中日友好医院
心脏内科
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下午6点血压升高可以通过调整治疗方案的办法解决。调整治疗方案包括调整服药的剂量、服药的时间，必要时可以调整药物的种类。
不同种类的药物持续降压时间不同，有的药物半衰期比较长，能持续24小时，有的药物半衰期比较短，控制血压时间不足12小时，容易出现下午6点的高血压。因为本身下午4-6点是血压的高峰，这时需要调整药物的种类。
另外还有服药的时间，如果病人血压节律是下午高，白天正常，服药时间可以错后，而不是采用常规的晨起服药的办法。根据药物起效的时间以及最大疗效的时间，来进行服药时间的调整。
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患者如果血压在早上正常、下午偏高，考虑可能是由于目前服用降压药物的方案不是很适合自身。对于这样的患者，可以在下午服用降压药物，有助于更好地控制血压。还有一些患者有可能是以下午血压高为主的高血压类型，有一些患者觉得下午偏高一些血压，但是其实也符合血压的波动变化规律，一天当中晨起6-10点以及下午4-8点，是一天当中血压比较高的两个高峰时期。如果是在夜间，那么相对而言是一天当中血压比较低的时期。还有可能有一些患者在测血压的时候发现，下午血压升高。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/03收听(96206)
一到下午6点就发低烧，可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。首先这种发热很可能与外界的环境变化，以及自己的饮食规律、饮食习惯有一定的联系。除了采用物理降温的方法之外，还可以适当的多喝水，调整饮食习惯。其次要排除器质性的病变，发热和感染有一定的关系，多考虑细菌病毒支原体的感染，包括呼吸道消化道泌尿系统的感染。消耗性疾病、风湿免疫系统疾病、甲亢、肺结核、肿瘤等，也会出现傍晚规律性低热的情况。所以建议到正规医院做T3、T4、结核菌素试验、肺CT风湿系列等检查，明确病因，对症治疗。在此期间多饮水，清淡饮食，避免辛辣、刺激性的食物，慎用退热药物。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/06/18收听(97385)
"一到下午6点就发低烧，就是我们通常所说的午后低热，最常见的是结核菌感染的疾病。可以观察看有无消瘦、盗汗等症状，建议可以做PPT试验来明确是否感染了结核菌。如果是强阳性可以明确诊断，可以通过口服抗结核药物来进行治疗。平时要多休息，提高免疫力。如果PPT实验阴性，长期低热还可见于其他感染性疾病如艾滋病，血液肿瘤性疾病如白血病淋巴瘤，风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、皮肌炎等。出现长期午后低热症状，建议在医生的指导下做相关的检查，明确诊断后再对症治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/06/23收听(63715)
"下午量血压可能偏高，与血压波动类型、药物、其他因素相关，大致如下：1、血压波动类型：包括杓型血压、反杓型血压、超杓型血压和非杓型血压。对于杓型血压的患者常常表现为早晨、下午血压的升高，所以下午血压升高可能是一天血压升高的峰值阶级；2、药物：对于高血压患者如果在清晨服用短效的降压药物，其药物的疗效可能不能维持24小时，这时会出现下午血压升高的现象；3、其他因素：血压受影响的因素颇多，包括运动、情绪激动、饮食等等都可以引起血压的升高。所以在下午，特别是工作状态、精神紧张状态、运动状态下测量血压，血压也有可能偏高，建议采用正确的测量方法进行血压测量。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(97822)
"下午血压偏高、头晕、眼痛，可以进行降血压治疗，一般应用钙离子拮抗剂、ACEL或者ARB类降血压药。常用的ACEL类主要有盐酸依达普利、卡托普利，ARB类主要有缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦，一般选用长效药物。如果患者头晕、眼痛严重，也可以进行对症治疗，可口服西比灵和银杏叶滴丸。患者血压增高引起眼痛，有可能是高血压脑病导致，也可能是由脑水肿引起眼压增高，患者可以表现为眼痛，必要时进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/02/28收听(84841)
