复查1次，如果甲状腺结节迅速增长，并引起人体的压迫症状，出现声音嘶哑、喉咙肿痛、吞咽困难、呼吸困难等不良症状，则应该引起警惕，及时去医院检查并采取甲状腺穿刺术明确其良性或是恶性。如果是良性，需及时服用药物治疗；如果是恶性，则应该在医生的指导下采取合理的手术治疗，并在治疗期间注意饮食，减少高碘食物的摄入。"

语音时长01:17''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/10收听(67177)

甲状腺结节4a类严重吗

"甲状腺结节4A类考虑为良性甲状腺结节的可能性比较大，有20%恶变的可能，但需要进行甲状腺穿刺检查来明确诊断。如果检查为良性结节，定期复查彩超观察即可，无需紧张担心，平时注意饮食清淡，坚持锻炼身体，增强体质。但如果检查结果为恶性结节，建议还是进行手术切除。目前甲状腺结节治疗手术成功率非常高，患者可以不用太担心，而且即便是甲状腺恶性肿瘤，绝大多数预后都非常好，基本不会影响生活质量和寿命，只需保持积极的心态，配合治疗即可。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/24收听(57238)

01:45

甲状腺结节4a类注意事项

在甲状腺超声检查，首次结节评定为4a类的患者，在首次检查3个月之内，建议进行第2次超声检查。如...

隋海晶│北京大学第一医院

2023/04/03播放(96280)

4a类甲状腺结节怎么治疗

"人体出现甲状腺结节的时候需要到医院行超声检查，超声结合甲状腺结节的回声，边界情况，有无点状钙化以及纵横比等，对甲状腺结节良恶性可以做初步判断。甲状腺结节分为6级，1-3级提示是良性病变，5-6级提示是恶性病变，4级介于良恶性之间。4a级结节恶性概率在5%左右，所以，对于4a级甲状腺结节可以进行随诊，就是每3个月或者6个月复查甲状腺超声，重新对结节进行分级评估。如果分级评估增大了，比如由4a级变成4b级或者5级，需要立即行手术治疗。可以行甲状腺结节细针穿刺取病理检查，如果病理怀疑或者证实为恶性结节，需要行手术治疗。"

语音时长01:29''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/18收听(60622)

甲状腺结节4a类什么意思

"甲状腺结节4a类是甲状腺彩超检查的描述。一般分为6个等级，1-3级表示是良性的病变，基本不会发生恶变。4级会分为4a、4b、4c，恶变几率分别为20%、50%、80%。5级表示彩超检查上100%诊断为恶性，6级表示病理明确诊断为恶性。4a类的意思表示甲状腺的结节有20%恶变的可能性，需要进行穿刺，明确诊断。如果是恶性，可以进行手术治疗；如果是良性，可以进行暂时观察。"

语音时长01:16''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/30收听(45217)

02:04

4a类甲状腺结节是什么意思

4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止，B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节，...

朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/08播放(59091)

01:56

甲状腺结节4a类什么意思

现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0...

周飞渡│浏阳市人民医院

2021/01/05播放(77599)

01:46

甲状腺结节4A类严重吗

甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可...

李祥│宜昌市第二人民医院

2018/12/25播放(66315)

甲状腺结节4a类严重吗

甲状腺结节达到4A说明有恶性的可能性，这时候建议进一步检查，如果实在不愿意检查，或不愿手术，要密切观察，建议3-6个月进行复查，因为甲状腺结节的分类，一般0-3类考虑良性的可能性比较大，这时候可以暂不处理，定期复查。虽然0-3类，但结节比较大时，有压迫症状或者是其他的影响美观和学习，可以考虑手术，如果结节达到4A级时，说明有恶性的可能性，这时候可以考虑穿刺取病理或者是手术切除做快速病理，因为它的诊断标准还是病理，如果病理是良性，可以暂不处理，积极进行复查。如果病理汇报为恶性，这时候说明是甲状腺癌，需要进一步进行手术切除，甲状腺癌的性质不一样，预后、手术方式和后续的治疗也是不一样的，所以4A不是很严重，也建议进一步检查，因为级别越高，恶性的可能性越大。

语音时长01:13''

柳金方│聊城市人民医院

2018/04/18收听(74637)

甲状腺结节4a类严重吗

"甲状腺结节是非常常见的甲状腺疾病，特别是近年来，随着超声检查的普遍应用，甲状腺结节的检出率更是明显升高。甲状腺结节4A类就是超声检查的一个检查结果的描述，提示着甲状腺结节恶性的可能性在2%-5%左右。也就是结节良性的可能性在95%以上。因此，对于甲状腺4A类结节的病人，如果没办法接受5%以下的恶性可能性，也可以建议进行甲状腺结节的穿刺检查，来进一步做病理检查。"

