山西省心血管病医院
心内科
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心肌缺血是通常所说冠状动脉供血不足，这种情况下也称为心绞痛，检查方法如下：
1、常规心电图，但是心电图是在发作时才能发现问题，如果不发作心电图正常，接下来需要做24小时动态心电图，看在平素日常生活中有没有发生ST段变化，而表现为心肌缺血；
2、做活动平板，活动平板是在运动的过程中，观察心电图变化，有没有ST-T改变而确定有无心肌缺血；
3、心肌核素检查，明确有没有心肌供血不足，或者做负荷心肌核素检查，明确有没有心肌缺血；
4、最标准的是做冠脉造影，因为冠脉造影是有创伤检查，所以首先选择冠脉CT，冠脉CT可以明确有没有冠状动脉的固定狭窄，这时如果有固定狭窄，可以做冠脉造影，进一步明确是否有植入支架的指征。
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对于心肌缺血的患者，要到医院完善相关的体格检查，在完善心脏的基本检查后还要进行辅助检查，例如进行心脏视、触、叩、听完毕后要做心电图。最好完善18导联心电，并且做心脏超声监测、心功能检查、心肌酶学检查，有条件的患者还应该做心脏320排CT和冠状动脉造影。这些检查都能够检查心肌缺血的情况。另外，还能够根据心肌缺血的情况，积极的寻找原发病，例如患者属于冠状动脉缺血、狭窄导致的，通过上述检查都能够查明病因。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(91818)
"心肌缺血也叫冠状动脉供血不足。人心脏表面有三支血管，分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。三只血管如果有狭窄都会引起心肌缺血，那么通过什么检查能查出来呢？一、心电图，心电图可以显示是否有心肌缺血主要表现为ST段和T波的改变。二、心脏超声超声，如果有节段性室壁运动异常可以表现为心肌缺血。三、冠状动脉CTA也就是增强CT，可以看到冠状动脉三支血管是哪一支以及狭窄到什么程度，都可以明确的诊断出来。"
秦景梅│滕州市中心人民医院
2019/04/30收听(47325)
"心肌缺血在临床上非常常见，常用的检查手段主要是以下几种：1、心电图和动态心电图，主要来观察心电图上有没有缺血的ST改变，从而间接判断有没有心肌缺血。2、心脏彩超，心脏彩超主要是检查心脏的结构和功能有没有异常。如果缺血比较严重就会引起心肌的收缩力下降，做心脏彩超的时候就会提示节段性动度减弱，这是心肌缺血的强烈提示。3、冠状动脉血管造影，是通过注射造影剂在X光下，直接观察心脏的血管有没有狭窄病变，以及狭窄到什么程度，这种检查最直观、最直接，是诊断心肌缺血的金标准。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/04收听(71772)
心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下：1、心电图检查：明确有无心肌缺血；...
心肌缺血需进行一系列检查，其方法如下：
1、心电图检查：明确有无心肌缺血；
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(69276)
"心肌缺血时，需要做下列的检查：1、血液检查：检查肝肾功能是否正常，通过验血脂、血常规，来排除贫血等其他疾病。2、心电图、动态心电图检查：主要了解是否有明显的心肌缺血发作，或者存在心肌梗死的心电图表现。3、冠状动脉CTA检查：可以进一步观察冠状动脉狭窄的程度、范围。如果结果是阴性，可以完全排除心绞痛的可能。4、冠状动脉造影：是诊断的金标准，如果发生心肌缺血，需要做冠状动脉造影，可以100%的确定是否发生了冠心病、心绞痛，也可以明确冠状动脉狭窄的部位以及狭窄的程度。如果冠脉狭窄超过70%，可能要给予PCI治疗。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/07/21收听(29640)
"心肌缺血需要做的检查包括心电图，必要时完善24小时的动态心电图、心脏彩超等基础检查。怀疑有急性心肌梗死，建议完善心肌酶、D-二聚体、肝肾功能等基础检查。对于冠心病心肌缺血的患者，必要时可以做心脏ECT、心脏OCT、冠脉造影等检查，用于明确冠状动脉狭窄的程度以及判断下一步的治疗方案。如果冠状动脉狭窄的程度超过75%以上，考虑植入支架进行治疗。如果小于75%可以通过药物保守治疗，主要的治疗用药包括阿司匹林以及他汀类，像阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(26358)
"通常在进行体格检查，尤其是在进行心电图检查以后，会有一个诊断叫做心肌缺血。心电图的检查虽然具有较高的敏感性，但是它的特性还是比较差的，至于冠状动脉是否发生了动脉硬化、动脉的狭窄，实际上还需要进一步进行检查来确定的。根据冠状动脉病变的不同程度，把冠状动脉狭窄低于50%，称之为冠状动脉硬化，狭窄程度如果超过50%，称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。通常来讲，不管是冠状动脉硬化还是冠心病，在心电图的表现都可以表现为心肌缺血。因此如果有心电图的表现为心肌缺血，下一步要确定的就是病人到底有没有发生动脉硬化的情况。除了心电图以外，还要进行心脏彩超，心脏彩超是看心脏各个腔室结构、瓣膜的结构，还有心脏功能的情况。还可以进行24小时的动态心电图检查，可以看看在24小时之内的ST-T，就是心电图里的ST段，有没有明显的升高或者压低所带来的特异性变化。还可以进行运动平板试验 ，看看在运动负荷的情况下，有没有出现心肌的缺血，是否在达标心率的情况下，ST段压低有没有达到诊断的标准。最后，可以明确冠状动脉病变的就是冠状动脉CTA，通过强化CT后期三维重建的形式，来直观的看到冠状动脉病变的情况。如果是金标准，还是进行冠脉造影，冠状动脉造影是判断冠状动脉是否具有病变的金标准。如果存在病变，它的分期和分度是否进行进一步的介入治疗，通过冠状动脉造影就可以进一步的明确。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(48567)
冠心病需要根据患者的情况安排不同检查，主要包括以下检查：1、实验室检查：抽血查血... 于梅│廊坊市人民医院 2021/08/04播放(77397)
冠心病需要根据患者的情况安排不同检查，主要包括以下检查：
1、实验室检查：抽血查血...
