CKD3期能控制一辈子吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

CKD3期能控制一辈子吗

2021-07-20 18:30播放 :

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视频内容

对于CKD3期的患者，病情是否可以控制终生不进展，与疾病的具体原因有关。如果CKD是由于慢性肾炎所导致，患者血尿、蛋白尿量较少，整体病情不太重，经过积极治疗后，症状可以得到有效控制，则可控制终生不进展为尿毒症。而如果患者症状比较重，比如CKD是由于系统性红斑狼疮或由于其他严重原因所导致，对治疗的反应比较差，可能很快会发展为肾功能不全，甚至尿毒症。

CKD3期是慢性肾脏病患者的关键时期，通常CKD1-2期在临床上很少能够发现，因为大部分患者并没有意识到此病，并未进行积极治疗和预防，在发现时已是CKD3期。

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语音时长01:31''

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"CKD3期的诊断标准，要求病人的肾小球滤过率在30-60mL\/min就可以诊断。CKD又称为慢性肾脏病，慢性肾脏病主要是根据病人的肾小球滤过率来进行诊断，具体如下：1、如果病人的肾小球滤过率＞90mL\/min，这个时候病人有血尿、蛋白尿，或者是有肾脏形态、功能的改变，这算是CKD1期。2、CKD2期要求肾小球滤过率在60-90mL\/min之间，这个时候病人也要求有血尿、蛋白尿，或者是有其他的肾脏形态、功能的改变才能诊断。3、CKD3期仅仅是要求病人的肾功能，肾小球滤过率在30-60mL\/min之间，不管病人有没有血尿、蛋白尿，或者是肾脏形态、功能的改变，这样都可以诊断为慢性肾脏病3期。"

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"临床上有些IgA肾病能够控制一辈子，而有些IgA肾病并不能控制一辈子，会随着时间的延长，病情会逐渐加重，最后会发展成为尿毒症。IgA肾病多见于青壮年，病情有轻有重，较轻的病情往往表现的是发作性肉眼血尿，或者持续性镜下血尿，有些患者会伴随有轻度尿蛋白增多。通常对于较轻的IgA肾病患者，如果能够及时的诊断和治疗，病情可以稳定，肾功能长期维持在正常的范围之内。如果IgA肾病病情比较严重，发现比较晚，起病时合并有高血压、大量蛋白尿、肾功能下降，IgA肾病的病情容易发展成为尿毒症。"

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IgA肾病是临床上常见的一种肾脏类型，它最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病根据病理表现的不同有轻有重，如果比较轻的IgA肾病经过恰当的治疗以后，可以逐渐恢复正常状态或者缓解，很长时间，也就是经过很多年可以不复发。如果IgA肾病病情比较重，对治疗反应不好，就会逐步进展，会出现尿中蛋白质持续的漏出，血中肌酐会出现升高，从而达到了慢性肾功能不全的症状。这个时候IgA肾病的治疗就是比较困难，它会持续进展，有可能达到尿毒症期，从而进入了肾脏替代治疗的阶段。

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"IgA肾病Ⅰ级有可能控制一辈子，IgA肾病的病因目前并不完全清楚，病理表现是以系膜区的IgA沉积为主，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，甚至达到中等量或大量的蛋白尿，甚至有些人会出现肾功能损害，所以IgA肾病病人的临床表现不一样，病理表现不一样，治疗也不一样。大多数的IgA肾病如果控制的好，病情进展会比较慢，有相当多的人病情缓慢进展，到20-30年以后才开始进入肾功能不全，也有些比较轻的IgA肾病只要控制得好，病人可能终身都不会到达慢性肾功能不全的状态。"

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"Ⅳ期的痔疮建议患者手术治疗，因为Ⅳ期的痔疮一般比较严重了，大便时就会脱出来，患者甚至在劳累或者走路、咳嗽的时候就会脱出来，不可以自行回纳，然后必须用手托回去。平时痔疮如果脱出来出现肛门内括约肌的收缩，有可能发生内痔脱出嵌顿，如果发生嵌顿会导致痔疮，外痔的大面积的水肿疼痛会特别的剧烈，坠胀感特别的明显，到时候会特别痛苦，需要急症手术进行治疗。Ⅳ期的痔疮每次排便都会脱出来，而且不能自行回纳，需要用手托回去，这样很影响患者的生活质量，反正一般Ⅳ期的痔疮大部分都需要手术来进行治疗，如果不治疗的话，保守治疗时使用药物基本上没有效果，如果有Ⅳ期的痔疮，建议患者就尽早进行手术治疗，不要等出现严重的疼痛时再去治疗，到时候会更加的痛苦。"

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