"对于血压偏高的患者，首先应该积极的干预生活方式，在临床上面也是这样，碰到一位高血压的病人，除非血压很高，我们可以选择一种药物，一般首先是非药物治疗，包括积极干预生活方式，特别是限制热量比较高的食物。另外，就是增加运动量，包括体育运动各方面，还要控制体重、限盐、限酒，生活一定要规律，特别是精神要放松。现在好多年轻人，特别是白领往往压力性高血压比较多，精神处于高度紧张的状态，因为现在竞争比较激烈，所以舒张压增高更多的见于中青年的人群。临床上面，如果低压增高的患者，也就是舒张压增高的患者，在生活方式干预无效的情况下，才会考虑药物治疗。首先，会考虑中药治疗，现在中成药比较多，天麻丸或者选择天麻、钩藤、生山楂、决明子、白菊花茶饮，看一下中药的降压效果，最后才会选择现在所谓的降压药。一般舒张压＜95mmHg都是非药物治疗，如果超过95mmHg，肯定要选择一种药物。有五大类药物，如果是中青年患者，单纯舒张压的增高，就会选择血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。如果心率比较快，会选择β受体阻滞剂，它同时能够抑制交感神经。在中青年高血压人群中间，还是要注意其它方面的问题。高血压本身对性功能也有影响，在选择药物的时候要注意，因为好多病人说血压高了怕吃药，吃了药以后对性功能有影响。其实高血压本身对性功能有影响，作为医生在选择药物的时候，要尽量避免加重这方面，以免造成更大的影响。相对来说，缬沙坦在降压的同时，对勃起、性欲、射精这三方面有改善性的作用，所以对于中青年患者，会根据病人的情况选择相应的药物治疗。"
张玲│苏州市中医医院
2018/01/16收听(82332)
"正常人的血压，高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，如果血压超过这两个范围的任意一个，都称之为高血压。通常说的血压偏高，指的是高压不超过160mmHg，低压不超过100mmHg，这个时候可以通过改善生活方式来降低血压，首先加强锻炼，在饮食方面一定要注意低盐低脂饮食，避免食用动物油、动物内脏。通过上面两种方式，血压一般可以下降10-20mmHg。如果血压下降的不是很理想，就需要口服降压药物治疗，通常在治疗前都需要做24小时动态血压监测。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(59916)
血压有点偏高，可以先进行生活方式的调理，主要包括以下几种：1、低盐饮食：每天要把... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(52267)
血压有点偏高，可以先进行生活方式的调理，主要包括以下几种：
1、低盐饮食：每天要把...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(52267)
"如果患者出现血压正常值偏高的情况，建议立即到医院去进行全面的检查，要检查患者是否有冠心病或高血压病，要完善相应的心脑血管的检查，还要检查其他的靶器官、脏器，例如肝脏、肾脏等是否有疾病而导致血压在正常偏高的情况。同时还要做血脂、血糖的检查，看血压偏高是否跟高脂血症和糖尿病等因素直接相关。如果患者在明确病因后，例如患者血压正常值偏高和高脂血症直接相关，可以通过服用降血脂的药物进行调理，同时在生活上应该严格的注意，例如做到低盐低脂低糖饮食、戒烟戒酒、早睡早起，要增加有氧运动的运动量，并且要定期进行血压的监测。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(64267)
下午并不是不能测血压，一天中任何时间点都可以进行血压测量。而且在进行血压监测时，最好能多测量几... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/09播放(72966)
下午并不是不能测血压，一天中任何时间点都可以进行血压测量。而且在进行血压监测时，最好能多测量几...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/09播放(72966)
"下午可以测量血压，没有问题。正常人全天各个时间段都可以测量血压，但是由于每天晨起两小时以后是全天血压最高的时间，在这个时间来测量血压，一般代表一天最高血压的情况，比下午测量血压更加准确。所以一般建议患者尽可能每天晨起之后两小时测量血压，但并不是下午不可以测量血压，依然可以测量。正常人绝大多数都是在睡眠期间由于交感神经兴奋性下降，副交感神经的兴奋性升高，导致血压下降、心率减慢，更容易让患者进入入睡状态，这种时候如果患者突然清醒过来，交感神经兴奋性开始升高，导致出现血压升高的情况。在晨起两小时左右，这种作用能达到最高峰，也就是每天血压最高的时候大约是早晨八点钟左右，所以建议这个时候测量血压，相对准确。如果八点钟左右测出的血压不高，一般全天血压都不会特别高，而下午测量血压由于并不是全天血压最高的时候，有可能测量血压之后也并不能代表全天最高的情况。所以一般建议白天测量血压，也就是早上晨起测量血压，但是下午并不是不可以测，可以测量血压。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/12收听(65596)
血压早晨正常，下午、晚上偏高一些，是否需要服用药物，需要根据血压的高低来进行指导。首先正常的高血压患者一般会是杓型的高血压，也就是两高一低的情况，早晨和下午血压会增高，而半夜的血压会降低。像这种上午的血压正常而下午或者晚上偏高，是非杓型的高血压或者是反杓型高血压，根据这样的血压，我们是否应该需要用降压药物，要根据血压的高低来进行。如果病人是1级高血压，而且并没有任何靶器官的损害，我们可以先给予病人进行改善生活习惯来治疗，可以戒烟、戒酒、减少工作的压力、低盐低脂的饮食、减肥等方式方法来降低血压。但是如果上述方法都不能够将血压控制到正常的，则需要服用降压药物来系统治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/24收听(47260)