于梅│廊坊市人民医院
2021/08/04播放(77397)
"在乳腺肿瘤的诊断过程中，除了物理检查之外，超声以及X光等影像学检查也是常用的手段。钼靶检查就是对乳腺的X光检查，由于这种检查有一定的放射线，患者不宜过多的接触，每年进行一次常规检查已经足够。在针对乳腺肿物的诊断过程中，超声更为广泛的应用，由于超声使用方便，而且对身体没有明显的损伤，这种检查更值得广泛的应用。在超声诊断中，可以根据超声影像学下的肿物特点来判断肿物的性质，一般可以根据肿物的大小、边界是否清楚、是否有血供，以及是否有钙化等表现对肿物进行评分。如果分级较高，可以进行穿刺或手术切除取病理活检，来明确肿物的性质。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/11收听(10505)
"目前在临床上对于甲状腺癌确诊的金标准仍然是病理学检查，也就是通过细针穿刺或者是术中冰冻发现甲状腺癌细胞，才能够诊断为甲状腺癌。尽管在临床上有各种术前的影像学检查，包括B超、CT，可以对甲状腺肿物做出初步判定，比如甲状腺彩超目前在甲状腺肿物的诊断和筛查上具有重要的作用。一般根据甲状腺肿物边界是否清楚、血供是否良好、是否伴有钙化，以及纵横径比是否超过1，对甲状腺肿物进行分级。如果超过Ⅳ级，说明有恶变的可能。但是即使是Ⅴ级甲状腺肿物，也不能100％认为其就是甲状腺癌，毕竟所有的分级只是统计学上的概念。所以到目前为止对于甲状腺癌可以通过无创性的彩超检查做初步的筛查，但仍然需要通过病理学找到甲状腺癌细胞才能够诊断为甲状腺癌。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(28846)
"肠炎常做以下检查：一、纤维结肠镜检查：具体表现为肠黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆性增加，肠黏膜易出血及脓性分泌物增多，黏膜粗糙呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性多发糜烂或者溃疡形成。慢性肠炎病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或者消失，还有假息肉及球形假膜等。二、钡剂灌肠检查：表现为病变肠段张力增高、蠕动增强，或者局部钡剂中断黏膜紊乱。三、黏膜病理组织学检查：在肠炎早期病变时，黏膜呈弥漫性改变，可见黏膜水肿、充血、出血、糜烂，病变进一步发展，溃疡融合扩大，肠黏膜呈片状坏死，少数溃疡穿透肠壁，引起结肠周围脓肿窦道。四、CT扫描：腹部CT断层扫描可发现肠壁增厚、肠腔狭窄、瘘管窦道，还有腹部淋巴结肿大的表现。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/21收听(18227)
"头疼需要做什么检查？需要根据头疼的起病的性质以及持续时间，还有患者的年龄以及伴随的症状才能判断。大部分头疼是紧张性头疼，也就是说，因为一些工作、生活上的压力比较大，或者是睡眠不好、熬夜、长时间低头玩手机。那么这样的一种头疼属于紧张性头疼，一般是通过仪器检查不出来的，也就是一种功能性的头疼，可以口服一些调节神经的药物进行治疗。对于头疼比较剧烈，或者是持续时间非常长，伴有恶心、呕吐的症状，需要怀疑到大脑本身的病变，那么可以做脑CT，或者是脑核磁共振进行检查，一般就可以有阳性的发现，如果有发烧的情况，那么这种头疼需要考虑到脑炎的可能性，可以做脑电图，一般就可以得到明确。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(72752)
"盆腔炎又叫慢性盆腔炎，是女性的常见病和多发病，盆腔炎的表现常常分为发作期和缓解期，发作期即表现为下腹部的隐痛或者疼痛，缓解期没有任何症状，通过什么检查可以判断诊断盆腔炎，首先是症状，即有肚子疼，其次可以有阴道的出血，白带可以表现为黄色、有异味。另外，也可以通过妇科检查，如果子宫有压痛或者附件有压痛，在结合前面腹疼的症状，白带不好的症状表现，基本可以确定盆腔炎的诊断，所以盆腔炎的诊断主要靠症状和妇科检查，看子宫和附件有没有压痛。当然有时通过做超声也可以发现一些迹象，比如盆腔有大量的积液，也是盆腔炎的表现，但是单独有盆腔积液不可以诊断盆腔炎，一定要有前面的症状和妇科检查，如子宫和附件的压痛，才可以诊断盆腔炎。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/08收听(48535)
子宫肌瘤的诊断是通过B超或者彩超，通过超声可以判断子宫肌瘤的大小、生长部位、子宫肌瘤手术条件，复查也是做彩超，所以子宫肌瘤检测是通过超声来明确诊断。检查出子宫肌瘤以后，一般较小的，在肌层或肌壁间＜5cm的子宫肌瘤，定期复查就行。吃药可以吃桂枝茯苓胶囊。如果子宫肌瘤长在黏膜下，无论大小影响了月经，均需要手术治疗。子宫肌瘤如果长在浆膜下或者肌层，＞5cm的肌瘤，考虑做手术治疗。手术有的是选择保留子宫的，做单纯的子宫肌瘤合成术，有的是年龄比较大，子宫肌瘤比较大，影响月经、影响身体，有其它伴随症状，比如并有尿频情况发生，就可以做手术。手术后复查也是做彩超，所以做超声就能够检查出来是否患了子宫肌瘤。