语音时长01:13''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/08收听(283)

甲状腺结节4a类怎么治疗

甲状腺结节4A类，应该及时选择手术治疗。通常是在全身麻醉下进行手术操作，术中也需要进一步行冰冻病理学检查。如果术中能够明确的证实是恶性，需要进一步行甲状腺癌扩大切除，通常是选择患侧腺体全切、对侧次全切或者是将腺体进行切除，同时也需要进行颈部淋巴结的廓清。术中在病情需要的情况下，尽可能的保护神经以及避免出现甲状旁腺的损伤。另外，在术后也需要留置引流管，便于观察引流量的变化，在术后也需要积极进行对症治疗，预防感染常规给予补充钙制剂。在术后的恢复期间，应该监测甲状腺功能的变化，通常是每1个月-3个月复查一次，进行甲状腺素的替代治疗。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(51921)

01:48

甲状腺结节4a类是什么意思

甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节...

时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/22播放(52050)

01:42

甲状腺结节4a类是什么

甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/09播放(92627)

甲状腺结节4a类怎么办

很多患者包括患者的朋友去做体检，或者去做甲状腺的超声检查，报告上会写到甲状腺结节几类。甲状腺结节分为一类到五类，如果甲状腺结节被划分为4a类，一般提示为高度怀疑甲状腺癌。如果已经被高度怀疑甲状腺癌，这个时候需要注意。主刀医生会根据情况做判断，有以下三种选择：第一种，继续观察，不管它，选择的人很少。第二种，选择微创检查，进一步做细胞学检查，就是超声引导下的穿刺活检，看是不是已经变成甲状腺癌。第三种，还有一些患者会更积极，直接做手术，把这一侧甲状腺包括肿瘤一块都切掉，之后再做术中的化验。如果细胞学穿刺活检证实也是甲状腺癌，需要做手术。如果现在观察，观察到结节忽然变大或者开始有症状，如疼痛的症状，或者或者有呼吸压迫、影响吞咽等症状，也需要尽快做手术，最终的结局还是以手术为主。

语音时长02:05''

陈鹏│中国人民解放军总医院

2019/07/19收听(24035)

01:29

乳腺结节4A类一般良性还是恶性

乳腺出现4A类结节有恶性的可能，恶性的可能性为2%-10%，在此范围内即为4A类。4A类结节通...

刘治滨│中日友好医院

2021/02/24播放(91870)

甲状腺结节恶性活多久

"甲状腺的结节恶性能活多久，与患者的年龄、患者的身体状态、结节的病理性质、是否有转移等情况都有关系。但是，甲状腺临床上以分化型的甲状腺癌比较多见。其中，乳头状癌占绝大多数，乳头状癌恶性率比较低，如果早期发现，早期手术治疗，10年的生存率可高达80%-90%；20年的生存率和10年的生存率差不多，所以，临床上称之为最幸福的癌。再就是滤泡状癌，一般10年的生存率在50%左右。髓样癌相对少见一点，10年生存率在40%左右。比较少见的是未分化癌，生存率比较低，一般1-2年的生存率都比较差。"

语音时长01:20''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/05收听(82753)

甲状腺结节恶性活多久

"甲状腺结节如果是恶性能活多久，没有确切的时间标准，因为甲状腺癌恶性分为四种类型，如果早期发现，积极治疗，预后不错，可存活10-20年。如果出现甲状腺结节要先评估再治疗，尽快去甲状腺专科完善检查，做B超以及必要时做穿刺等就可以明确，再选择合适的治疗方案。以综合治疗为主，同时还需调整生活习惯，注意饮食，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，以免反复刺激加重病情，一般控制后可以恢复，不用担心。同时要注意饮食，有助于恢复，必要时还要补充碘元素、钾元素，对于积极促进疾病的恢复效果不错，术后根据甲功八项的结果调整药量。甲状腺术后需高蛋白、高热量、高维生素饮食，但是由于切口尚未愈合，术后早期吞咽时颈部疼痛明显，可以改为稀饭、面条等半流质饮食，有利于吞咽并减轻颈部疼痛。"

语音时长01:08''

高天│空军军医大学西京医院

2020/05/12收听(70030)

02:25

甲状腺结节手术后能活多久

术后存活时间主要决定因素包括病理类型和疾病分期：

1、良性结节：存活时间无影响；<...

花苏榕│北京协和医院

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