如果早晨血压正常，到下午出现血压升高的情况，就要密切地监测血压，做好居家血压的测量。首先在测量... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(52765)
如果早晨血压正常，到下午出现血压升高的情况，就要密切地监测血压，做好居家血压的测量。首先在测量...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(52765)
"血压上午正常，下午高，这种状况需要调整降压药物的使用方法。血压是人体的一项生理指标，目前规定血压超过140\/90mmHg时诊断为高血压病。高血压人士的血压在24小时内也会发生波动，通常表现为白天升高，夜间降低。如果存在血压上午正常，下午升高的状况，建议在每日中午使用降压药物，药物发挥最大效果时可以降低下午的高血压。降压药物应该选择长效缓释制剂，每日一次，可以选择的药物包括氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。此外，还需要监测血压水平，确保24小时血压平稳、达标。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/15收听(48692)
"血压偏高，原因非常多。遗传因素，跟个人体质有很大关系。大部分人血压升高都是原发性高血压。原发性高血压主要有两个方面：一个是遗传因素，导致的本身个人体质有这种高血压基因。另一个是外界环境因素，比如说生活习惯，饮食不当等出现肥胖、高脂血症。还有本身代谢性疾病出现糖尿病，都是高血压的危险因素，如果得不到及时控制，就有可能会出现高血压。所以血压高形成原因主要是两个方面，一个是内因，一个是外因。内因主要由个人遗传因素来决定，外因主要是危险因素来决定，如果说具备了一些危险因素，很有可能就会导致血压的升高。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(25907)
"血压偏高需要注意生活方式的调整，以及降血压药物的治疗。高血压的治疗、控制绝不限于药物，必须加强生活方式的治疗。如果生活方式治疗不到位，难以更好的实现抗高血压药物的降压效果，可能会盲目增加药物的品种，增大药物剂量。生活方式的改变主要有低盐低脂饮食、适当运动，以及避免熬夜、注意休息，同时可以食用含钾量较高的水果，比如香蕉、猕猴桃等。如果在生活方式的干预之下，血压仍然不能降到正常，需要在医生的指导下，特别是心内科医生的指导下，进行降压药物的治疗。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/06/09收听(67682)
"按照WHO规定的血压的标准，正常人的血压是收缩压≥90-119mmHg或舒张压≥60-79mmHg。正常高值也叫做高血压前期，血压的值是收缩压≥120-139mmHg或舒张压≥80-89mmHg。高血压的患者指的是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者，对于血压多少偏高的问题，正常高值或者高血压前期的患者就可以叫血压偏高。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(15114)
中国成年人正常血压参考范围为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。若血压＞140/90... 李琳│中日友好医院 2021/08/16播放(71962)
中国成年人正常血压参考范围为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。若血压＞140/90...
李琳│中日友好医院
2021/08/16播放(71962)
引起血压偏高的原因较多，具体情况如下：1、不良生活习惯：如果患者日常生活中表现为... 张妮│北京医院 2021/08/19播放(83872)
引起血压偏高的原因较多，具体情况如下：
1、不良生活习惯：如果患者日常生活中表现为...
张妮│北京医院
2021/08/19播放(83872)
"高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，大致如下：1、原发性高血压：发病原因多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用结果。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。与高血压发病有关因素，常见的是遗传因素，高血压具有明显家族聚集性，父母均有高血压则子女发病概率高达46%。环境因素是患者有高油、高盐、高热量的饮食习惯以及精神因素、吸烟、肥胖者与血压升高有明显关系。有些人口服避孕药或者非甾体类抗炎药，或者存在呼吸睡眠暂停低通气综合征，有50%的人可以合并有高血压。2、继发性高血压：是由特定疾病或者病因所引起血压升高。常见继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤以及主动脉狭窄等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(69845)
北医三院 王雪梅
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