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/19收听(95840)
脑炎是脑实质的炎症性的改变，如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍，伴有抽风、昏迷，要考虑到是不是有脑炎性改变了，做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变，做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况，确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养，来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎，要抗病毒治疗，如果是细菌性的脑炎，要抗细菌治疗，如果是结核引起的脑炎，要抗结核治疗，如果是微生物，比如寄生虫引起，要针对寄生虫进行治疗。
国红│北京医院
2020/05/01收听(26205)
骨质疏松是老年人群最常见的骨科问题，检查金标准、最准确的方法就是做DXA，即双能X线检查，是X... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(91806)
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张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(91806)
冠心病检查方法具体如下：1、普通心电图：最快速有效又廉价的是普通心电图，既可以发... 李琰华│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/12播放(79741)
冠心病检查方法具体如下：
1、普通心电图：最快速有效又廉价的是普通心电图，既可以发...
李琰华│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/12播放(79741)
对于高度怀疑胰腺癌的人群，可以通过积极检查，如实验室检查、影像学检查等获得准确诊断，具体如下：... 金丽明│浙江省人民医院 2021/09/30播放(57517)
对于高度怀疑胰腺癌的人群，可以通过积极检查，如实验室检查、影像学检查等获得准确诊断，具体如下：...
金丽明│浙江省人民医院
2021/09/30播放(57517)
"胰腺炎可以通过血液指标、影像学检查以及症状、体征来综合性的检查和排除，可以做的检查是血液指标，包括血常规、淀粉酶、脂肪酶以及相关的胰腺功能的检查，淀粉酶检查是最常用的而且也是最直观，最直接的一种检查方式，高于正常值三倍以上可以考虑胰腺炎的诊断成立。另外，建议也可以结合胰腺的彩超、胰腺的CT、胰腺的强化CT、胰腺的磁共振等检查来观察胰腺的形态是否饱满，周围有无液体渗出以及胰腺是否存在破裂等情况，综合分析和判断是否可以确诊为胰腺炎。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/26收听(99864)
"冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化是管腔狭窄导致心肌供血不足所产生的疾病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，经冠状动脉造影可以选择不同的入路来实施冠心动脉的检查。但是，由于冠状动脉造影为有创性手术，很多人可能不愿接受，在实际临床工作中也可以通过间接指标来评价，最常见也是大家比较接受的是冠脉CT检查，通过注射造影剂来实施CT，可以发现冠心病的冠脉斑块和冠脉狭窄。另外，还可以做心电图或者运动心电图，观察是否有缺血性心电图的改变，间接推测是否有冠脉狭窄引起的心肌缺血。还可以做生化指标，比如可以检测肌钙蛋白，如果有胸痛的病人肌钙蛋白升高，考虑心肌缺血而间接推测冠状动脉狭窄，或者能判断出患者有冠心病。此外可以检测心脏神经，也可以检测心肌损伤标志物肌钙蛋白。如果胸痛病人出现肌钙蛋白升高，这时要考虑心肌缺血而间接推测是否存在冠心病。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(37611)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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